Veel mensen met artrose in de knie (OA) en een meniscusscheur kunnen mogelijk een operatie vermijden en vergelijkbare verlichting bereiken met fysiotherapie, volgens naar een recent, multisite-onderzoek dat wordt gefinancierd door het National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases van de NIH en is gepubliceerd in de New England Journal of Medicine.
OA van de knie kan slopende pijn veroorzaken en de functie aanzienlijk beperken, vooral bij volwassenen van middelbare en oudere leeftijd. Een meniscusscheur – een aandoening waarbij de c-vormige schijf die de knie beschermt en ondersteunt beschadigd is – komt vaak voor bij mensen met knieartrose. Meniscusscheuren beperken de mobiliteit verder en kunnen zeer pijnlijk zijn. Patiënten hebben doorgaans twee behandelingsopties: arthroscopische partiële meniscectomie waarbij het gescheurde deel van de meniscus operatief wordt verwijderd en gestabiliseerd, of fysiotherapie. Het is echter niet altijd duidelijk welke behandeling de eerste manier van handelen moet zijn.
In de Meniscal Tear in Osteoarthritis Research (MeTeOR) -studie hebben onderzoekers van Brigham and Women’s Hospital in Boston en in zes andere klinische centra in het hele land, chirurgie vergeleken met fysiotherapie om te bepalen of de ene behandelingskuur tot betere resultaten leidde dan de andere. Ze rekruteerden 351 mannen en vrouwen van 45 jaar en ouder met milde tot matige knieartrose en meniscusscheur. De helft van de patiënten werd willekeurig toegewezen om arthroscopische partiële meniscectomie te ondergaan met postoperatieve fysiotherapie, en de helft werd toegewezen om alleen fysiotherapie te krijgen. Patiënten die aan fysiotherapie waren toegewezen, hadden de mogelijkheid om later in het onderzoek een operatie te ondergaan als ze dat wilden. De onderzoekers beoordeelden de vooruitgang van elke patiënt gedurende een jaar en volgden verbeteringen in functionele status en pijnniveaus na zes maanden en na 12 maanden.
Na zes maanden ervoeren beide groepen een vergelijkbare en substantiële verbetering in functie en pijnniveaus. 30 procent van de patiënten die alleen fysiotherapie kregen, koos er echter voor om binnen zes maanden na deelname aan het onderzoek een operatie te ondergaan, omdat hun symptomen niet verbeterden of verslechterden. De mensen die tot het einde van de periode van 12 maanden in de fysiotherapiegroep bleven, bleven verbeteringen laten zien die gelijk waren aan die van degenen die een operatie hadden ondergaan.
“Deze resultaten zouden clinici en patiënten moeten helpen bij het beslissen hoe om meniscusscheuren en knieartrose te beheersen, ‘zei hoofdonderzoeker en auteur Jeffrey N. Katz, MD, van het Brigham and Women’s Hospital en de Harvard Medical School. “Het is geruststellend te weten dat fysiotherapie voor het beheersen van de aandoening een geldige keuze is voor mensen die misschien een operatie willen vermijden. Maar fysiotherapie zal niet alle patiënten helpen, en voor degenen die er niet beter van worden, blijft een operatie een effectieve keuze. optie. “
Het is onzeker of degenen die een operatie ondergaan voor een meniscusscheur een groter risico lopen op progressie van hun onderliggende knieartrose in vergelijking met degenen die alleen fysiotherapie krijgen. De onderzoekers zijn van plan om MeTeOR-deelnemers gedurende vijf jaar te volgen om te bepalen of de langetermijnresultaten verschillen tussen de twee groepen.
# # #