De effecten van alcohol op de stolling en fibrinolytische factoren: een gecontroleerde studie

Lichte tot matige alcoholinname gaat gepaard met een verminderde incidentie van ischemische cardiovasculaire voorvallen, terwijl zware alcoholconsumptie personen vatbaar kan maken voor een beroerte. Door alcohol veroorzaakte veranderingen in stolling en fibrinolyse kunnen relevant zijn en vormen het onderwerp van dit gecontroleerde onderzoek naar variërende alcoholconsumptie bij 55 mannen die voornamelijk bier drinken. Na 4 weken stabilisatie waarbij de gebruikelijke drinkgewoonten werden gehandhaafd, werden de deelnemers gerandomiseerd om ofwel door te gaan met de gebruikelijke alcoholconsumptie, ofwel om alcohol te beperken door gedurende 4 weken over te schakelen op alcoholarm bier. In een laatste periode van 4 weken gingen ze over op respectievelijk lage of normale alcoholconsumptie. Bij het vergelijken van gecombineerde periodes met lage en normale alcohol, werd een toename van de gemiddelde wekelijkse alcoholinname van 92 naar 410 ml (gemiddelde dagelijkse inname van 13 naar 58 ml) geassocieerd met een afname van plasmafibrinogeen (met 11%, P < 0,001) en aantal bloedplaatjes (3%, P < 0,05), maar stijgt met factor VII (7%, P = 0,001), weefselplasminogeenactivator (tPA ; 16%, P = 0,01) en plasminogeenactivatorremmer-1 (PAI-1; 21%, P < 0,001). De verhouding, tPA / PAI-1, daalde van 0,50 naar 0,44 (P = 0,02), wat de relatief grotere toename van PAI-1 bij alcoholgebruik bevestigt. Twee met lipiden geassocieerde natuurlijke anticoagulantia, de weefselfactor-pathway-remmer en bèta-2-glycoproteïne-I, veranderden niet. De substantiële vermindering van plasmafibrinogeen bij alcoholgebruik kan heel goed bijdragen aan de schijnbare bescherming die alcohol biedt tegen ischemische coronaire en cerebrale gebeurtenissen. De toename van factor VII en de relatief grotere toename van PAI-1 dan tPA bij alcoholinname kunnen dit voordeel verzwakken en kunnen personen inderdaad voldoende vatbaar maken voor trombose om bij te dragen aan de verhoogde incidentie van ischemische beroerte die wordt waargenomen bij zwaardere drinkers. De balans van anticoagulerende en procoagulerende en fibrinolytische effecten bij elk individu kan variëren, afhankelijk van de hoeveelheid en het type alcoholische drank dat wordt ingenomen, evenals van genetische en andere variabelen, die allemaal nader onderzoek verdienen.