Synopsis
Opioïdengebruik gedurende slechts drie dagen kan het risico op opioïdverslaving aanzienlijk verhogen. Deze onderzoekers identificeerden volwassenen van 21 tot 64 jaar die zich bij de afdeling spoedeisende hulp meldden voor acute pijn in de extremiteiten, gedefinieerd als pijn die distaal van en inclusief het schoudergewricht in de bovenste extremiteiten en distaal van en inclusief het heupgewricht in de onderste extremiteiten ontstaat. Patiënten die in aanmerking kwamen (N = 411) waren onder meer degenen met een letsel dat ernstig genoeg was om radiologische beeldvorming te vereisen volgens het oordeel van de behandelende arts. Na de pijnmeting op de basislijn kregen patiënten willekeurig (verborgen toewijzing) identieke capsules met ibuprofen (400 mg) plus paracetamol (1000 mg); oxycodon (5 mg) plus acetaminofen (325 mg); hydrocodon (5 mg) plus acetaminofen (300 mg); of codeïne (30 mg) plus acetaminofen (300 mg). Patiënten gemaskeerd voor hun behandeltoewijzing zelf-beoordeelde pijnintensiteit met behulp van een verbale numerieke beoordelingsschaal van 0 (geen pijn) tot 10 (ergste pijn denkbaar). Het minimaal klinisch belangrijke verschil was vooraf gedefinieerd als een gemiddelde pijnschaalscore van 1,3. Volledige follow-up vond plaats voor 100% van de patiënten na twee uur.
Met behulp van een intent-to-treat-analyse nam de pijnintensiteit significant af met 3,5 tot 4,4 punten na twee uur vergeleken met de uitgangswaarde in alle behandelgroepen, maar was niet significant verschillend tussen de vier groepen. De pijnintensiteit was ook op vergelijkbare wijze verminderd in alle behandelingsgroepen na één uur, en er waren geen groepsverschillen in het gebruik van noodanalgesie. Zelfs met post-hocanalyse was er geen statistisch verschil voor degenen met een pijnscore van 10 (ernstig) en degenen met acute fracturen.
Studieopzet: gerandomiseerde gecontroleerde studie (dubbelblind)