Beste Marci,
Dekt Medicare staaroperaties?
-Bonnie (Missoula, MT)
Beste Bonnie,
Medicare betaalt over het algemeen niet voor oogzorg, maar het dekt bepaalde medisch noodzakelijke diensten, zoals staaroperaties. Als u Original Medicare heeft, vallen deze services onder Deel B, dat ambulante diensten dekt. Medicare Advantage-plannen dekken dezelfde services als Original Medicare, maar kunnen verschillende kosten en voorwaarden hebben. Als u een Medicare Advantage Plan heeft, neem dan contact op met een planvertegenwoordiger om te vernemen hoe het plan een staaroperatie omvat.
Specifiek dekt Medicare:
- Het verwijderen van de cataract
- Basislensimplantaten
- Eén set brillen op sterkte of één set contactlenzen na de operatie
Medicare dekt cataractchirurgie waarbij intraoculaire lensimplantaten betrokken zijn , dit zijn kleine heldere schijven die uw ogen helpen scherp te stellen. Hoewel Medicare basislensimplantaten dekt, heeft het geen betrekking op meer geavanceerde implantaten. Als uw leverancier meer geavanceerde lensimplantaten aanbeveelt, moet u mogelijk een deel of alle kosten betalen. Het is belangrijk om vóór de operatie met uw zorgverzekeraar te praten om te begrijpen voor welke kosten u verantwoordelijk bent en welke kosten worden betaald door Original Medicare of uw Medicare Advantage Plan.
Na de operatie, Medicare dekt ook een bril of contactlenzen. Dit is een uitzondering op de dekkingsregels van Medicare, die normaal gesproken brillen uitsluiten van dekking. Als u Original Medicare heeft. u moet uw bril of contactlenzen kopen bij een leverancier die opdracht accepteert om het minste te betalen voor uw item. U betaalt 20% van het door Medicare goedgekeurde bedrag voor de bril of contactlenzen. Als u een Medicare Advantage Plan heeft, neem dan contact op met een planvertegenwoordiger om te weten waar u uw bril of contactlenzen moet krijgen.
Sommige begunstigden hebben mogelijk moeite om Original Medicare of hun Medicare Advantage Plan te krijgen om hun bril te bedekken of neem contact op met lenzen na een staaroperatie. Als uw bril of contactlenzen geen dekking krijgen, kunt u tegen de beslissing in beroep gaan. U kunt verzoeken om dekking van de bril of contactlenzen, of om vergoeding als u uw recept al uit eigen zak heeft betaald. U en uw zorgverzekeraar kunnen allebei beroepsbrieven voor het plan schrijven. Vergeet niet te vermelden dat, omdat u aan de Medicare-vereisten voor staaroperaties heeft voldaan, uw bril op sterkte of contactlenzen gedekt moeten zijn.
– Marci