Dermatitis door vlooienallergie: wat uw klanten moeten weten

Veel honden en katten kunnen ectoparasieten herbergen, zoals mijten, luizen en vlooien, en hebben geen last van hun aanwezigheid tenzij parasitaire aantallen mechanische irritatie veroorzaken. Als het dier echter een overgevoeligheid voor parasieten heeft, kan jeuk matig tot ernstig zijn en alopecia en excoriaties veroorzaken, wat kan leiden tot de ontwikkeling van secundaire huidinfecties.

Het hebben van een jeukende huisdier kan frustrerend, stressvol en met betrekking tot; het is een veel voorkomende reden voor cliënten om veterinaire zorg te zoeken. De rol van de dierenarts is belangrijk voor een succesvol resultaat en speelt een sleutelrol bij het opleiden, naleven van de klant en het opbouwen van vertrouwen. Huisdieren met overgevoeligheid voor parasieten zullen vaak jeuken en rusteloos zijn in de onderzoekskamer en cliënten kunnen emotioneel zijn en wanhopig op zoek naar hulp bij het verstrekken van de geschiedenis. Bij patiënten die dit niveau van pruritus vertonen, kunnen parasieten worden vermoed en kan het personeel worden geïnformeerd om te beginnen met desinfectieprotocollen. Het is belangrijk voor technici om hun zachte vaardigheden te gebruiken, bestaande uit luisteren, geduld en empathie.

FIGUUR 1. Canine – caudale helft van het lichaam heeft alopecia, lichenificatie en sereuze korstvorming.

De prevalentie van vlooienallergiedermatitis (FAD) hangt af van de geografische locatie en varieert van een van de meest algemeen gediagnosticeerde allergische dermatosen die zowel bij honden als katten worden waargenomen of die helemaal niet voorkomen in gebieden waar geen vlooien voorkomen.1 Huisdieren met FAD zullen gewoonlijk gelijktijdig atopische dermatitis (AD) en / of cutane ongewenste voedselreactie (CAFR) hebben.

Wat is vlooienallergie-dermatitis?

FAD, ook bekend als overgevoeligheid voor vlooienbeet, is een allergische reactie op vlooienspeeksel dat wordt geïnjecteerd door de beten van vlooien. Klinische symptomen kunnen een seizoensgebonden probleem zijn of het hele jaar door, afhankelijk van de omgevingsomstandigheden (KADER 1).

Klinische kenmerken van FAD

Honden

Hoewel klinische symptomen kunnen zich op elke leeftijd ontwikkelen, veel honden worden als jongvolwassenen gediagnosticeerd, vaak op de leeftijd van 5 jaar. Er is geen voorkeur voor ras of geslacht.1 Bij lichamelijk onderzoek is er gewoonlijk een papulaire dermatitis die de flanken en het gehele staartlichaam aantast inclusief; de staart, het perineum en de buikbuik (AFBEELDINGEN 1 en 2) .1 Een gemakkelijke manier om klinische symptomen te onthouden, is door de hond in een broek voor te stellen, waarbij de gebieden waar de broek een hond zou raken de meest getroffen plaatsen zijn. Er kan gegeneraliseerde distributie optreden. Chronische gevallen kunnen seborroe, alopecia, korstvorming, lichenificatie, acrale likgranulomen en pyotraumatische dermatitis ontwikkelen (FIGUUR 3). Door ontsteking komen secundaire huidinfecties met bacteriën en / of gisten vaak voor.

Katten

FIGUUR 2. Canine – erytheem en alopecia op de ventrale buik.

Er is geen voorkeur voor ras, leeftijd of geslacht.1 Vier algemene reactiepatronen die lijken op die van katten. allergische dermatitis en CAFR worden gezien (FIGUREN 4 en 5): miliaire dermatitis (papels met korstvorming), symmetrische alopecia (caudaal dorsum en flankgebied het meest voorkomend), excoriaties van hoofd en nek en eosinofiel granuloomcomplex (indolente lipulcera, eosinofiele plaques, en eosinofiele granulomen) 2. Jeuk kan constant en intens zijn. Huidinfecties komen minder vaak voor dan bij honden.

Diagnose stellen van FAD

Tenzij vlooien of vlooienvuil (vlooienuitwerpselen) op het huisdier worden aangetroffen, kan het moeilijk zijn om eigenaren ervan te overtuigen dat hun huisdier heeft mogelijk te maken met FAD. Hoewel intradermale allergenentesten (IDAT) nuttig kunnen zijn bij honden met een positieve reactie op vlooienextract, rechtvaardigt het aantonen van overgevoeligheid niet alleen een diagnose. IDAT is niet zo nuttig bij katten en de resultaten kunnen moeilijk te interpreteren zijn. Geschiedenis, klinische symptomen, uitsluiting van andere verschillen en reactie op een therapeutisch onderzoek is de enige manier om de diagnose te bevestigen.Door cliënten te helpen begrijpen dat er in sommige gevallen slechts een paar vlooienbeten nodig zijn om een overgevoeligheidsreactie op te wekken, zal dit hen helpen overtuigen van het belang van een therapeutische proef. Aangezien de klinische symptomen sterk kunnen lijken op de andere twee meest voorkomende verschillen, namelijk AD en CAFR, is het uitsluiten van overgevoeligheid van parasieten gerechtvaardigd om ook een diagnose van deze pruritische dermatosen te stellen.

FIGUUR 3. Canine – alopecia op de caudale helft van het lichaam met lichenificatie aan de basis van de staart.

Of FAD nu wordt vermoed of is bevestigd, het doel is hetzelfde: vlooienbeten zoveel mogelijk vermijden, de jeuk bij opflakkeringen behandelen en secundaire huidinfecties voorkomen. Voorlichting aan de cliënt is essentieel en dient deze onderwerpen te omvatten waarbij eerst de voornaamste zorg van de cliënt wordt aangepakt, wat typisch het ongemak van het huisdier is.

• Behandeling van de jeuk
• Behandeling van secundaire bacteriële en schimmelinfecties
• De levenscyclus van de vlo
• Verplichte behandeling van alle in contact komende huisdieren met vlooienpreventiemiddelen
• Beschikbare producten voor vlooienbestrijding, juiste toediening en verwachtingen van de klant
• Maatregelen ter beheersing van de omgeving
• Financiële zorgen en het maken van schattingen

Behandeling van pruritus
Corticosteroïden zijn de meest effectieve therapie voor het beheersen van de intense pruritus geassocieerd met FAD en orale toedieningen heeft de voorkeur boven injecteerbaar vanwege het vermogen om de dosering af te bouwen. Omdat corticosteroïden ook ontstekingen in de huid verminderen, helpen ze secundaire infecties te voorkomen die verband houden met overgroei van bacteriën of gisten. Katten, meer nog dan honden, hebben mogelijk gedurende langere tijd een behandeling met corticosteroïden nodig.

De levenscyclus van de vlo

FIGUUR 4. Katachtig – alopecia op het caudale lichaam en de linkerschouder.

Metamorfose van de vlo is complex, maar het verklaren van de feiten hoeft niet zijn. Voor elke volwassen vlo op de gastheer zijn er veel eieren, larven, poppen en pas opgekomen volwassen dieren in de omgeving. In de meeste gevallen is de levenscyclus binnen 3-4 weken voltooid; het kan echter korter of langer zijn, afhankelijk van de omgevingsomstandigheden (BOX 2). Binnen 24 tot 36 uur na de eerste bloedmaaltijd begint de vrouwelijke vlo eieren te produceren en kan ze tot 50 eieren per dag leggen.1 De niet-plakkerige eieren worden op het huisdier gelegd en vallen in de omgeving waar de levenscyclus gaat verder. Een goede analogie van deze levenscyclus is om het dier te zien als een zoutvaatje.

Verplichte behandeling van alle in contact komende huisdieren met vlooienpreventiemiddelen

FIGUUR 5. Katachtige – indolente ulceratie van de rostrale maxillaire lip.

Idealiter heeft het door FAD aangetaste huisdier een behandeling nodig met een product dat volwassen vlooien elimineert (adulticide) en de groei van de onvolgroeide stadia remt (insectengroeiregulator). De tijd tussen doseringen wordt gewoonlijk verkort tijdens een behandelingsonderzoek of wanneer opflakkeringen optreden van maandelijks tot elke 14 dagen voor 2-3 toepassingen. Alle dieren die in contact komen, of het nu huisdieren binnenshuis of buitenshuis zijn (inclusief exotische dieren), moeten worden behandeld, anders gaat de levenscyclus door. Andere contacthonden en katten kunnen worden behandeld volgens de instructies op het etiket van het product, meestal een maandelijkse toediening. Er zijn geen gelabelde vlooienpreventiemiddelen voor exotische huisdieren; Selamectine wordt echter vaak “off-label” gebruikt voor fretten, konijnen, egels, cavia’s, ratten, gerbils en muizen.1,3 Behandeling het hele jaar door wordt aanbevolen.

Producten beschikbaar voor vlooienbestrijding, juiste toediening en verwachtingen van de klant
Er zijn tal van vlooienproducten beschikbaar, waaronder lokale, orale en injecteerbare formuleringen. Sommige zijn gericht op volwassen vlooien (adulticiden), andere zijn gericht op de onvolwassen stadia (insectengroeiregulatoren), en sommige producten zijn zowel een adulticide als een IGR. Het uitleggen van de juiste toediening van vlooienproducten en het toedienen van de eerste dosis van de behandeling kan de fout van de cliënt helpen minimaliseren. Productetiketten moeten zorgvuldig worden gelezen en eigenaren van gezelschapsdieren moeten erop worden gewezen dat veel producten voor honden kunnen niet worden gebruikt bij katten en sommige exotische huisdieren, met name diegene die pyrethroïden bevatten. Dit is vooral belangrijk als klanten vrij verkrijgbare producten (OTC) kopen. Actuele spot-on medicijnen moeten worden aangebracht op een droge huid en badkuipen. ng is verboden gedurende een periode na het aanbrengen, afhankelijk van het gebruikte product. Een goede vuistregel is om 2 dagen voor of na het aanbrengen van een actueel product niet te baden. Overmatig baden en zwemmen moet worden vermeden. Sommige orale medicatie moet met voedsel worden toegediend voor de beste opname. OTC-producten worden niet aanbevolen voor de beheersing van FAD.

Milieubeheersmaatregelen
Milieubeheersmaatregelen kunnen al dan niet vereist zijn, afhankelijk van de ernst van de besmetting. Het behandelen van alle contactdieren is het belangrijkste milieuaspect en zou uiteindelijk moeten leiden tot de eliminatie van de vlooien; het kan echter tot 2-3 maanden duren vanwege de verschillende levensfasen die aanwezig kunnen zijn (BOX 3). Er zijn dingen die klanten kunnen doen om het proces te versnellen, met als doel om reeds bestaande levensfasen te verkorten. Omdat het een lastige taak kan zijn, kan het vragen van klanten om een lijst te maken van de gebieden waar hun huisdieren het grootste deel van hun tijd doorbrengen, helpen bepalen op welke gebieden ze zich moeten concentreren als het gaat om schoonmaken, witwassen, stofzuigen en de toepassing van milieu-insecticiden. Zorgpunten zijn onder meer: beddengoed voor huisdieren, onder of op meubels, kasten, vloerbedekking, onder veranda’s, schaduwrijke plekken buiten zoals struiken en struiken, hondenhokken, kennels, schuren en zelfs het gezinsvoertuig.

Financiële zorgen en het geven van schattingen
Afhankelijk van het aantal huisdieren in het huishouden kan de behandeling een aanzienlijke financiële last zijn voor klanten. Het geven van schattingen van de verschillende beschikbare vlooienproducten is essentieel en zal helpen bij de naleving door de eigenaar. Veel vlooienproducten beschermen tegen andere ectoparasieten zoals mijten, luizen en teken, evenals tegen interne parasieten zoals hartwormen en rondwormen.

Samenvatting

Prognose voor huisdieren met een bevestigde diagnose van FAD is goed als de klant zich goed houdt en vlooienbeten worden voorkomen. Langetermijndoelen omvatten het hele jaar door vlooienpreventie voor alle huisdieren in het huishouden, het beperken van de blootstelling van het huisdier aan wilde dieren en buitenleven die reservoirs voor vlooien kunnen zijn, en het één keer per jaar behandelen van het milieu met een IGR. Een teambenadering met de veterinaire technicus en de klant, bestaande uit patiëntupdates en communicatie, kan bijdragen aan een succesvol resultaat voor huisdieren met FAD.