Ouders maken zich zorgen over gezwollen lymfeklieren in de nek of hoofdhuid van hun kinderen. Meestal zijn dit normaal. Af en toe …
Dr. Greene’s antwoord:
Bijna elke dag, Shelley, vragen bezorgde ouders me naar knobbels in de nek of hoofdhuid van hun kinderen. Meestal blijken deze normaal te zijn. Af en toe zijn ze echter een vroeg teken van een ernstige infectie of maligniteit. Geen wonder dus dat lymfeklieren zo’n reden tot bezorgdheid zijn – vooral voor degenen die eerder ervaring met kanker hebben gehad. We hebben allemaal honderden lymfeklieren verspreid over ons lichaam als een cruciaal onderdeel van ons immuunsysteem. Dit netwerk van knooppunten functioneert als een krachtig, intelligent filtersysteem om de binnenkant van ons lichaam schoon en gezond te houden.
Wat zijn gezwollen lymfeklieren?
Kleine bloedvaten, lymfevaten genaamd, dragen ziektekiemen , vreemde deeltjes en ongezonde of kwaadaardige cellen naar de lymfeklieren, waar ze vastzitten. Actieve lymfeklieren worden groter terwijl ze proberen het ongewenste materiaal te vernietigen.
De lymfeklieren functioneren ook als scholen. Lymfocyten, een soort witte bloedcel, bestuderen het vreemde materiaal zodat ze antilichamen, killercellen en andere stoffen kunnen produceren om het lichaam tegen de dreiging te beschermen.
Soms worden de lymfeklieren tijdens het proces overweldigd. . Onze verdedigers kunnen worden overgenomen door kanker of een infectie. Deze vergrote knooppunten kunnen een toevluchtsoord worden waar de indringers zich kunnen verbergen en zich kunnen vermenigvuldigen.
Bij een pasgeboren baby zijn de lymfeklieren vaak klein genoeg en zacht genoeg om niet te worden gevoeld. Maar tegen de tijd dat een baby enkele maanden oud is, zijn gezonde, groeiende, aanlerende lymfeklieren vaak duidelijk genoeg om door ouders opgemerkt te worden – tot hun schrik.
Bij het evalueren van vergrote lymfeklieren is de eerste overweging of deze knooppunten zijn gelokaliseerd (in een of twee aangrenzende delen van het lichaam) of gegeneraliseerd (verspreid over het hele lichaam, vaak inclusief de milt – de grootste lymfeknoop – die zich net onder de ribbenkast in het linker bovenste deel van de buik bevindt). Gegeneraliseerde vergrote lymfeklieren suggereren dat het lichaam reageert op een probleem van het hele lichaam, zoals een infectie (bacterieel, viraal of schimmel), een auto-immuunziekte (artritis of lupus), een medicijnreactie of een maligniteit zoals leukemie. De infectie kan zeer mild zijn of net zo ernstig als HIV.
Gelokaliseerde vergrote lymfeklieren reageren op gebeurtenissen in het deel van het lichaam dat door die knooppunten wordt gefilterd. Een kras op de vinger kan gezwollen knooppunten aan de elleboog en / of oksel veroorzaken. Klein trauma aan de voet wordt gefilterd door knooppunten achter de knie en in de lies.
De gelokaliseerde knooppunten die het vaakst door ouders worden opgemerkt, zijn die rond het hoofd (vooral nabij de basis van de schedel) en nek. Ze groeien vaak als reactie op de mondorganismen die het lichaam binnendringen tijdens tandjes krijgen, of op de kleine deeltjes die in de hoofdhuid terechtkomen als een baby het grootste deel van de dag ligt, of op allerlei soorten luchtweginfecties (oorontstekingen, verkoudheid, sinusinfecties, enz.) – of, naar een combinatie hiervan.
Veel minder vaak kunnen hoofd- en nekknopen groeien door kattenkrab-koorts, tuberculose, ongepasteuriseerd drinken melk (mycobacteriële infecties), of onvoldoende verhit vlees eten (toxoplasmose). Ze kunnen ook groeien vanuit een geïsoleerde maligniteit, zoals een lymfoom.
Veel mensen hebben een zonnige houding ten opzichte van ‘gezwollen klieren’, niet in de overtuiging dat ze echt serieus zullen zijn. Anderen geloven dat deze knobbeltjes voorbodes van onheil zijn. . De waarheid zit er ergens tussenin. De meeste van deze situaties blijken in orde, maar vergrote lymfeklieren moeten worden gerespecteerd.
Wanneer moet u zich zorgen maken over gezwollen lymfeklieren?
Bij het onderzoeken van uw kind zal uw arts op verschillende belangrijke symptomen letten:
- Locatie – vergrote lymfeklieren net boven het sleutelbeen maar onder de nek duiden vaak op een ernstige ziekte.
- Karakter – knooppunten die hard, niet gevoelig en onregelmatig zijn, zijn zeer achterdochtig. Normale knooppunten zijn mobiel onder de huid. Vaste knooppunten, die stevig vastzitten aan de huid of aan diepere weefsels, zijn vaak kwaadaardig. zacht, ontstoken of rubberachtig van consistentie vertegenwoordigen meestal een infectie.
- Groei – vergroot n odes die snel blijven toenemen, moeten snel worden geëvalueerd.
- Bijbehorende symptomen – koorts, nachtelijk zweten of gewichtsverlies bij vergrote lymfeklieren moeten grondig worden onderzocht.
- Grootte – grootte doet er toe ! De definitie van een vergrote lymfeknoop is groter dan een centimeter in diameter. Lymfeklieren ter grootte van een erwt zijn niet vergroot, ook al heb je ze daar niet eerder gevoeld. Elk knooppunt dat groter is dan 1 cm in diameter, moet nauwkeurig worden gevolgd door een arts.Het zou binnen 4-6 weken merkbaar moeten krimpen en binnen 8-12 weken minder dan één centimeter moeten zijn. Vergrote knooppunten met een hoog risico zijn die groter dan 3 cm (meer dan een inch) in diameter.
Als lymfeklieren echt vergroot blijven gedurende meer dan 2 weken, of als er andere zorgwekkende tekenen aanwezig zijn, omvatten de volgende evaluatiestappen een volledig bloedbeeld met een handmatige differentiële (CBCd) l. Deze test kijkt naar het aantal en type cellen in het bloed. Geïsoleerde bloedarmoede is meestal geen probleem, maar bloedarmoede met een ongebruikelijk aantal witte bloedcellen of bloedplaatjes is zorgwekkend. Een abnormale CBC kan diagnostisch zijn voor leukemie en lymfoom, maar het is belangrijk op te merken dat de meeste kinderen met nekkanker normale CBC’s hebben.
Andere eenvoudige tests omvatten een sedimentatiesnelheid (een algemene bloedtest die aangeeft of iets mogelijk significant in het lichaam als geheel), bloedchemie (LDH is vaak verhoogd bij maligniteiten, AST en ALT zijn vaak verhoogd bij infecties die vergrote lymfeklieren veroorzaken) en een tuberculosehuidtest. Afhankelijk van de resultaten kunnen andere onderzoeken tests voor specifieke ziekten (mono of HIV) omvatten, en een röntgenfoto of een echografie om een beter beeld te krijgen van wat er aan de hand is.
Als de knoop vergroot blijft (groter dan 1 cm) gedurende 2 tot 3 maanden, of blijft groeien na 2 weken, dan kan een biopsie van de lymfeklier aangewezen zijn, tenzij het lichamelijk onderzoek en laboratoriumtesten overtuigend geruststellend zijn. Minstens de helft van de gevallen onthult een biopsie geen duidelijke oorzaak voor de vergroting, maar de biopsie kan kanker en andere ernstige problemen uitsluiten.
Shelley, je brengt in deze situatie je liefde als moeder , uw moeilijke ervaring met de verkeerde diagnose van uw eigen moeder en uw vastberadenheid om de beste beschikbare informatie over gezwollen klieren te zoeken. Uw kinderarts brengt een schat aan kennis, een geoefende objectiviteit en de ervaring van het onderzoeken en volgen van vele lymfeklieren met zich mee. Samen heb je wat nodig is om de beste zorg voor je dochter te garanderen, terwijl je de communicatielijnen open houdt.