15 januari 2020 – Door: Dr. Traci McCloskey – https://newstridept.com
Eerlijk gezegd deed ik niets geks. Ik liep een helling op mijn loopband; maar goed verdriet, het was maar een 5% cijfer. Ik voelde plotseling een scherpe pijn. Ik draaide me om en verwachtte daar iemand te zien staan met een slinger op mijn kuit gericht, maar er was niemand achter me. Het voelde alsof iemand me neerschoot met een BB-pistool! Ik liet de helling zakken en liep langzaam om af te koelen, maar de pijn werd erger. Ik strompelde naar beneden om de schade te beoordelen. Ik had een enorme paarse blauwe plek achter mijn linkerknie. Mijn linkerkuit voelde warm aan en begon op te zwellen. Het was bijna onmogelijk om een stap te zetten. Ik kon mijn enkel bewegen, zodat ik wist dat ik mijn achillespees niet had gescheurd. Als fysiotherapeut hoopte ik dat het maar een plantarispeesruptuur was. Ik heb zeker niet een van de belangrijkste spieren in mijn kuit gescheurd. Het was gewoon geen goed moment om geblesseerd te raken. Ik had concertkaartjes voor het komende weekend en ik was helemaal van plan om een paar hele schattige schoenen te dragen.
De plantaris-spier is een kleine, onbelangrijke spier in de achterkant van het been. Samen met de gastrocnemius en soleus kan letsel aan de plantaris-spier enkele van de symptomen van een achillespeesscheur nabootsen. Het spierpeescomplex van plantaris is een van de restanten van de evolutie; 3% van de bevolking heeft geen plantaris-spier. Naarmate we ouder worden, wordt de plantaris-spier geleidelijk brozer en brozer tot op een dag je hardloopsessie plotseling stopt; en de pees scheurt. Leuk feit, plantaris peesruptuur is vrijwel ongehoord bij mensen onder de veertig. De ziekten van de ouder wordende atleet zijn niet leuk. Het goede nieuws is dat het herstel van een plantaris peesruptuur slechts ongeveer twee weken duurt. Misschien mag ik toch die schattige schoenen dragen.
De gastrocnemius is de grootste en meest oppervlakkige van de kuitspieren. Deze spier is het belangrijkste drijfgas bij lopen en hardlopen. Een mediale kuitblessure is het gevolg van een acute, krachtige afzet met de voet. De 
mediale kop van de gastrocnemius scheurt van zijn benige oorsprong of van de musculotendineuze overgang. Een mediale kuitblessure wordt vaak gezien bij de intermitterend actieve atleet, vaak aangeduid als de weekendstrijder. Deze spier raakt geblesseerd bij het afzetten van de voorkant van de voet of als de knie wordt gestrekt terwijl de voet wordt gebogen. Dit gebeurt tijdens het hardlopen op een helling of tijdens een uitval op de tennisbaan. Deze actie legt maximale spanning op de gastrocnemius wanneer de verlengde spier wordt samengetrokken. Mijn vriend, die een orthopedisch chirurg is, heeft bij mij een graad II spierspanning van de mediale kop van mijn linker gastrocnemius vastgesteld. Ik beargumenteerde mijn plantaris-pees-traan theorie, maar hij won. In plaats van twee weken te genezen, zou het ongeveer acht weken duren voordat ik hersteld was. Ik zou zes weken in een grote, lelijke CAM-laars zitten. Geen leuke schoenen voor mij!
Wat zijn tekenen en symptomen van spierspanning?
- Zwelling, blauwe plekken of roodheid, bekend als een hematoom, zullen optreden op de plaats van de spierspanning. Door het scheuren van de spiervezels ontstaat er een bloeding onder de huid.
- Aanvankelijk zal pijn in de aangetaste spier zelfs in rust aanwezig zijn. De pijn in rust zal geleidelijk verdwijnen, maar de pijn zal aanhouden als de beschadigde spier wordt gebruikt.
- Zwakte van de bijbehorende spier of pezen
- Onvermogen om de beschadigde spier te gebruiken. Dit gebeurt wanneer er een volledige scheur of breuk van de betrokken spier is.
Hoe diagnosticeren fysiotherapeuten een spierspanning?
De fysiotherapeut (PT) neemt een medische geschiedenis en voer een lichamelijk onderzoek uit. Een grondige geschiedenis zal helpen bij het bepalen van het mechanisme van letsel. Het bewegingsbereik van de betrokken extremiteit en palpatie naar de anatomie zullen helpen bepalen welke spier gewond is. Er zijn speciale orthopedische tests die de fysiotherapeut ook uitvoert. De Thompson-test zal bijvoorbeeld de P.T. diagnosticeer een achillespeesruptuur. De PT zal de bloedsomloop beoordelen door distale pulsen en capillaire vultijd te palperen. De test voor diepe veneuze trombose, Homan’s Sign, zal de PT helpen bij het bepalen van de circulatiestatus van de patiënt.
Het onderzoek is over het algemeen alles wat nodig is voor de diagnose en kan helpen om vast te stellen of de spier gedeeltelijk of volledig gescheurd. Een hogere graad van overbelasting (graad 1-3) kan een langere genezing, mogelijke chirurgie en een gecompliceerder herstel met zich meebrengen. Als een hogere mate van belasting wordt vermoed, moet de patiënt contact opnemen met hun arts.Röntgenfoto’s of laboratoriumtesten zijn vaak niet nodig, tenzij er sprake was van een voorgeschiedenis van trauma of tekenen van infectie. Af en toe kan de arts een CT of MRI bestellen om de diagnose van het letsel beter te beoordelen.
Wat zijn de cijfers en hersteltijden voor spierspanningen?
- Graad I spier Strain: Dit is de kleinste spierbelasting, die slechts een minimaal percentage van de spiervezels van de aangetaste spier aantast. Concurrerend herstel wordt binnen enkele weken verwacht.
- Graad II spierspanning: dit is een gedeeltelijke scheur van een aanzienlijk percentage van de spiervezels van de aangetaste spier. Volledig herstel kan optreden, maar kan maanden duren en fysiotherapie vereisen.
- Graad III spierspanning: dit is een volledige scheur of breuk van de aangetaste spier. Dit kan chirurgische reparatie vereisen, en soms is het herstel onvolledig, zelfs na vele maanden van substantiële fysiotherapie.
Wat is de fysiotherapiebehandeling voor acute spierspanningen? (P.R.I.C.E.)
- Bescherm de gespannen spier tegen verwonding door een CAM-wandelschoen te gebruiken of okselkrukken te gebruiken gedurende minimaal twee weken.
- Laat de gespannen spier rusten. Vermijd activiteiten die de spanning veroorzaakten en alle activiteiten die pijn veroorzaken op de plaats van de verwonding.
- IJs het spiergebied minstens vier keer per dag. IJs is een zeer effectief ontstekingsremmend en pijnverlichtend middel. IJs mag niet op de blote huid worden aangebracht. Gebruik altijd een beschermende laag zoals een handdoek tussen het ijs en de huid. Warmte kan worden toegepast om de spier verder te ontspannen wanneer de zwelling is afgenomen. Ik raadde aan om 48 uur te wachten vanaf het moment van verwonding om warmte toe te passen. De vroege toepassing van warmte kan zwelling en pijn doen toenemen.
- Compressie kan voorzichtig worden aangebracht met een aas of ander elastisch verband. Ik ben een grote fan van Juzo-compressiekousen om zwellingen te behandelen en mijn patiënten routinematig te voorzien van een Juzo-compressiekous van medische kwaliteit. De Juzo-kous kan zowel ondersteuning bieden als zwelling verminderen.
- Verhoog het geblesseerde gebied om zwelling te verminderen. Houd de betrokken extremiteit omhoog terwijl u zit.
Hoe kan fysiotherapie de hersteltijd versnellen?
Elke patiënt wil sneller beter worden, maar er is een normaal fysiologisch tempo van genezing. Het duurt ongeveer zes weken voordat de a-spierspanning voor 40% is genezen en twaalf weken voordat 100% van de primaire genezing heeft plaatsgevonden. Gedurende deze periode is het belangrijk om de spier te beschermen en de algehele conditie op peil te houden. Dit is wat ik het beste kan als fysiotherapeut. Terwijl ik herstellende was van mijn graad II gastrocnemius-spierspanning, gebruikte ik verschillende behandelstrategieën om de genezingstijd te optimaliseren.
Ik begon onmiddellijk een P.R.I.C.E. protocol. Ik gebruikte krukken totdat ik mijn CAM-laars kreeg voor ambulatie. Ik bestelde Juzo-compressiekousen en droeg ze de komende zes weken religieus. Ik heb de traan behandeld met lasertherapie, wat de celregeneratie versnelt en de hersteltijd van het weefsel verbetert. Ik heb mijn been meerdere keren per dag behandeld met echografie, een vorm van diepe hitte, massage en in contrast met ijs. Het contrasteren van warmte en koude helpt bij het verbeteren van de bloedsomloop en het verminderen van zwelling. Ik oefende dagelijks met behulp van een Modified Pilates-methode voor kernstabilisatie. Twee weken na mijn blessure begon ik op een hometrainer te rijden en zachtjes te strekken naar de aangedane ledemaat. Vijf weken na de blessure kon ik zonder pijn lopen en zes weken na de blessure kon ik weer licht joggen zonder pijn.
Ik heb een fantastische tijd gehad tijdens het concert ondanks dat ik in een lelijke CAM-schoen zat. Ik werd door mijn geweldige echtgenoot in een rolstoel rondgereden. We hadden een heerlijk diner en ik ving een Hank William’s Junior gitaarplectrum. Ik zong hardop op Chris Stapleton’s “Tennessee Whiskey”. Ik moest naar de voorkant van de badkamerlijn in mijn rolstoel gaan. Ik kreeg verbeterde stoelen en dronk een biertje of twee. Ik mocht mijn schattige schoenen niet dragen, maar ik was aan het schommelen. Ik ben een ouder wordende atleet die nooit zal opgeven.