Hypoglykemie tijdens de zwangerschap

Normaal gesproken is er een zeer nauwe relatie tussen maternale en foetale glucoseconcentraties tijdens zowel de vroege als de late zwangerschap. Hypoglykemie van de moeder tijdens de zwangerschap zal daarom niet alleen de moeder zelf treffen, maar ook de conceptus. Zoals uit de literatuur kan worden afgeleid, worden acute hypoglykemische episodes slechts zelden gezien bij niet-diabetische zwangerschappen. In de afgelopen jaren is het steeds duidelijker geworden dat insulineafhankelijke diabetespatiënten, ongeacht of ze zwanger zijn of niet, een veel verhoogd risico lopen op ernstige hypoglykemie (SH) -aanvallen (dwz dat de patiënt de hulp van een andere persoon nodig heeft om de aanval te verlichten) telkens wanneer een poging wordt ondernomen. zijn gemaakt om een strakke bloedglucoseregulatie te introduceren. Zeer hoge incidentiecijfers van SH tussen 19% en 44% zijn gemeld bij diabetische zwangerschap. Afleveringen van SH kunnen ernstige gevolgen hebben; neuroglycopenie lijkt vooral gevaarlijk voor de moeder, vooral tijdens het uitvoeren van een kritieke taak zoals autorijden. Hoewel hypoglykemie embryopathische effecten heeft bij knaagdieren, zijn er bij de mens geen gegevens die een teratogeen effect ondersteunen. Insuline-geïnduceerde hypoglykemie tijdens het laatste trimester van de diabetische zwangerschap kan de beweging van het foetale lichaam versterken en de variabiliteit van de foetale hartslag verminderen. Van een aantal zeer zeldzame aandoeningen zoals insulinoom, ernstige malaria, HELLP-syndroom (hemolyse, verhoogde leverenzymen, laag aantal bloedplaatjes), ernstige fulminerende leverziekte en ACTH- en / of groeihormoondeficiëntie is gemeld dat ze verband houden met SH. Relatieve hypoglykemie – d.w.z. lage nuchtere bloedglucose en “vlakke” glucosetolerantietest – wordt vaak gezien bij normotensieve zwangere vrouwen met intra-uteriene foetale groeiachterstand. Dit patroon van koolhydraatmetabolisme bij de moeder zou kunnen leiden tot foetale hypoglykemie en hypoinsulinemie en kan bijdragen aan een slechte groei van de foetus.