Anatomie van het heupgewricht
Het heupgewricht is een kogelgewricht. De bal aan de bovenkant van het dijbeen (dijbeen) wordt de heupkop genoemd. De kom, het heupkom genoemd, maakt deel uit van het bekken. De bal roteert in de kom, waardoor het been vooruit, achteruit en zijwaarts kan bewegen. Glad kraakbeen omlijnt de bal en de kom helpt ze naar elkaar toe te glijden en het gewricht vast te zetten.
Bij de meeste heupdislocaties wordt de heupkop van het dijbeen naar achteren uit het acetabulum gedrukt (posterieure dislocatie). Minder vaak wordt de verplaatste bal vanuit het bekken naar voren geduwd (anterieure dislocatie).
X -ray: Anterorposterior (van voren naar achteren) zicht op het bekken. Er is een posterieure en dislocatie van de linkerheup (bij de pijl). De rechterheup bevindt zich in zijn natuurlijke positie.
Heupdislocatie is erg pijnlijk en kan scheuren of verrekkingen veroorzaken in aangrenzende bloedvaten, zenuwen, spieren, ligamenten en andere zachte weefsels. De meest ernstige complicaties die gepaard gaan met heupdislocaties zijn avasculaire necrose (botsterfte) en heupzenuwbeschadiging. De heupzenuw strekt zich uit van de onderrug naar het bovenbeen en splitst zich vervolgens in de tibiale en gemeenschappelijke peroneale zenuwen, die beweging van de enkels en tenen mogelijk maken. Aanzienlijke schade aan deze zenuwen kan iemands mobiliteit beperken, soms permanent.
Diagnose
Om een ontwrichte heup of een andere bron van heuppijn te diagnosticeren, zal een orthopedist een lichamelijk onderzoek uitvoeren en bestel beeldvorming van de heup in de vorm van een röntgenfoto, MRI- en / of CT-scan.
Behandeling
Niet-chirurgische reductie door manipulatie: meestal kan een orthopedist gewoon op de de bal er met de hand weer in terwijl de patiënt onder narcose is. Als de beeldvorming echter breuken of aanzienlijke schade aan zachte weefsels, bloedvaten of zenuwen aan het licht brengt, kan orthopedische chirurgie nodig zijn.
Heupdislocaties na een totale heupvervanging
Heupdislocaties bij mensen die een totale heupprothese (THR) hebben gehad, komen relatief weinig voor bij verder gezonde mensen die de voorzorgsmaatregelen van hun orthopedisch chirurg en fysiotherapeut volgen. Maar er komen vaker dislocaties voor in bepaalde heupvervangende patiënten: ouderen, mensen met andere lichamelijke aandoeningen patiënten die een THR hadden na een heupfractuur of na andere heupoperaties, en bij degenen die een of meer heupdislocaties hadden voorafgaand aan een THR (bijvoorbeeld als spieren en ligamenten rond de heup werden verstoord door de eerdere dislocatie en verzwakt waren). als gevolg). Als een patiënt meerdere dislocaties ervaart na THR, is hij of zij meestal een goede kandidaat voor een heuphersteloperatie.
Röntgenfoto van een ontwrichte totale heupprothese,
waar de bal uit de kom is gedrukt.