Door Kathryn Doyle, Reuters Health
5 minuten lezen
NEW YORK (Reuters Health) – Volgens een kleine studie kan het gebruik van decongestivummedicatie door een vrouw in het eerste trimester van de zwangerschap het risico van haar kind op bepaalde zeldzame geboorteafwijkingen verhogen.
Sommige soorten vrij verkrijgbare decongestiva, waaronder de populaire fenylefrine en pseudo-efedrine, werden individueel in verband gebracht met zeldzame, specifieke geboorteafwijkingen van het spijsverteringskanaal, oor en hart.
“Ernstige geboorteafwijkingen van welke aard dan ook, treft ongeveer twee tot drie procent van de levendgeboren baby’s, dus ze zijn zeldzaam “, zei de auteur van de studie, Dr. Allen Mitchell.” De associaties die we ontdekten, hadden betrekking op defecten die in het algemeen minder dan 1 op de 1000 baby’s treffen. Sommigen van hen kunnen een operatie nodig hebben, maar niet alle zijn levensbedreigend. ”
Decongestiva zijn echter enkele van de meest gebruikte medicijnen, dus het is belangrijk om de gevolgen van het gebruik ervan tijdens de zwangerschap volledig te begrijpen, zei Mitchell. , directeur van het Slone Epidemiology Center aan de Boston University.
Zijn team werkte met een grote verzameling gegevens over baby’s geboren met geboorteafwijkingen tussen 1993 en 2010. Verpleegkundigen hadden de moeders geïnterviewd van baby’s met geboorteafwijkingen die niet waren veroorzaakt door chromosoomproblemen, en Mitchell’s groep analyseerde de resultaten voor in totaal 12.700 zuigelingen, waarbij ze werden vergeleken met de antwoorden van de moeders van 7.600 zuigelingen zonder misvormingen.
Moeders werd gevraagd naar medicijnen die ze gebruikten tijdens de zwangerschap en in de twee maanden voordat ze zwanger werden.
Het gebruik van fenylefrine in het eerste trimester, dat onder andere in Sudafed wordt aangetroffen, was acht keer hoger risico op een hartafwijking genaamd endocardiale kussendefect. En fenylpropanolamine (Acutrim) werd ook in verband gebracht met een achtvoudig risico op defecten aan het oor en een drievoudige toename van maagafwijkingen. Het waren allemaal associaties die door eerdere studies waren gesuggereerd.
Maar voor het eerst vonden de auteurs verbanden tussen het gebruik van pseudo-efedrine in het eerste trimester (ook in Sudafed) en een drievoudig hoger risico op genaamd ledemaatreductiedefecten. Het gebruik van imidazolines (aangetroffen in nasale decongestivumsprays en oogdruppels) was gekoppeld aan een geschatte verdubbeling van het risico op een abnormale verbinding tussen de luchtpijp en de slokdarm.
“De risico’s die we hebben geïdentificeerd, moeten in perspectief worden gehouden”, Mitchell waarschuwde: “Het risico van een endocardiale kussendefect bij baby’s van wie de moeder geen decongestiva heeft gebruikt, is ongeveer 3 per 10.000 levendgeborenen.”
Zelfs de achtvoudige toename van het risico die wordt aangegeven door de studieresultaten, terwijl het klinkt groot, zou zich vertalen in een kans van 2,7 op 1.000 dat de baby het defect zou hebben, zei hij. Ervan uitgaande dat de bevindingen correct zijn, voegde hij eraan toe, konden de onderzoekers niet speculeren over waarom deze medicijnen mogelijk verband houden met dit handvol defecten.
Ze vonden geen verband tussen de medicijnen en verschillende andere misvormingen die door eerdere studies waren gesuggereerd, zoals klompvoet of defecten aan het oog of gezicht, volgens het rapport gepubliceerd in het American Journal of Epidemiology.
“Dit zou moeten bieden enige geruststelling aan vrouwen die deze medicijnen tijdens de zwangerschap hebben gebruikt, “zei Mitchell.
” Aangezien de absolute risico’s voor deze zeldzame geboorteafwijkingen nog steeds erg klein zijn, hoeven zwangere vrouwen zich geen zorgen te maken nadat ze deze medicijnen hebben gebruikt. medicijnen, “zei Marleen van Gelder, een epidemioloog aan het Radboud Universitair Medisch Centrum in Nederland die niet bij het onderzoek betrokken was, maar eerder geboorteafwijkingen en decongestiva heeft onderzocht.
” Het moet echter altijd worden vastgesteld. of de gunstige effecten van de behandeling opwegen tegen de pos mogelijke risico’s voor de zich ontwikkelende foetus, ”vertelde Van Gelder aan Reuters Health.
Mitchell is van mening dat er voldoende bewijs is dat wijst op een mogelijk verband met geboorteafwijkingen dat artsen zwangere vrouwen niet zouden moeten aanbevelen om decongestiva te gebruiken, maar dat ze de behoefte aan de medicijnen van geval tot geval.
“Het feit dat medicijnen zoals decongestiva doorgaans en overal verkrijgbaar zijn voor gebruik zonder op recept en zonder overleg met een zorgverlener mag niet worden aangenomen dat ze veilig zijn met betrekking tot de foetus, aangezien er nog relatief weinig onderzoeken zijn die de risico’s en relatieve veiligheid van deze ‘vrij verkrijgbare’ medicijnen onderzoeken , die tijdens de zwangerschap op grotere schaal worden gebruikt dan voorgeschreven medicijnen, ”zei Mitchell.