femorale epifyse van het slipped capital (SCFE) komt niet vaak de dagelijkse praktijk en diagnose en behandeling lopen vaak vertraging op. Het is belangrijk om de symptomen en beeldvormende kenmerken te begrijpen om een vertraagde diagnose te voorkomen. Nadat de diagnose is gesteld, is een juiste classificatie van de ziekte vereist. De classificatie moet gebaseerd zijn op de fyseale stabiliteit om een veilige en effectieve behandeling te kiezen. Chirurgen moeten er echter rekening mee houden dat de beoordeling uitdagend is en dat de feitelijke fyseale stabiliteit niet altijd consistent is met de stabiliteit die wordt voorspeld door een klinische classificatiemethode.
Behandeling van stabiele scfe: gesloten reductie is niet geïndiceerd voor stabiele SCFE, waarbij de continuïteit tussen de epifyse en metafyse niet is verstoord. Behandelingsmethode (n) wordt (worden) gekozen uit in situ fixatie, osteotomie en femoroacetabulaire impingementbehandeling. Een fixatie met enkele schroef wordt vaak gebruikt om de epifyse te fixeren en de dynamische methode wordt vooral overwogen voor jonge patiënten. Traditionele driedimensionale trochantere osteotomieën zijn in verband gebracht met procedurele complexiteit en onzekerheid. Een eenvoudigere osteotomiemethode met behulp van een bijgewerkte beeldanalysetechnologie moet worden overwogen. Modified-Dunn-procedure is geïndiceerd voor een ernstige stabiele SCFE. Voorzichtigheid is echter geboden omdat recente studies een hoog percentage complicaties hebben gemeld, waaronder postoperatieve avasculaire necrose van de femurkop (AVN) en heupinstabiliteit wanneer deze methode is geïndiceerd voor stabiele SCFE.
Behandeling van onstabiele SCFE: Behandeling van onstabiele SCFE is moeilijk en het aantal complicaties is hoog. De meeste onstabiele SCFE-patiënten waren eerder behandeld met een gesloten methode en het was moeilijk om het optreden van postoperatieve AVN te voorspellen. De behandeling van onstabiele SCFE is de afgelopen jaren echter geleidelijk veranderd en veel onderzoeken hebben aangetoond dat fyseale hemodynamica tijdens de behandeling kan worden beoordeeld. Preoperatieve beoordelingen omvatten contrastversterkte MRI en botscintigrafie. Intraoperatieve beoordelingen omvatten bevestiging van bloeding na het boren van de heupkop en bewaking van de intracraniale druk door laserdoppler-flowmetrie. De verwachting is dat postoperatieve AVN in veel gevallen kan worden voorkomen door de behandeling uit te voeren terwijl de intraoperatieve fyseale hemodynamiek wordt beoordeeld. Open operaties zijn begonnen geïndiceerd te worden bij de behandeling van onstabiele SCFE door middel van een anterieure benadering of (gemodificeerde) Dunn-procedure. De auteurs verwachten dat recente verbeteringen in de beoordeling van fyseale hemodynamica en open behandelingsmethode verbeterde klinische resultaten bij de behandeling van SCFE opleveren.