PDSA is een hulpmiddel voor kwaliteitsverbetering dat nuttig is voor het implementeren van sommige soorten veranderingen in de gezondheidszorg met behulp van snelle, kleine stappen. verander cycli. Het is een 60 jaar oude veranderingstool, gemodelleerd naar de Plan Do Check Act (PDCA) “Shewhart cycle” (Duffy & Moran, 2009). PDSA werd populair gemaakt door een van de vaders van kwaliteitsverbetering, dr. W. Edwards Deming, die de ‘C’ in ‘S’ veranderde omdat hij geloofde dat ‘studie’ beter het kritische denken weerspiegelde dat nodig is voor effectieve veranderingen in de gezondheidszorg (Institute for Healthcare Improvement, 2011). PDCA en PDSA blijken vaak door elkaar te worden gebruikt.
Hoewel PDSA een effectief veranderingsinstrument is en vaak een “snelle veranderingscyclus” wordt genoemd, vergt het in werkelijkheid aanzienlijke voorbereiding en tijd om de model (Baxley, Bennett, Pumkam, Crutcher & Helms, 2011). Voldoende tijd besteden aan elke fase is noodzakelijk voor een succesvolle verandering (Powell, Rushmer & Davies, 2009; Walley & Gowland, 2004).
Het PDSA-model omvat vier cyclische fasen (Duffy & Moran, 2009; Spence & Cappleman, 2011; Walley & Gowland, 2004):
- Plan-hypothesevorming
- Implementeer het nieuwe proces met gegevensverzameling
- Onderzoek – interpreteer de resultaten
- Handel – beslis wat je vervolgens gaat doen op basis van de resultaten
Duffy en Moran (2009), Spence en Cappleman (2011) , en Walley en Gowland (2004) suggereren dat het volgen van de onderstaande stappen de kans op succes van verandering met behulp van het PDSA-model vergroot.
Plan
Identificeer een probleem
- Overweeg of het PDSA-model voor verbetering bevorderlijk is voor het oplossen van het probleem. Zie Organisatorische factoren die het succes van PDSA beïnvloeden.
- Als PDSA als een geschikte veranderingsaanpak wordt beschouwd, ga dan naar de volgende stap.
Stel een team samen
- De rol van het team is om het probleem te definiëren, het probleem op te lossen, een PDSA-plan te ontwikkelen en het plan te communiceren.
- Creëer het ‘juiste’ verandermanagementteam. PDSA is een benadering van onderop; daarom die direct betrokken zijn, goed geïnformeerd zijn over het werk dat zal veranderen en die zullen worden beïnvloed door de verandering, zijn belangrijke teamleden. Een multidisciplinair team ondersteunt de vertegenwoordiging van alle belanghebbenden.
- Bespreek de trainingsbehoeften van het team. Teambekendheid met PDSA als hulpmiddel voor verandering een vereiste is voor veranderingssucces.
- Wijs een teamleider aan die kennis heeft van kwaliteitsverbetering en organisatorische veranderingen om het team en het veranderingsproces te vergemakkelijken.
Definieer als team het probleem en formuleer een probleemstelling
- Verduidelijk de huidige kennis van het probleem e is vereist. Een sleutel tot het oplossen van het probleem is om het duidelijk te begrijpen. Andere hulpmiddelen voor kwaliteitsverbetering, zoals stroomdiagrammen, waardestroom-mapping en visgraatdiagrammen, kunnen nuttige methoden zijn om dit te bereiken (Institute for Healthcare Improvement, 2011).
- Definieer en documenteer het probleem duidelijk op het PDSAWorksheet
- Bedenk wat u wilt bereiken en definieer en documenteer het veranderingsdoel duidelijk op het PDSAWorksheet.
- Beschrijf en documenteer de vereiste verandering op het PDSAWorksheet om een verbetering te zien.
Selecteer het beste alternatief om het probleem op te lossen
- Gebruik creatieve strategieën zoals hersenstorming, mindmapping en 5 waarom, om een lijst met mogelijke oplossingen te genereren.
- Identificeer en documenteer andere klanten en belanghebbenden die door de verandering zullen worden beïnvloed.
- Overweeg de krachten die de verandering belemmeren of begunstigen, zoals belanghebbenden, bedrijfsstrategie en andere concurrerende organisatorische prioriteiten.
- Overweeg wie erbij betrokken moet worden en welke middelen nodig zijn.
- Elimi nate opties die momenteel niet haalbaar zijn, niet in lijn zijn met de bedrijfsstrategie, of die andere organisatieprioriteiten kunnen belemmeren of belemmeren.
- Identificeer, selecteer en documenteer de beste oplossing uit de optielijst met behulp van teamconsensus.
- Identificeer manieren om met weerstand om te gaan.
- Bepaal pre- en post-meetmethoden. Strategieën voor kwaliteitsverbetering zijn gebaseerd op gegevens om verandering als een verbetering te bevestigen.
- Verzamel en documenteer pre (basis) meetgegevens die relevant zijn voor het meten van het probleem op het PDSAWorksheet.
Communiceer het plan
- Personen die door de verandering worden beïnvloed, moeten op de hoogte worden gehouden van de verandering en voortdurend worden bijgewerkt over de voortgang en status van de verandering.
- Als team , stel een communicatieplan op aan het begin van de verandering en publiceer de voortgang regelmatig op een goed zichtbare locatie.
- Een ‘change story board’ is een krachtige methode om voortgang te communiceren.
- Zorg voor buy-in van de belangrijkste belanghebbenden.
Doen
Het “Actieplan” (PDSA) implementeren
- Centraal bij PDSA is dat verandering wordt gepland en getest op kleine schaal en op meerdere niveaus, zoals patiënt-, zorgverlener- en ziekenhuisniveau.
- Implementeer het veranderingsplan stapsgewijs, één cyclus per keer. Deze focus op kleine stappen zorgt ervoor dat beweging in de “verkeerde” richting snel wordt ontdekt voordat schadelijke resultaten worden verspreid.
- Registreer eventuele onverwachte gebeurtenissen of observaties op het PDSAWorksheet.
Bestudeer
Analyseer de gegevens
- De belangrijkste focus van deze stap is het analyseren van de gegevens.
- Vergelijk de nieuwe gegevens met de gegevens van vóór de wijziging evenals de voorspelde resultaten van het team.
- Bepaal of de verandering een verbetering is, het oude probleem verergerde of een nieuw probleem creëerde.
- Identificeer en documenteer op het PDSAWorksheet “geleerde lessen” tijdens het uitvoeren van de kleine test van verandering.
- Beslis of de verandering moet behouden, verfijnd of verlaten worden.
Act
Actie-opties omvatten
- Aannemen: de gewenste verandering is bereikt (Duffy & Moran, 2009). Zodra de verbetering is bevestigd, bepaalt u wanneer de succesvolle verandering op grotere schaal kan worden gereproduceerd en verspreidt en ondersteunt u de verandering.
- Aanpassen: herzie het veranderingsproces (Duffy & Moran, 2009). Keer terug naar plannen, doen, studeren, handelen. Herhaal de test met een andere methode of door verschillende pre- en postgegevens te verzamelen. Overweeg of de omstandigheden zijn veranderd (dwz andere omgeving, middelen, personeel) of dat de test niet het gewenste resultaat van de verandering heeft bereikt.
- Afbreken: de verandering verergerde het oude probleem of creëerde een nieuw schadelijk probleem (Duffy & Moran, 2009). Keer terug naar de planfase. Duik opnieuw in het begrijpen van het probleem om te zien of er nog meer onderliggende oorzaken kunnen worden ontdekt, en bekijk kritisch andere mogelijke oplossingen. Zodra een nieuw plan is ontwikkeld, voltooit u de Do, Study, Act-fasen opnieuw.
Een grondige planning samen met snelle, korte, kleine PDSA-cycli kan leiden tot snellere succesvolle verandering. Wanneer belanghebbenden betrokken zijn en “quick wins” zichtbaar zijn, neemt de motivatie toe en is de kans groter dat de verandering duurzaam is.
(Clipart, 2012)
Succes | Vorige: Doelstellingen | Volgende: Organisatorische factoren die PDSA’s beïnvloeden