Hemolytische ziekte van de pasgeborene (HDN)

Wat is hemolytische ziekte van de pasgeborene?

Hemolytische ziekte van de pasgeborene (HDN) is een bloedprobleem bij pasgeboren baby’s. Het treedt op wanneer de rode bloedcellen van uw baby snel worden afgebroken. Het wordt ook wel erythroblastosis fetalis genoemd.

• Hemolytisch betekent het afbreken van rode bloedcellen.
• Erythroblastose betekent onrijp rood maken bloedcellen.
• Foetalis betekent foetus.

Wat veroorzaakt HDN bij een pasgeborene?

Alle mensen hebben een bloedgroep (A, B, AB of O). Iedereen heeft ook een Rh-factor (positief of negatief). Er kan een probleem zijn als een moeder en baby een andere bloedgroep en Rh-factor hebben.

HDN komt het vaakst voor wanneer een Rh-negatieve moeder een baby heeft met een Rh-positieve vader. Als de Rh-factor van de baby positief is, zoals die van zijn of haar vader, kan dit een probleem zijn als de rode bloedcellen van de baby oversteken naar de Rh-negatieve moeder.

Dit gebeurt vaak bij de geboorte als de placenta losbreekt. Maar het kan ook gebeuren wanneer de bloedcellen van de moeder en de baby zich vermengen. Dit kan gebeuren tijdens een miskraam of een val. Het kan ook gebeuren tijdens een prenatale test. Dit kan een vruchtwaterpunctie of vlokkentest zijn. Bij deze tests wordt een naald gebruikt om neem een stukje weefsel. Ze kunnen bloedingen veroorzaken.

Het immuunsysteem van de Rh-negatieve moeder ziet de Rh-positieve rode bloedcellen van de baby als lichaamsvreemd. Je immuunsysteem reageert door antilichamen aan te maken om deze vreemde cellen te bestrijden en te vernietigen. Uw immuunsysteem slaat deze antilichamen op voor het geval deze lichaamsvreemde cellen weer terugkomen. Dit kan gebeuren tijdens een toekomstige zwangerschap. U bent nu Rh-gesensibiliseerd.

Rh-sensibilisatie is normaal gesproken geen probleem bij een eerste zwangerschap. De meeste problemen doen zich voor bij toekomstige zwangerschappen met een andere Rh-positieve baby. Tijdens die zwangerschap passeren de antilichamen van de moeder de placenta om de Rh-positieve cellen in het lichaam van de baby te bestrijden. Omdat de antilichamen de cellen vernietigen, wordt de baby ziek. Dit wordt tijdens de zwangerschap erythroblastosis fetalis genoemd. Zodra de baby is geboren, heet het HDN.

Welke kinderen lopen risico op HDN?

Het volgende kan uw risico op het krijgen van een baby met HDN verhogen:

• Jij ‘ bent Rh-negatief en hebt een Rh-positieve baby maar heeft geen behandeling gekregen.
• U bent Rh-negatief en bent gesensibiliseerd. Dit kan gebeuren in een eerdere zwangerschap met een Rh-positieve baby. Of het kan gebeuren vanwege een verwonding of test tijdens deze zwangerschap met een Rh-positieve baby.

HDN komt ongeveer 3 keer vaker voor bij blanke baby’s dan bij Afro-Amerikaanse baby’s.

Wat zijn de symptomen van HDN bij pasgeborenen?

Symptomen kan bij elke zwangerschap en bij elk kind anders voorkomen.

Tijdens de zwangerschap merkt u geen symptomen. Maar uw zorgverlener kan het volgende zien tijdens een prenatale test:

• Een gele verkleuring van het vruchtwater. Deze kleur kan te wijten zijn aan bilirubine. Dit is een stof die ontstaat als bloedcellen afbreken.
• Uw baby kan een grote lever, milt of hart hebben. ook extra vocht in zijn of haar maag, longen of hoofdhuid hebben. Dit zijn tekenen van hydrops foetalis. Deze aandoening veroorzaakt ernstige zwelling (oedeem).

Na de geboorte kunnen symptomen bij uw baby optreden omvatten:

• Bleke huid. Dit komt doordat er te weinig rode bloedcellen zijn (bloedarmoede).
• Gele verkleuring van de navelstreng, de huid en het wit van uw baby van zijn of haar ogen (geelzucht). Uw baby ziet er misschien niet geel uit ght na de geboorte. Maar geelzucht kan snel optreden. Het begint vaak binnen 24 tot 36 uur.
• Uw pasgeboren baby kan een grote lever en milt hebben.
• Een pasgeborene met hydrops foetalis kan een ernstige zwelling van zijn hele lichaam hebben. Ze kunnen ook erg bleek zijn en moeite hebben met ademhalen.

Hoe wordt HDN gediagnosticeerd bij een pasgeborene?

HDN kan symptomen veroorzaken die lijken op die welke worden veroorzaakt door andere aandoeningen. Om een diagnose te stellen, zoekt de arts van uw kind naar bloedgroepen die niet kunnen samenwerken. Soms wordt deze diagnose gesteld tijdens de zwangerschap. Het zal gebaseerd zijn op resultaten van de volgende tests:

• Bloedonderzoek. Er wordt getest op Rh-positieve antilichamen in uw bloed.
• Echografie. Deze test kan vergrote organen of vochtophoping in uw baby aantonen.
• Vruchtwaterpunctie. Deze test wordt gedaan om de hoeveelheid bilirubine in het vruchtwater te controleren. Bij deze test wordt een naald in uw buik- en baarmoederwand geplaatst. Het gaat door naar de vruchtzak. De naald neemt een monster vruchtwater.
• Percutane bloedafname van de navelstreng. Deze test wordt ook wel foetale bloedafname genoemd. Bij deze test wordt bloed afgenomen uit de navelstreng van uw baby. De zorgverlener van uw kind controleert dit bloed op antilichamen, bilirubine en bloedarmoede. Dit wordt gedaan om te controleren of uw baby een intra-uteriene bloedtransfusie nodig heeft.

De volgende tests worden gebruikt om HDN te diagnosticeren nadat uw baby is geboren:

• Testen van de navelstreng van uw baby.Dit kan de bloedgroep, Rh-factor, het aantal rode bloedcellen en de antilichamen van uw baby laten zien.
• Testen van het bloed van de baby op bilirubinespiegels.

Hoe is het HDN behandeld bij een pasgeborene?

De behandeling hangt af van de symptomen, leeftijd en algemene gezondheidstoestand van uw kind. Het hangt ook af van hoe ernstig de aandoening is.

Tijdens de zwangerschap kan de behandeling voor HDN het volgende omvatten.

Monitoring

Een zorgverlener controleert de bloedstroom van uw baby met een echografie.

Intra-uteriene bloedtransfusie

Deze test zet rode bloedcellen in de bloedsomloop van uw baby. Bij deze test wordt een naald door uw baarmoeder geplaatst. Het gaat in de buikholte van uw baby naar een ader in de navelstreng. Uw baby heeft mogelijk een kalmerend middel nodig om te voorkomen dat hij of zij beweegt. Het kan zijn dat u meer dan 1 transfusie nodig heeft.

Vroege bevalling

Als uw baby bepaalde complicaties krijgt, moet hij of zij mogelijk vroeg geboren worden. Uw zorgverlener kan arbeid veroorzaken als uw baby volwassen longen heeft. Dit kan voorkomen dat HDN erger wordt.

Na de geboorte kan de behandeling het volgende omvatten.

Bloedtransfusies

Dit kan worden gedaan als uw baby ernstige bloedarmoede heeft.

Intraveneuze vloeistoffen

Dit kan worden gedaan als uw baby een lage bloeddruk heeft.

Fototherapie

Bij deze test wordt uw baby onder speciaal licht gesteld. Dit helpt uw baby om extra bilirubine kwijt te raken.

Hulp bij het ademen

Uw baby heeft mogelijk zuurstof nodig, een stof in de longen die helpt om de kleine luchtzakjes open te houden (oppervlakteactieve stof), of een mechanische beademingsmachine om beter te ademen.

Wisseltransfusie

Deze test verwijdert het bloed van uw baby dat een hoog bilirubinegehalte heeft. Het vervangt het door vers bloed met een normaal bilirubinegehalte. Dit verhoogt het aantal rode bloedcellen van uw baby. Het verlaagt ook zijn of haar bilirubinespiegel. Bij deze test zal uw baby afwisselend kleine hoeveelheden bloed geven en krijgen. Dit gebeurt via een ader of slagader. Uw baby moet deze procedure mogelijk opnieuw ondergaan als zijn of haar bilirubinespiegels hoog blijven.

Intraveneuze immunoglobuline (IVIG)

IVIG is een oplossing gemaakt van bloedplasma. Het bevat antilichamen om het immuunsysteem van de baby te helpen. IVIG vermindert de afbraak van rode bloedcellen door uw baby. Het kan ook zijn of haar bilirubinespiegel verlagen.

Wat zijn mogelijke complicaties van HDN bij een pasgeborene?

Wanneer uw antilichamen de rode bloedcellen van uw baby aanvallen, worden ze afgebroken en vernietigd (hemolyse).

Wanneer de rode bloedcellen van uw baby worden afgebroken, wordt bilirubine gevormd. Het is moeilijk voor baby’s om van bilirubine af te komen. kunnen zich ophopen in hun bloed, weefsels en vloeistoffen. Dit wordt hyperbilirubinemie genoemd. Bilirubine zorgt ervoor dat de huid, ogen en andere weefsels van een baby geel worden. Dit wordt geelzucht genoemd.

Wanneer rode bloedcellen worden afgebroken, dit maakt bloedarmoede bij uw baby. Bloedarmoede is gevaarlijk. Bij bloedarmoede maakt het bloed van uw baby zeer snel meer rode bloedcellen. Dit gebeurt in het beenmerg, de lever en de milt. Hierdoor worden deze organen groter. De nieuwe rode bloedcellen worden vaak onvolwassen en kan het werk van rijpe rode bloedcellen niet doen.

Complicaties van HDN c mild of ernstig zijn.

Tijdens de zwangerschap kan uw baby het volgende hebben:

• Milde bloedarmoede, hyperbilirubinemie en geelzucht. De placenta verwijdert wat bilirubine. Maar het kan niet alles verwijderen.
• Ernstige bloedarmoede. Hierdoor kunnen de lever en milt van uw baby te groot worden. Dit kan ook andere organen aantasten.
• Hydrops fetalis. Dit gebeurt wanneer de organen van uw baby de bloedarmoede niet aankunnen. Het hart van uw baby zal beginnen te falen. Dit zal leiden tot grote hoeveelheden vochtophoping in de weefsels en organen van uw baby. Baby’s met deze aandoening lopen het risico doodgeboren te worden.

Na de geboorte kan uw baby het volgende hebben:

• Ernstige hyperbilirubinemie en geelzucht. De lever van uw baby kan de grote hoeveelheid bilirubine niet aan. Hierdoor wordt de lever van uw baby te groot. Hij of zij zal nog steeds bloedarmoede hebben.
• Kernicterus. Dit is de meest ernstige vorm van hyperbilirubinemie. Het komt door de opeenhoping van bilirubine in de hersenen van uw baby. Dit kan toevallen, hersenbeschadiging en doofheid veroorzaken. Het kan zelfs de dood veroorzaken.

Wat kan ik doen om hemolytische ziekte van de pasgeborene te voorkomen?

HDN kan worden voorkomen. Bijna alle vrouwen zullen vroeg in de zwangerschap een bloedtest ondergaan om hun bloedgroep te achterhalen.

Als u Rh-negatief bent en niet gesensibiliseerd bent, krijgt u het geneesmiddel Rh-immunoglobuline (RhoGAM). Dit geneesmiddel kan ervoor zorgen dat uw antilichamen niet reageren op de Rh-positieve cellen van uw baby. Veel vrouwen krijgen RhoGAM rond week 28 van de zwangerschap.

Als uw baby Rh-positief is, krijgt u binnen 72 uur na de bevalling een tweede dosis geneesmiddel.Als uw baby Rh-negatief is, heeft u geen tweede dosis nodig

Kernpunten over hemolytische ziekte van de pasgeborene

• HDN treedt op wanneer de rode bloedcellen van uw baby breken snel af.
• HDN treedt op wanneer een Rh-negatieve moeder een baby heeft met een Rh-positieve vader.
• Als de Rh-negatieve moeder is gesensibiliseerd voor Rh-positief bloed, haar immuunsysteem maakt antistoffen aan om haar baby aan te vallen.
• Wanneer de antistoffen in de bloedbaan van de baby komen, vallen ze de rode bloedcellen aan. Hierdoor breken ze af. Dit kan problemen veroorzaken.
• Deze toestand kan worden voorkomen. Vrouwen die Rh-negatief zijn en niet gesensibiliseerd zijn, kunnen medicijnen krijgen. Dit geneesmiddel kan ervoor zorgen dat uw antilichamen niet reageren op de Rh-positieve cellen van uw baby.

Volgende stappen

Tips om het meeste uit een bezoek aan de zorgverlener van uw kind te halen :

• Weet wat de reden is voor het bezoek en wat je wilt dat er gebeurt.
• Schrijf voor je bezoek de vragen op die je beantwoord wilt hebben.
• Op het bezoek, noteer de naam van een nieuwe diagnose en eventuele nieuwe medicijnen, behandelingen of tests. Schrijf ook eventuele nieuwe instructies op die uw zorgverlener u voor uw kind geeft.
• Weet waarom een nieuw geneesmiddel of nieuwe behandeling wordt voorgeschreven en hoe dit uw kind kan helpen. Weet ook wat de bijwerkingen zijn.
• Vraag of de toestand van uw kind op andere manieren kan worden behandeld.
• Weet waarom een test of procedure wordt aanbevolen en wat de resultaten zouden kunnen betekenen.
• Weet wat u kunt verwachten als uw kind het medicijn niet gebruikt of de test of procedure niet heeft.
• Als uw kind een vervolgafspraak heeft, noteer dan de datum, tijd en doel van dat bezoek.
• Weet hoe u buiten kantooruren contact kunt opnemen met de provider van uw kind. Dit is belangrijk als uw kind ziek wordt en u vragen heeft of advies nodig heeft.