Door Terry Zeigler, EdD, ATC
Sportdeelname kan de voet in gevaar brengen voor een aantal blessures, waaronder een gekneusde hiel of contusie van het vetkussen. Omdat de calcaneus het grootste bot in de voet en het belangrijkste dragende bot is, is het onderhevig aan letsel. Hoewel enkelverstuikingen de meest voorkomende enkel- / voetblessure zijn, kan een kneuzing van de hiel behoorlijk invaliderend zijn.
Een kneuzing van de hiel kan een pijnlijk letsel zijn en kan het gevolg zijn van één acuut letsel of van herhaaldelijk de voet. Hoewel matige verwondingen kunnen resulteren in een kneuzing van het vetkussen rond het hielbeen of een diepe kneuzing van het bot, kunnen repetitieve verwondingen resulteren in een hersenbreuk.
Wat is een gekneusde hiel?
De calcaneus is het bot in de voet dat het grootste deel van het gewicht draagt tijdens de hielcontactfase van de voorwaartse beweging van een atleet. Het gewicht van de atleet wordt overgebracht van het scheenbeen via de talus (kleiner voetwortelbeen) en naar het hielbeen tijdens het slaan van de hiel, voordat het gewicht van de atleet wordt overgedragen via de andere kleine voetwortelbeentjes en via de middenvoetsbeentjes en naar buiten via de tenen.
De calcaneus loopt risico op blessures omdat het het enige bot is dat het eerste contact maakt met de grond wanneer de atleet loopt, jogt of landt na een sprong. Rondom de calcaneus bevindt zich elastisch vet (vet) weefsel om de calcaneus te dempen en te beschermen tegen impactblessures.
Ongeacht de oorzaak is het resultaat voor de atleet een pijnlijke kneuzing aan de onderkant van de hiel dat bij het dragen van het gewicht veel pijn bij de atleet veroorzaakt.
Wat is de classificatie van hielblessures?
Een hielblessure kan een reeks verwondingen omvatten, van licht (blauwe plek) tot matig (stressfractuur of bot kneuzing) tot ernstig (fractuur van de calcaneus). De ernst van de blessure hangt af van de hoeveelheid kracht die op de calcaneus wordt uitgeoefend.
Een blessure die leidt tot een kneuzing van de hiel kan leiden tot pijn tijdens het lopen of het dragen van gewicht, zwelling in en rond de hiel, en gevoeligheid van de hiel voor druk. Letsel aan het hielkussen kan ook leiden tot verplaatsing van het hielkussen lateraal en mediaal (naar beide zijden), wat resulteert in een vlakke plek onder de calcaneus in vergelijking met de niet-verwonde voet. Als de atleet doorgaat met trainen op een gekneusde hiel, kan de blessure zich ontwikkelen tot chronische ontsteking van het periosteum (buitenomtrek van het bot), een veel meer invaliderende blessure.
Calcaneale stressfracturen zijn in verband gebracht met overmatige marcheren (zoals in het leger) op harde oppervlakken in laarzen zonder hoogwaardige schokabsorptie of in langeafstandslopers. Naast calcaneale stressfracturen, omvatten andere botten die een hoger risico op stressfracturen in de voet hebben de hoefkatrolontsteking, de middenvoetsbeentjes en de sesambeentjes (onder de kop van het eerste middenvoetsbeentje).
Een volledige fractuur van de calcaneus heeft een aanzienlijke hoeveelheid kracht. Eén soort kracht die sterk genoeg is om de calcaneus te breken, wordt gezien in de sport van skydiven tijdens de landingsfase (calcaneus kan worden verbrijzeld bij een harde landing). Hoewel misvorming meestal niet wordt geassocieerd met een gebroken hiel, zou de atleet niet kunnen lopen en zou hij onmiddellijk zwelling en pijn hebben.
Hoe wordt een gekneusde hiel gediagnosticeerd?
Een gekneusde hiel kan worden gediagnosticeerd door een sportgeneeskundige door middel van een grondige medische geschiedenis en klinische evaluatie. Als een stressfractuur wordt vermoed, kan de arts een botscan bestellen. Een gebroken calcaneus kan worden gedetecteerd door middel van een routinematige röntgenfoto.
Wie krijgt een gekneusde hiel?
Hoewel dikkere botten over het algemeen beter bestand zijn tegen stressblessures, lopen atleten die herhaaldelijk landen na een sprong het risico op hielkneuzingen. Volgens Bahr en Maehlum (2004) zijn “verspringers en hink-springers bijzonder kwetsbaar” voor dit soort blessures.
Elke atleet die deelneemt aan een sport die herhaaldelijk landen op de voeten vereist kunnen risico lopen op dit soort blessures. Dit kunnen atleten zijn die indoorvolleybal, basketbal, beachvolleybal en hardlopen over lange afstanden beoefenen.
Wat veroorzaakt een gekneusde hiel?
De voet is onderhevig aan stress wanneer een atleet rent, springt en van richting verandert.Door specifieke factoren kan een atleet echter risico lopen op hielblessures, waaronder de volgende:
• Overmatig lichaamsgewicht
• Leeftijd
• Hardloopschoenen met slechte demping of versleten
• Toename training
• Harde, oneffen trainingsoppervlakken
• Blootsvoets lopen of trainen
Een hielkneuzing kan worden veroorzaakt door een eenmalig incident waarbij de atleet op zijn / haar hiel landt vanaf een hoogte (of in slechte schoenen) of door herhalend trauma in de loop van de tijd (rennen op het strand zonder schoenen).
Wat kan ik doen om een gekneusde hiel te voorkomen?
Het bekijken van de factoren die een atleet in gevaar kunnen brengen op een kneuzing aan de hiel, is een goede plek om hielblessures te voorkomen. Omdat schoenen met een slechte schokabsorptie een atleet in gevaar kunnen brengen op hielblessures, moet een zorgvuldige selectie van schoenen een prioriteit zijn voor atleten, vooral in sporten die veel rennen, springen en van richting veranderen.
Lopers moeten hun schoenen vervangen vaak om ervoor te zorgen dat de kwaliteit van de schokabsorberende componenten van de schoen nog steeds effectief is en hielblessures kunnen worden voorkomen. Atleten moeten schoenontwerpen onderzoeken en een schoen kopen die specifiek is ontworpen voor hun sport en voor hun voet.
Atleten moeten ook voorzichtig zijn met het dragen van schoenen tijdens het trainen, vooral wanneer ze trainen op oneffen oppervlakken zoals het strand. Atleten denken misschien ten onrechte dat het zachte oppervlak van het zand blessures aan de voet kan voorkomen, maar het resultaat van een run op het zand kan het tegenovergestelde zijn.
Samen met het oplopen van hielblessures door blootsvoets op het strand te rennen ; oneffen oppervlakken kunnen ook leiden tot letsel aan de spieren aan de binnen- en / of buitenkant van de enkel (peroneale verrekte spieren en / of verrekte tibialis posterior).
Wat is de behandeling van een gekneusde hiel?
De behandeldoelen zijn om de pijn en zwelling te verminderen en verder letsel te voorkomen. Acute kneuzingen aan de hiel kunnen gemakkelijk worden behandeld met de P.R.I.C.E. principes – bescherming, rust, ijsvorming, compressie, hoogte. IJs kan worden aangebracht door een ijszak of door onderdompeling in koud water (ijsemmer). IJs moet de eerste twee tot drie dagen elke twee uur twintig minuten per keer worden aangebracht.
Na onderzoek en het lezen van recensies, vindt SportsMD deze koude voet- en enkeltherapieproducten moeten worden overwogen voor een gekneusde hiel. Wat we het leukst vonden, zijn de elastische banden die zorgen voor een goede pasvorm en compressie en de combinatie van de inzetstukken en antimicrobiële stof.
Om de geblesseerde hiel te beschermen, atleet mag pas op de hiel lopen als de hiel pijnvrij is tijdens het dragen. kan worden gebruikt gedurende de tijd dat de hiel pijnlijk is. De atleet moet de eerste twee dagen niet-belastend zijn (afhankelijk van de pijn van de atleet) en overgaan op gedeeltelijk belasten zoals wordt getolereerd.
Het is belangrijk dat de atleet de pijn hierbij niet doorzet. soort letsel. Oefenen en spelen met hielpijn kan de atleet in gevaar brengen voor een ernstiger blessure, waaronder schade aan de buitenste bekleding van het bot (periosteum). Spelen met hielpijn kan een korte revalidatieperiode in een lange periode veranderen.
Als de pijn eenmaal is verdwenen, kan de atleet ervoor kiezen om de activiteit te hervatten met een hielkom en overwegen. Ten slotte moet de atleet ervoor zorgen dat zijn / haar schoenen voldoende kussen hebben om de hiel te beschermen wanneer hij weer gaat sporten.
SportsMD denkt dat de volgende hielbekers de beste producten voor de meeste mensen die willen herstellen van een gekneusde hiel. Wat we het leukst vonden, is het comfort van de hiel en de schokabsorptie.
Hardlopers met hielpijn zouden moeten overwegen om hun schoenen met de meeste gewichtdragende sneakers te dragen tijdens de activiteit totdat ze genezen zijn. Deze schoenen zullen kussen en comfort blijven bieden tijdens revalidatie.
Een gekneusde hiel afplakken
De volgende video laat zien hoe je een gekneusde hiel vastmaakt en wat de beste techniek is om te gebruiken.
Sportblessures en wanneer je naar de dokter moet
Honderden atleten lopen elke dag acute blessures op, die thuis veilig kunnen worden behandeld met de PRICE beginsel. Maar als er tekenen of symptomen zijn van een ernstig letsel, moet eerste hulp worden geboden terwijl de atleet kalm en stil blijft totdat het personeel van de hulpdienst arriveert. Tekenen van een noodsituatie waarin u zorg en een arts moet zoeken, kunnen zijn:
- Bot of gewricht dat duidelijk vervormd of gebroken is
- Ernstige zwelling en / of pijn,
- Onstabiele ademhaling of pols
- Desoriëntatie of verwarring
- Verlamming, tintelingen of gevoelloosheid
Bovendien moet een atleet zoek medische hulp als de acute symptomen niet verdwijnen na rust en thuisbehandeling volgens het PRICE-principe.
Wanneer kan ik weer spelen?
De atleet kan weer gaan spelen wanneer hij / zij is losgelaten door zijn / haar arts en pijnvrij is bij het dragen van het gewicht bij alle activiteit.
Arnheim, D. & Prentice, W. (2009). Principes van atletische training. (10e Ed.). McGraw Hill: Boston, MA.
Bahr, R. & Maehlum, S. (2004). Klinische gids voor sportblessures. Human Kinetics: Champaign, IL.
Brukner, P. & Khan, K. (2002). Clinical Sports Medicine (2e Ed.). McGraw Hill: Australië.