Het meest voorkomende symptoom van coronaire hartziekte is angina pectoris, of pijn op de borst, die optreedt wanneer het hart niet genoeg bloed krijgt. Het kan ongemak veroorzaken in de armen, rug, kaak, nek, schouders of buik, of beide. Andere symptomen zijn onder meer kortademigheid, koud zweet, duizeligheid en misselijkheid. Soms kan angina pectoris aanvoelen als indigestie.
Vrouwen kunnen angina pectoris of symptomen van een hartaanval anders ervaren dan mannen. Hoewel vrouwen mogelijk ongemak op de borst hebben, hebben ze een grotere kans op kaak-, nek-, schouder- en bovenrugpijn; vermoeidheid; en misselijkheid. Ze kunnen ook kortademig zijn.
Voor sommige mensen is het eerste teken van coronaire hartziekte een hartaanval, die optreedt wanneer een kransslagader volledig geblokkeerd is. Omdat er mogelijk geen symptomen zijn tot de late stadia van de vorming van tandplak, is het nooit te vroeg om maatregelen te nemen om coronaire hartziekte en de gerelateerde complicaties, zoals een hartaanval en beroerte, te helpen voorkomen.
Sommige mensen met coronaire hartziekte worden gediagnosticeerd met ischemie, een vermindering van de bloedstroom naar het hart die optreedt tijdens inspanning. Het wordt veroorzaakt door vernauwde slagaders in het hart. NYU Langone leidt een internationale klinische studie om de effectiviteit van behandelingen voor ischemie te testen bij mensen met coronaire hartziekte.
Diagnostische tests
Uw NYU Langone-cardioloog neemt een familiale en medische geschiedenis bepaal uw risico op coronaire hartziekte. Vervolgens voert hij of zij een lichamelijk onderzoek uit, vraagt of u rookt en hoeveel u traint, vraagt naar uw dieet en stelt vast of u diabetes, hoge bloeddruk of een ongezond cholesterolgehalte heeft. Uw arts bestelt ook tests om coronaire hartziekte te diagnosticeren.
Bloedonderzoeken
Uw arts kan een bloedmonster nemen om het gehalte van verschillende stoffen, waaronder cholesterol, te controleren; triglyceriden, of vet in het bloed, wat het risico op coronaire hartziekte kan verhogen; eiwitten die kunnen duiden op ontstekingen in de slagaders; en glucose of suiker, die kunnen helpen bepalen of u diabetes heeft. Verhoogde niveaus van deze stoffen kunnen uw risico op atherosclerose vergroten.
Elektrocardiogram
Een elektrocardiogram of ECG registreert elektrische signalen van uw hart. Het kan aantonen of u een hartaanval heeft gehad of krijgt. Kleine, kleverige metalen elektroden worden op uw borst, polsen en enkels geplaatst en informatie over uw hart wordt naar een machine gestuurd, die een grafiek afdrukt die de arts kan analyseren.
Coronaire calciumscore
Ook wel cardiale calciumscore genoemd, dit type CT-scan stelt een arts in staat de wanden van de slagaders te controleren op calciumophoping, een teken van coronaire hartziekte. Een CT-scan maakt gebruik van röntgenfoto’s en een computer om dwarsdoorsnedebeelden van het lichaam te maken. Als calcium wordt aangetroffen in de kransslagaders, kan dit duiden op een coronaire hartziekte.
CT coronair angiogram
Een CT coronair angiogram kan opbouw van plaque onthullen en blokkades in de slagaders identificeren, wat kan leiden tot een hartaanval. Voorafgaand aan de test wordt een contrastkleurstof in de arm geïnjecteerd om de slagaders beter zichtbaar te maken. De test duurt doorgaans 30 minuten.
Coronaire katheterisatie en angiogram
Bij deze test, die wordt uitgevoerd in het ziekenhuis, gebruiken artsen röntgenfoto’s die in realtime worden gemaakt om afbeeldingen van de kransslagaders te maken. Ze kunnen helpen eventuele blokkades op te sporen.
Nadat u lokale anesthesie en een kalmeringsmiddel heeft gekregen, leidt uw arts een dunne, holle buis, katheter genaamd, door een kleine incisie in de arm of lies naar een slagader die naar het hart leidt.
Een cardioloog injecteert een contrastmiddel of kleurstof in de katheter om eventuele blokkades te markeren. Dit heet een angiogram. De arts die de procedure uitvoert, legt uit hoe uw slagaders eruit zien en welke therapieën eventueel nodig zijn.
De procedure duurt 30 tot 40 minuten. Daarna wordt de katheter verwijderd en wordt de incisie gesloten.
Artsen kunnen ook een coronaire katheterisatie en angiogram gebruiken om uw hart en slagaders te beoordelen voorafgaand aan de operatie.
Stresstests
Uw arts kan een stresstest bestellen om controleer de functie van uw hart en slagaders.
Een abnormaal resultaat kan wijzen op een verminderde bloedtoevoer naar het hart tijdens inspanning – ischemie genaamd – die doorgaans wordt veroorzaakt door een blokkering in de slagaders van het hart. NYU Langone is momenteel betrokken bij een klinische proef om de effectiviteit van behandelingen voor deze aandoening te bepalen. Uw arts kan bepalen of u in aanmerking komt om deel te nemen.
Er zijn verschillende soorten.
Inspanningsstresstest
Voor mensen die kunnen trainen, een inspanningstest helpt uw arts te bepalen of uw hart voldoende bloed en zuurstof ontvangt tijdens het sporten. Het laat ook zien hoe het hart reageert op inspanning.
Tijdens deze test voert een arts een elektrocardiogram of ECG uit, waarbij kleine elektroden op uw borst, polsen en enkels worden geplaatst. De elektroden sturen informatie over uw hartslag en ritme naar een machine terwijl u met toenemende moeilijkheidsgraden op een loopband loopt. Uw bloeddruk wordt gemeten met een bloeddrukmanchet om uw bovenarm.
Farmacologische stresstest
Als u de inspanningstest niet kunt voltooien, kan uw arts een farmacologische stresstest voorschrijven. Bij deze test wordt medicatie in een arm geïnjecteerd. Het zorgt ervoor dat de bloedvaten van het hart verwijden of verwijden, afhankelijk van de medicatie die uw arts kiest. Als een persoon geblokkeerde slagaders heeft, verwijden deze zich niet en wordt het bloed omgeleid naar verwijde delen van de slagaders. Andere medicijnen kunnen worden gebruikt om het hart sneller te laten pompen, wat een oefening simuleert.
Een cardiale beeldvormende test wordt gebruikt voor en nadat de medicatie is gegeven om te laten zien hoe het hart reageert onder stress. Hierdoor kan de arts coronaire hartziekte identificeren.
Nucleaire stresstest
Bij deze test, die onderdeel kan zijn van een inspanningstest of farmacologische stresstest, wordt een kleine hoeveelheid radioactieve tracer in een ader in de arm geïnjecteerd. Kleine elektroden worden op uw borst, polsen en enkels geplaatst om uw hartslag te meten. Een apparaat dat een gammacamera wordt genoemd, detecteert de straling die door de tracer wordt afgegeven en maakt beelden van uw hart vanaf een machine boven uw lichaam terwijl u ligt. Het produceert beelden van het hart in rust.
Vervolgens ondergaat u een inspanningstest of een farmacologische stresstest. Na minimaal 20 minuten ligt u onder de gammacamera voor beeldvorming na de training. De beelden worden vergeleken zodat uw arts coronaire hartziekte kan diagnosticeren.
Echo-stresstest
Bij deze echografietest, ook wel een echocardiogram genoemd, worden geluidsgolven gebruikt om afbeeldingen te maken van het hart. Het kan onthullen hoe goed het hart bloed pompt. Uw arts kan alle gebieden identificeren waar het bloed niet goed stroomt.
Tijdens de test wrijft een technicus een warme gel op uw borst en plaatst een handheld-apparaat, een transducer genaamd, op uw huid. De transducer stuurt afbeeldingen van uw hart naar een computermonitor. Er wordt geen straling gebruikt.
Deze test kan voor en na een inspanning of farmacologische stresstest worden uitgevoerd.