De nieuwste gegevens ondersteunen het voortdurende gebruik van ACE-remmers en ARB-geneesmiddelen tijdens de COVID-19-pandemie

Recente observationele studies van angiotensine-converterend enzym (ACE ) remmers en angiotensine-receptorblokkers (ARB’s, ook wel sartanen genoemd) hebben geen effect aangetoond van deze geneesmiddelen op het risico om geïnfecteerd te raken met ernstig acuut respiratoir syndroom coronavirus 2 (het virus dat COVID-19 veroorzaakt) en wijzen niet op een negatief effect op het resultaat voor patiënten met de ziekte van COVID-19.

Het EMA herhaalt daarom zijn eerdere advies dat patiënten ACE-remmers of ARB’s moeten blijven gebruiken zoals geadviseerd door hun arts. Patiënten met vragen of opmerkingen over hun behandeling dienen een arts te raadplegen.

ACE-remmers en ARB’s worden gebruikt voor de behandeling van patiënten met hoge bloeddruk, hartproblemen of nieraandoeningen. In april 2020 hebben mediakanalen en publicaties hun bezorgdheid geuit over de effecten van deze geneesmiddelen bij patiënten met COVID-19. Als onderdeel van de voortdurende monitoring van de veiligheid van geneesmiddelen werden 20 recent gepubliceerde onderzoeken naar het gebruik van ACE-remmers en ARB’s tijdens de COVID-19-pandemie beoordeeld en toonden deze aan dat deze bezorgdheid niet wordt ondersteund door het nieuwste klinische bewijs.

Het EMA en het regelgevingsnetwerk van de EU zullen beschikbare en nieuwe gegevens over het gebruik van geneesmiddelen tijdens de aanhoudende COVID-19-pandemie blijven volgen en werken samen met andere regelgevende instanties en relevante Europese en internationale organisaties om betrouwbaar advies te geven over het veilige gebruik van geneesmiddelen . Meer informatie over aanbevelingen over COVID-19 is beschikbaar op de website van EMA en op de websites van nationale bevoegde autoriteiten.

Deze volksgezondheidsverklaring is uitgegeven door de COVID-19 EMA Pandemic Task Force (COVID-ETF).

Meer over de medicijnen

Angiotensineconversie-enzymremmers (ACE-remmers) zijn geneesmiddelen die worden gebruikt om patiënten met hoge bloeddruk, hartproblemen en andere aandoeningen te behandelen. Ze bevatten actieve ingrediënten waarvan de naam meestal eindigt op “pril”. ACE-remmers voorkomen dat een enzym in het lichaam angiotensine II aanmaakt, een hormoon dat de bloedvaten vernauwt. Deze vernauwing kan een hoge bloeddruk veroorzaken en het hart dwingen harder te werken. Angiotensine II geeft ook andere hormonen vrij die de bloeddruk verhogen.

Angiotensine-receptorblokkers (ARB’s, ook bekend als angiotensine-II-receptorantagonisten of sartanen) worden gebruikt om patiënten met hoge bloeddruk en patiënten met bepaalde hart- of nieraandoeningen te behandelen. ziekten en complicaties zoals diabetische nefropathie. Ze werken ook door de werking van angiotensine II te blokkeren, waardoor bloedvaten niet samentrekken, zodat de bloeddruk niet stijgt.

1. Bean D, Kraljevic Z, Searle T et al. Behandeling met ACE-remmers wordt in verband gebracht met minder ernstige SARS-Covid-19-infectie in een Britse acute Hospital Trust met meerdere locaties. doi: 10.13140 / RG.2.2.34883.14889 / 1.
2. de Abajo F, Rodríguez-Martín S, Lerma V et al.Gebruik van r enin-angiotensine-aldosteronsysteemremmers en het risico dat COVID-19 opname in het ziekenhuis vereist: een case-populatieonderzoek. doi: 10.1016 / S0140-6736 (20) 31030-8.
3. Felice C, Nardin C, Di Tanna GL et al. Gebruik van RAAS-remmers en risico op klinische verslechtering bij COVID-19: resultaten van een Italiaans cohort van 133 hypertensiva. doi: 10.1093 / ajh / hpaa096.
4. Gao C, Cai Y, Zhang K et al. Associatie van hypertensie en antihypertensieve behandeling met COVID-19-mortaliteit: een retrospectieve observationele studie. doi: 10.1093 / eurheartj / ehaa433.
5. Gnavi R, Demaria M, Picariello, R et al. Behandeling met middelen die werken op het renine-angiotensinesysteem en risico op SARS-CoV-2-infectie. doi: 10.1093 / cid / ciaa634.
6. Guo T, Fan Y, Chen M et al. Cardiovasculaire implicaties van fatale gevolgen van patiënten met coronavirusziekte 2019 (COVID-19). doi: 10.1001 / jamacardio.2020.1017.
7. Jung S-Y, Choi JC, You S-H et al. Associatie van renine-angiotensine-aldosteronsysteemremmers met COVID-19-gerelateerde uitkomsten in Korea: een landelijke populatie-gebaseerde cohortstudie. doi: 10.1093 / cid / ciaa624 / 5842160.
8. Li J, Wang X, Chen J et al. Vereniging van remmers van het renine-angiotensinesysteem met ernst of risico op overlijden bij patiënten met hypertensie die in het ziekenhuis zijn opgenomen voor Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) -infectie in Wuhan, China. doi: 10.1001 / jamacardio.2020.1624.
9. Mancia G, Rea F, Ludergnani M et al. Renine-angiotensine-aldosteron systeemblokkers en het risico van Covid-19. doi: 10.1056 / NEJMoa2006923.
10. Mehra MR, Desai SS, Kuy S, et al. Cardiovasculaire ziekte, medicamenteuze therapie en mortaliteit bij Covid-19. doi: 10.1056 / NEJMoa2007621. De publicatie van deze studie werd vervolgens ingetrokken door de auteurs. doi: 10.1056 / NEJMc2021225. De intrekking heeft geen invloed op deze openbare verklaring, aangezien de studie geen invloed had op de conclusies.
11. Mehta N, Kalra A, Nowacki AS et al. Associatie van gebruik van angiotensine-converterende enzymremmers en angiotensine II-receptorblokkers met positief testen op coronavirusziekte 2019 (COVID-19). doi: 10.1001 / jamacardio.2020.1855.
12. Meng, J, Xiao G, Zhang J et al. Renine-angiotensinesysteemremmers verbeteren de klinische resultaten van COVID-19-patiënten met hypertensie. doi: 10.1080 / 22221751.2020.1746200.
13. Rentsch CT, Kidwai-Khan F, Tate, JP et al. Covid-19-testen, ziekenhuisopname en intensieve zorg onder 2.026.227 Amerikaanse veteranen in de leeftijd van 54-75 jaar. doi: 10.1101 / 2020.04.09.20059964.
14. Reynolds HR, Adhikari S, Pulgarin C et al. Renine-angiotensine-aldosteronsysteemremmers en risico op Covid-19. doi: 10.1056 / NEJMoa2008975.
15. Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M et al. Presentatie van kenmerken, comorbiditeit en resultaten bij 5700 patiënten die met COVID-19 in het ziekenhuis zijn opgenomen in de regio New York City. doi: 10.1001 / jama.2020.6775.
16. GP Rossi, Marino M, Formisano D et al. Kenmerken en resultaten van een cohort van SARS-CoV-2-patiënten in de provincie Reggio Emilia, Italië. doi: 10.1101 / 2020.04.13.20063545.
17. Tedeschi S, Giannella M, Bartoletti M et al. Klinische impact van renine-angiotensinesysteem-remmers op de mortaliteit in het ziekenhuis van patiënten met hypertensie die in het ziekenhuis zijn opgenomen voor COVID-19. doi: 10.1093 / cid / ciaa492.
18. Yang G, Tan Z, Zhou L et al. Angiotensine II-receptorblokkers en angiotensine-converterende enzymremmers Het gebruik wordt in verband gebracht met een verbeterde inflammatoire status en klinische resultaten bij COVID-19-patiënten met hypertensie. doi: 10.1101 / 2020.03.31.20038935.
19. Zeng Z, Sha T, Zhang Y, et al. Hypertensie bij patiënten die met COVID-19 in het ziekenhuis zijn opgenomen in Wuhan, China: een retrospectief observationeel onderzoek in één centrum. doi: 10.1101 / 2020.04.06.20054825.
20. Zhang P, Zhu L, Cai J et al. Vereniging van intramuraal gebruik van angiotensine-converterende enzymremmers en angiotensine II-receptorblokkers met mortaliteit bij patiënten met hypertensie die in het ziekenhuis zijn opgenomen met COVID-19. doi: 10.1161 / CIRCRESAHA.120.317134.