Dr. Greene’s Antwoord:
Aangezien oorontstekingen de meest voorkomende diagnose zijn bij kindergeneeskunde, is het de moeite waard voor een ouder om te leren Sherlock Holmes te worden, in staat om de aanwijzingen op te merken en een oorontsteking te vermoeden voordat het vergevorderd raakt. Om een oorontsteking bij uw kind op te sporen, heeft u wat basisinformatie nodig.
Laten we eerst een rode haring sturen. Je hebt een aanwijzing gevonden – je merkt dat je kind jonger dan twee jaar aan het oor trekt. Wat zegt dit jou? Schokkend genoeg is uit zorgvuldige studies (bijv. Pediatrics 1992; 90: 1006) gebleken dat 0% van de kinderen met oortrekken als voornaamste teken oorontsteking had. Zelfs in combinatie met andere belangrijke aanwijzingen, zoals koorts, had slechts 15% van degenen die werden binnengebracht voor oortrekken daadwerkelijk oorontstekingen. Meestal trekken kinderen aan hun oren vanwege jeuk (veroorzaakt door zeep of shampoo in het kanaal, of door een genezende infectie), tandjes krijgen, exploratie, troost of gewoonte. Je loopt nu al voor op de massa. Oren trekken is een van de meest voorkomende redenen voor pediatrische doktersbezoeken.
Feit: De meeste oorontstekingen doen pijn
De pijn neemt toe naarmate de druk in het oor toeneemt, van doffe pijn tot een scherpe stekende pijn. De druk wordt met tussenpozen verlicht, dus de pijn komt in golven. De pijn is ’s nachts erger. Bij een ouder kind: “Mijn oor doet pijn!” is de meest betrouwbare aanwijzing. De meeste oorontstekingen komen echter voor bij kinderen jonger dan twee jaar. Bij jongere kinderen is de beste aanwijzing tekenen van pijn, zoals huilen of schreeuwen (meestal minder dan een half uur), onrust of prikkelbaarheid (erger wanneer liggen), of plotseling toegenomen slaapproblemen, vooral ’s nachts. Ze hebben de volgende ochtend vaak geen pijn.
Feit: bij een oorontsteking vult vloeistof het middenoor
Ouder kinderen noemen vaak een gevoel van volheid of verminderd gehoor in het aangedane oor. Dit is moeilijk te detecteren bij een baby, maar het kan zijn dat u het hoofd schudt.
Feit: slechts een derde tot de helft van de kinderen bij een oorontsteking koorts ontwikkelen
Temperaturen boven de 104 komen voor bij minder dan 5% van de oorontstekingen. Koorts komt vaker voor bij zuigelingen en peuters dan bij oudere kinderen. Op zichzelf is koorts geen krachtige aanwijzing – maar in combinatie met de bovenstaande aanwijzingen is het inderdaad behoorlijk belastend (de combinatie van koorts en pijn is meestal een oorontsteking bij zuigelingen en peuters).
Andere verdachten: Laat andere symptomen, zoals dunne ontlasting of braken, u niet van het spoor gooien bij het detecteren van een oorontsteking . Oorontstekingen gaan soms gepaard met systemische symptomen.
Begeleiders: deze taak kan niet alleen worden uitgevoerd. Er moet iets in de buis van Eustachius zitten voordat er een oorontsteking kan optreden. Meestal is een infectie van de bovenste luchtwegen de boosdoener. De medeplichtige kan ook een verandering in hoogte zijn, allergieën, een irriterend middel (zoals sigarettenrook), reflux of het drinken van een fles terwijl hij op de rug ligt.
The Scene of the Crime: in de hele Verenigde Staten , en in het Verenigd Koninkrijk komen oorontstekingen duidelijk vaker voor van december tot maart. Hun incidentie is bijzonder laag van juli tot september.
De proef: zelfs met de bovenstaande aanwijzingen kan alleen objectief bewijs de diagnose bevestigen. Er is nu een prachtig apparaat dat sonar-achtige technologie gebruikt om vloeistof in het oor te detecteren. Het apparaat, een EarChek genaamd, is goedkoop, nauwkeurig en eenvoudig thuis te gebruiken. Als er geen vloeistof is, is er geen oorontsteking. Als er vloeistof aanwezig is, kan alleen directe visualisatie van het trommelvlies door een ervaren waarnemer bepalen of dit een acute oorontsteking is.
Onthoud dat het mogelijk is om een oorontsteking te krijgen bij een baby zonder aanwijzingen. Hier kan een positieve aflezing op de EarChek het eerste teken zijn.
CellScope is een ander apparaat voor thuisgebruik dat u helpt bij het detecteren van een oorontsteking doordat u uw smartphone kunt gebruiken om de oren van uw kind te controleren wanneer u vermoedt een oorontsteking. U kunt vervolgens binnen twee uur video’s van uw CellScope naar hun arts sturen voor een evaluatie.
Ook worden regelmatige kinderbezoeken aan kinderen in de eerste twee jaar weergegeven voor deze stille episodes.
Laten we eens speuren. In welk van de volgende twee gevallen is de kans op een oorontsteking groter? Klik om het antwoord te vinden.
Geval 1: een tien maanden oud meisje dat de hele nacht had geslapen, wordt nu een week lang elke nacht wakker. Ze trekt zichzelf in de wieg en wrijft over haar rechteroor. Ze kalmeert snel wanneer ze wordt opgehaald door haar ouders.
Geval 2: een zeven maanden oude jongen is al drie dagen verkouden. Gisteravond werd hij schreeuwend wakker en bleef minutenlang prikkelbaar, zelfs als hij werd opgepakt. Hij voelde warm aan. Vanmorgen lijkt hij helemaal in orde.
Hoe kwam je vrij met het speurwerk? Heb je het juiste antwoord geraden? Laat het ons hieronder weten.