Medisch beoordeeld door Drugs.com. Laatst bijgewerkt op 6 juli 2020.
- Overzicht
- Professioneel
- Interacties
- Recensies
- Meer
Klinisch overzicht
Gebruik
Duivelsklauw is een volksremedie die wordt gebruikt voor een uitgebreide reeks ziekten, waaronder artritis en reuma. Klinische onderzoeken ondersteunen over het algemeen het gebruik ervan als een ontstekingsremmer en pijnstiller bij lage rugpijn en osteoartritis.
Dosering
Duivelsklauw is onderzocht voor lage rugpijn, spierpijn. pijn en artrose bij gebruik van dagelijkse doses ruwe knol tot 9 g, 1 tot 3 g extract of harpagoside 50 tot 100 mg.
Contra-indicaties
Niet gebruiken met antiaritmica, chronotrope of inotrope geneesmiddelen. Vanwege de bitterheid van de bereiding en de daaruit voortvloeiende toename van de maagsecretie, is duivelsklauw gecontra-indiceerd bij patiënten met maag- of duodenumzweren.
Zwangerschap / borstvoeding
Gedocumenteerde oxytocische bijwerkingen. Vermijd gebruik.
Interacties
Gebruik met anti-aritmische, chronotrope of inotrope geneesmiddelen is gecontra-indiceerd. Zie de rubriek Interactie voor meer details en voor andere mogelijke geneesmiddelinteracties.
Bijwerkingen
Zelden, meestal bestaande uit hoofdpijn, oorsuizen of anorexia. Een geval van door duivelsklauw veroorzaakte hypertensie is gedocumenteerd.
Toxicologie
Klinisch belangrijk toxiciteit is niet waargenomen bij beperkt, kortdurend gebruik.
Wetenschappelijke familie
- Pediliaceae (sesam)
Plantkunde
Duivelsklauw groeit van nature in de Kalahari-woestijn en de Namibische steppen in Zuidwest-Afrika. De plant is een onkruidachtige vaste plant met kleine, klauwachtige uitsteeksels op de vrucht en een sterke centrale penwortel die tot 2 m diep groeit. De secundaire wortels worden gebruikt in afkooksels en theeën. De bladeren van de plant zijn groot en grijsgroen van kleur en produceren roze, rode of paarse trompetvormige bloemen. 1, 2 Duivelsklauw is ook bekend als Uncaria procumbens en Harpagophytum burchellii Decne.
Geschiedenis
Duivelsklauw is op grote schaal gebruikt onder de inheemse bevolking van Zuid-Afrika als een volksgeneesmiddel voor ziekten variërend van lever- en nieraandoeningen tot allergieën, hoofdpijn en meestal reuma. Duivel ’s klauw werd naar verluidt halverwege de 20e eeuw door een Duitse soldaat in Europa geïntroduceerd en daarna nam de populariteit ervan toe onder Britse, Canadese en Europese kruidendokters. Duivelsklauw wordt in Canada en Europa op de markt gebracht als een huismiddeltje voor de verlichting van artritisziekten. 1, 2, 3
Chemie
De belangrijkste chemische component die verantwoordelijk wordt geacht voor de ontstekingsremmende werking van duivelsklauw is harpagoside, een monoterpeenglucoside. Andere iridoïde glycosiden omvatten procumbide, harpagide, 8-para-coumaroyl-harpagide en verbascoside. Harpagoside wordt voornamelijk in de wortels aangetroffen; secundaire knollen bevatten twee keer zoveel glucoside als de primaire wortels. Bloemen, stengels en rijp fruit zijn in wezen verstoken van de verbinding, terwijl sporen uit de bladeren zijn geïsoleerd. Harpagoside kan geleidelijk worden gehydrolyseerd tot harpagid en harpagogenine. Commerciële bronnen van duivelsklauwextract bevatten 1,4% tot 2% harpagoside.
Andere bestanddelen zijn onder meer koolhydraten, flavonoïden (kaempferol, luteoline), aromatische zuren, fytosterolen en triterpenen. Hoogwaardige methoden voor vloeistofchromatografie voor identificatie zijn gerapporteerd. 2, 4, 5
Gebruik en farmacologie
Ontstekingsremmende / pijnstillende effecten
In vitro studies ondersteunen de ontstekingsremmende werking grotendeels. Mechanismen die worden opgehelderd zijn onder meer remming van COX-2-enzymen en andere pro-inflammatoire enzymen, antioxiderende activiteit, vermindering van de expressie van prostaglandine PGE2 en remming van cysteïnylleukotriënen.3, 4, 6, 7, 8 , 9
Diergegevens
De meeste dierstudies ondersteunen de ontstekingsremmende en pijnstillende effecten van duivelsklauwextracten. Studies omvatten orale, intraperitoneale en intraduodenale toedieningsroutes, waarbij oraal gebruik de meest negatieve bevindingen had. Remming van door carrageenine geïnduceerd pootoedeem door duivelsklauw was vergelijkbaar met die van fenylbutazon, indomethacine en acetylsalicylzuur. Er is ook een dosisafhankelijk effect beschreven.3, 4, 10, 11, 12, 13, 14
Klinische gegevens
Recensies van klinische onderzoeken waren voornamelijk gericht op artritische aandoeningen (heup en knie) en lage rugpijn. Een meta-analyse van beschikbare gegevens heeft niet uitgevoerd, mogelijk vanwege diverse methodologieën. 3, 4, 15, 16, 39
Er zijn maar weinig dubbelblinde, placebogecontroleerde of vergelijkende gerandomiseerde onderzoeken van hoge kwaliteit uitgevoerd bij artrose; er is echter algemene ondersteuning voor bewijs van effect bij pijnvermindering Andere klinische onderzoeken (open-label) zijn ook ondersteunend.Goed opgezette, voldoende bekrachtigde onderzoeken zijn vereist voordat definitieve uitspraken kunnen worden gedaan over de optimale dosis, werkzaamheid en duur van de therapie.15, 16 Het gebruik van duivelsklauw bij de behandeling van lage rugpijn is beoordeeld door een Cochrane-groep die ontdekte bewijs ter ondersteuning van een kortere pijnvermindering die groter is dan die van placebo, gebaseerd op 2 klinische onderzoeken van lage kwaliteit.15, 39 Positieve resultaten van andere, minder goed opgezette onderzoeken zijn gepubliceerd.3, 4
Cardiale effecten
Oudere dierstudies hebben cardiale effecten aangetoond van extracten van H. procumbens, waaronder dosisafhankelijke verlaging van de bloeddruk, verlaagde hartslag en anti-aritmische activiteit, met gemengde resultaten of inotrope en chronotrope effecten voor verschillende iridoïden.17, 18, 19 Klinische studies ontbreken.
Centraal zenuwstelsel
Een onderzoek bij ratten toonde anticonvulsieve effecten van een extract van H. procumbens, mogelijk via CZS-depressie en gamma-aminoboterzuur neurotransmissie.20 Anticholinesterase-activiteit is ook beschreven.21
Dosering
Duivelsklauw is onderzocht voor lage rugpijn, spierpijn en osteoartritis met dagelijkse doses ruwe tuber-up tot 9 g per dag, 1 tot 3 g extract en harpagoside 50 tot 100 mg. 3, 22, 23 Commerciële preparaten zijn inconsistent in de samenstelling van iridoïde glycosiden, waarbij sommige producten waarschijnlijk effectiever zijn dan andere. Harpagoside wordt beschouwd als het belangrijkste ingrediënt voor een ontstekingsremmend effect.23
Duivelsklauw wordt niet aanbevolen voor gebruik bij kinderen vanwege een gebrek aan gegevens over veiligheid of klinische studies.3 Het wordt ook niet aanbevolen voor langdurige behandeling. langdurig gebruik (meer dan 3 tot 4 maanden) vanwege een gebrek aan gegevens.3, 24
Zwangerschap / borstvoeding
Gebruik vermijden. Oxytocische bijwerkingen zijn gedocumenteerd.2, 3 H. procumbens-extract produceerde ritmische contracties in geïsoleerd baarmoederweefsel van de rat.25 Casusrapporten wijzen op het potentieel om uteruscontracties te stimuleren.26
Interacties
Een slecht gedocumenteerd casusrapport van een interactie met warfarine manifesteert zich als purpura bestaat.3, 27, 28 De klauw van de duivel heeft echter geen invloed op de productie van eicosanoïden in het bloed.29 Gebruik met anti-aritmische, chronotrope of inotrope geneesmiddelen is gecontra-indiceerd vanwege de verlaagde hartslag die wordt waargenomen bij ratten en milde positieve inotrope effecten bij konijnen. in oudere studies. 3, 18, 19, 30 Duivelsklauw kan ook antidiabeti versterken c therapie. 2, 3, 4
Kan op basis van farmacologische activiteit de hemostase veranderen en kan gecontra-indiceerd zijn bij personen met actieve bloeding (bijv. maagzweer, intracraniële bloeding). Voorzichtig gebruiken bij personen met een voorgeschiedenis van bloeding, hemostatische aandoeningen of geneesmiddelgerelateerde hemostatische problemen; of bij personen die anticoagulantia gebruiken, waaronder warfarine, aspirine, aspirine-bevattende producten, NSAID’s of plaatjesaggregatieremmers (bijv. ticlopidine, clopidogrel, dipyridamol) .28, 40
Screeningsstudies melden dat H. procumbens is niet in staat cytochroom P450-enzymen te remmen en het is onwaarschijnlijk dat het enig klinisch relevant effect heeft op het cytochroomsysteem.4, 31 Het is mogelijk dat duivelsklauw invloed heeft op de P-glycoproteïne (P-gp) geneesmiddeltransporteur van meerdere geneesmiddelen.32
Bijwerkingen
Zeldzame, gastro-intestinale bijwerkingen zijn gemeld in klinische onderzoeken, waaronder milde gastro-intestinale klachten, anorexia en smaakverlies. Zelden zijn niet-gespecificeerde ernstige gastro-intestinale bijwerkingen gemeld. Hoofdpijn en tinnitus zijn gemeld. 33, 34, 38 Cardiovasculaire bijwerkingen zijn theoretisch mogelijk op basis van oudere onderzoeken bij knaagdieren.34 Er is een geval van symptomatische hypertensie gedocumenteerd bij een 62-jarige gezonde vrouw die 500 mg / dag van een product gebruikte met duivelsklauw Bloeddruk re normaal geworden en klachten van hoofdpijn en duizeligheid verdwenen in de 2 weken na stopzetting van het product.37
Anekdotische rapporten suggereren dat duivelsklauw de pH van de maag kan verhogen vanwege de bittere smaak, dus het moet worden vermeden bij mensen met maag- of duodenumzweren.3, 35 Devil’s claw dient ook met voorzichtigheid te worden gebruikt bij patiënten met galstenen.2, 3 Ononderbouwde meldingen van mogelijke hypoglycemische effecten moeten worden overwogen bij diabetespatiënten.3 Nefrotoxiciteit is zeldzaam, maar duivelsklauw kan de uitscheiding van toxines door P-gp belemmeren, wat zou kunnen bijdragen aan nierbeschadiging.36
Toxicologie
Van harpagoside is vastgesteld dat het een lage toxiciteit heeft, met een mediane letale dosis van meer dan 13,5 g / kg bij muizen. Hoewel er geen toxiciteitsstudies op lange termijn zijn gerapporteerd, vertoonden ratten die orale doses harpagoside 7,5 g / kg / dag kregen geen klinische, hematologische of grove pathologische veranderingen.3, 35
Indextermen
- Harpagophytum burchellii Decne
- Uncaria procumbens
1. Harpagophytum procumbens. USDA, NRCS. 2017. De PLANTS-database (http://plants.usda.gov, juli 2017). National Plant Data Team, Greensboro, NC 27401-4901 VS. Toegang tot juli 2017.
2. Radix Harpagophyti.In: WHO Monographs on Selected Medicinal Plants. Vol. 3. Genève, Zwitserland: Wereldgezondheidsorganisatie; 2007. http://apps.who.int/medicinedocs/en/m/abstract/Js14213e/.
3. Brendler T, Gruenwald J, Ulbricht C, Basch E; Natuurlijke standaardonderzoekssamenwerking. Devil’s Claw (Harpagophytum procumbens DC): een evidence-based systematische review door de Natural Standard Research Collaboration. J Herb Pharmacother. 2006; 6 (1): 89-126.17135164
4. Grant L, McBean DE, Fyfe L, Warnock AM. Een overzicht van de biologische en potentiële therapeutische werking van Harpagophytum procumbens. Phytother Res.2007; 21 (3): 199-209.17128436
5. Clarkson C, Staerk D, Hansen SH, Smith PJ, Jaroszewski JW.Identificatie van de belangrijkste en minder belangrijke bestanddelen van Harpagophytum procumbens (Duivelsklauw) met behulp van HPLC-SPE-NMR en HPLC-ESIMS / APCIMS. J Nat Prod. 2006; 69 (9): 1280-1288.16989520
6. Ouitas NA, Gehoord CM. Een nieuw ex vivo huidmodel voor de beoordeling van het potentiële transcutane ontstekingsremmende effect van topisch aangebracht Harpagophytum procumbens-extract. Int J Pharm. 2009; 376 (1-2): 63-68.19383533
7. Fiebich BL, Muñoz E, Rose T, Weiss G, McGregor GP. Moleculaire doelwitten van het ontstekingsremmende Harpagophytum procumbens (Duivelsklauw): remming van TNFα- en COX-2-genexpressie door activering van AP-1 te voorkomen. Phytother Res.2011.2207253910.1002 / ptr.3636
8. Anauate MC, Torres LM, de Mello SB Effect van geïsoleerde fracties van Harpagophytum procumbens DC (duivelsklauw) op COX-1, COX-2 activiteit en stikstofmonoxide productie op volbloed assay. Phytother Res. 2010; 24 (9): 1365-1369.20812280
9. Abdelouahab N, Heard C. Effect van de belangrijkste glycosiden van Harpagophytum procumbens (Devil’s Claw) op epidermale cyclo-oxygenase-2 (COX-2) in vitro. J Nat Prod. 2008; 71 (5): 746-749.18412394
10. Wachsmuth L, Lindhorst E, Wrubel S, et al.Micro-morfometrische beoordeling van het effect van Harpagophytum procumbens-extract op gewrichtskraakbeen bij konijnen met experimentele artrose met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming. Phytother Res.2011; 25 (8 ): 1133-1140.21284047
11. Uchida S, Hirai K, Hatanaka J, Hanato J, Umegaki K, Yamada S. Antinociceptieve effecten van sint-janskruid, Harpagophytum procumbens-extract en Proanthocyanidines-extract van druivenpitten in muizen. Biol Pharm Bull. 2008; 31 (2): 240-245.18239280
12. Mahomed IM, Ojewole JA. Pijnstillende, ontstekingsremmende en antidiabetische eigenschappen van Harpagophytum procumbens DC (Pedaliaceae) secundair wortelwaterig extract. Phytother Res. 2004; 18 (12): 982-989.15742343
13. Inaba K, Murata K, Naruto S, Matsuda H.Remmende effecten van duivelsklauw (secundaire wortel van Harpagophytum procumbens) extract en harpagoside op cytokineproductie in muizenmacrofagen.J Nat Med.2010; 64 (2): 219-222.20177800
14. Catelan SC, Belentani RM, Marques LC, et al. De rol van adrenale corticosteroïden in het ontstekingsremmende effect van het hele extract van Harpagophytum procumbens bij ratten. Phytomedicine. 2006; 13 (6) : 446-451.16716916
15. Gagnier JJ, van Tulder M, Berman B, Bombardier C. Kruidengeneeskunde voor lage rugpijn. Cochrane Database Syst Rev. 2006; (2): CD004504.16625605
16. Brien S, Lewith GT, McGregor G. Devil’s Claw (Harpagophytum procumbens) als behandeling voor artrose: een overzicht van de werkzaamheid en veiligheid. J Alternatieve aanvulling Med. 2006; 12 (10): 981-993.17212570
17. Occhiuto F, Circosta C, Ragusa S, Ficarra P, Costa De Pasquale R. Een medicijn dat in de traditionele geneeskunde wordt gebruikt: Harpagophytum procumbens DC. IV. Effecten op enkele geïsoleerde spierpreparaten. J Ethnopharmacol. 1985; 13 (2): 201-208.4021517
18. Circosta C, Occhiuto F, Ragusa S, et al. Een medicijn dat in de traditionele geneeskunde wordt gebruikt: Harpagophytum procumbens DC. II. Cardiovasculaire activiteit. J Ethnopharmacol. 1984; 11 (3): 259-274.6482477
19. Soulimani R, Younos C, Mortier F, Derrieu C. De rol van maagvertering op de farmacologische activiteit van plantenextracten, met als voorbeeld extracten van Harpagophytum procumbens. Can J Physiol Pharmacol. 1994; 72 (12): 1532-1536.7736345
20. Mahomed IM, Ojewole JA. Anticonvulsieve activiteit van Harpagophytum procumbens DC secundair wortelwaterig extract bij muizen. Brain Res Bull. 2006; 69 (1): 57-62.16464685
21. Georgiev MI, Alipieva K, Orhan IE. Cholinesterase-remmende en antioxiderende activiteiten van Harpagophytum procumbens uit in vitro-systemen. Phytother Res. 2012; 26 (2) 313-316.21721061
22. Chrubasik S. Addendum bij de ESCOP-monografie over Harpagophytum procumbens. Fytomedicine. 2004; 11 (7-8): 691-696.15636187
23. Ouitas NA, Heard C. Schatting van de relatieve ontstekingsremmende werking van zes commerciële preparaten van Harpagophytum procumbens (Devil’s Claw). Phytother Res. 2010; 24 (3): 333-338.19610038
24. Thanner J , Kohlmann T, Künzel O, Chrubasik S. Retrospectieve evaluatie van biopsychosociale determinanten en behandelingsrespons bij patiënten die duivelsklauwextract (doloteffin) kregen. Phytother Res.2009; 23 (5): 742-744.19107732
25. Mahomed IM, Ojewole JA. Uterotonisch effect van Harpagophytum procumbens DC (Pedaliaceae) secundair wortelwaterig extract op geïsoleerde uteriene hoorns van ratten. J Smooth Muscle Res. 2009; 45 (5): 231-239.19907121
26. Newall CA, Anderson LA en Phillipson JD. Kruidengeneesmiddelen: een gids voor zorgverleners. Londen, Engeland: The Pharmaceutical Press; 1996: 98-100.
27. Fugh-Berman A. Herb-geneesmiddelinteracties. Lancet. 2000; 355 (9198): 134-138.10675182
28. Heck AM, DeWitt BA, Lukes AL. Mogelijke interacties tussen alternatieve therapieën en warfarine. Ben J Health Syst Pharm. 2000; 57 (13): 1221-1227.10902065
29. Izzo AA, Di Carlo G, Borrelli F, Ernst E. Cardiovasculaire farmacotherapie en kruidengeneesmiddelen: het risico op geneesmiddelinteractie. Int J Cardiol. 2005; 98 (1): 1-14.15676159
30. Shaw D, Leon C, Kolev S, et al. Traditionele remedies en voedingssupplementen. Een toxicologische studie van 5 jaar (1991-1995). Drug Saf. 1997; 17 (5): 342-356.9391777
31. Modarai M, Suter A, Kortenkamp A, Heinrich M.Het interactiepotentieel van kruidengeneesmiddelen: een op luminescentie gebaseerd screeningplatform dat de effecten beoordeelt op cytochroom P450 en het gebruik ervan met preparaten van de duivelsklauw (Harpagophyti radix). J Pharm Pharmacol.2011 ; 63 (3): 429-438.21749392
32. Romiti N, Tramonti G, Corti A, Chieli E. Effecten van Duivelsklauw (Harpagophytum procumbens) op de multidrugtransporter ABCB1 / P-glycoproteïne. Fytomedicine. 2009; 16 (12): 1095-1100.19577448
33. Warnock M, McBean D, Suter A, Tan J, Whittaker P. Effectiviteit en veiligheid van Devil’s Claw-tabletten bij patiënten met algemene reumatische aandoeningen. Phytother Res. 2007; 21 (12): 1228-1233.17886223
34. Vlac hojannis J, Roufogalis BD, Chrubasik S. Systematische review over de veiligheid van harpagophytum-preparaten voor osteoartritische pijn en lage rugpijn. Phytother Res.2008; 22 (2): 149-152.18236448
35. Duke JA. Handbook of Medicinal Herbs. Boca Raton, FL: CRC Press; 2002.
36. Allard T, Wenner T, Greten HJ, Efferth T. Mechanismen van door kruiden geïnduceerde nefrotoxiciteit. Curr Med Chem. 2013; 20 (22): 2812-2819.23597204
37. Cuspidi C, Sala C, Tadic M, Grassi G, Mancia G. Systemische hypertensie veroorzaakt door Harpagophytum procumbens (duivelsklauw): een casusrapport . J Clin Hypertens (Greenwich). 2015; 17 (11): 908-910.26094951
38. Duivelsklauwwortel: zweren en gastro-intestinale bloedingen Prescrire Int. 2013; 22 (144): 296.24600731
39. Oltean H, Robbins C, van Tulder MW, Berman BM, Bombardier C, Gagnier JJ. Kruidengeneeskunde voor lage rugpijn Cochrane Database Syst Rev. 2014; (12): CD004504.25536022
40. Ernst E. Cardiovasculaire bijwerkingen van kruidengeneesmiddelen: een systematische review van de recente literatuur. Can J Cardiol. 2003; 19 (7): 818-827.12813616
Disclaimer
Deze informatie heeft betrekking op een kruiden-, vitamine-, mineraal- of ander voedingssupplement. Dit product is niet beoordeeld door de FDA om te bepalen of het veilig of effectief is en niet onderworpen is aan de kwaliteitsnormen en normen voor het verzamelen van veiligheidsinformatie die van toepassing zijn op de meeste geneesmiddelen op recept. Deze informatie mag niet worden gebruikt om te beslissen of het product al dan niet wordt gebruikt. dit product niet aanbevelen als veilig, effectief of goedgekeurd voor de behandeling van een patiënt of gezondheidstoestand y een korte samenvatting van algemene informatie over dit product. Het bevat NIET alle informatie over het mogelijke gebruik, aanwijzingen, waarschuwingen, voorzorgsmaatregelen, interacties, nadelige effecten of risico’s die van toepassing kunnen zijn op dit product. Deze informatie is geen specifiek medisch advies en vervangt de informatie die u van uw zorgverzekeraar ontvangt niet. U dient met uw zorgverzekeraar te praten voor volledige informatie over de risico’s en voordelen van het gebruik van dit product.
Dit product kan een nadelige invloed hebben op bepaalde gezondheids- en medische aandoeningen, andere geneesmiddelen op recept en vrij verkrijgbare geneesmiddelen, voedingsmiddelen of andere voedingssupplementen. Dit product kan onveilig zijn bij gebruik voorafgaand aan een operatie of andere medische ingrepen. Het is belangrijk om uw arts volledig te informeren over de kruiden, vitamines, mineralen of andere supplementen die u gebruikt, voordat u een operatie of medische ingreep uitvoert. Met uitzondering van bepaalde producten die algemeen als veilig worden erkend in normale hoeveelheden, waaronder het gebruik van foliumzuur en prenatale vitamines tijdens de zwangerschap, is dit product niet voldoende onderzocht om te bepalen of het veilig is om te gebruiken tijdens zwangerschap of borstvoeding of door personen jonger dan 2 jaar.
Copyright © 2020 Wolters Kluwer Health
Meer informatie
Raadpleeg altijd uw zorgverlener om ervoor te zorgen dat de informatie die op deze pagina wordt weergegeven, van toepassing is op uw persoonlijke omstandigheden.
Medische disclaimer