Wat is inflammatoire darmziekte?
Inflammatoire darmziekte (IBD) is eerder een syndroom dan een ziekte. Het syndroom wordt veroorzaakt door een specifieke reactie op chronische irritatie van het darmkanaal. De meeste honden met IBD hebben een voorgeschiedenis van herhaaldelijk of chronisch braken of diarree en kunnen een slechte eetlust hebben. Tijdens perioden van braken of diarree kan de hond afvallen, maar anders is dit normaal.
Wat veroorzaakt deze ziekte?
De oorzaak van IBD is slecht begrepen. In feite lijkt het erop dat er verschillende oorzaken zijn. Wat de oorzaak ook mag zijn, het eindresultaat is dat het slijmvlies van de darm wordt binnengedrongen door ontstekingscellen. Een allergische reactie treedt dan op in het darmkanaal. Deze ontsteking verstoort het vermogen om voedingsstoffen te verteren en op te nemen.
In de meeste gevallen kan een exacte onderliggende oorzaak niet worden vastgesteld; mogelijke oorzaken zijn onder meer:
- parasitaire of bacteriële infectie (bijv.Salmonella, E. coli of Giardia)
- reactie op een specifiek eiwit in hun dieet
Wat zijn de klinische symptomen van IBD?
IBD kan elk deel van het spijsverteringskanaal (GI) omvatten, maar treft meestal de maag en / of de darmen. Als de maag erbij betrokken is, zal uw hond chronisch moeten braken. Als de darmen erbij betrokken zijn, zal chronische diarree optreden. Bij sommige honden zijn beide delen van het spijsverteringskanaal betrokken, zodat zowel braken als diarree optreden. Als het syndroom langer dan een paar maanden aanhoudt, komen gewichtsverlies en slechte eetlust vaak voor. Sommige honden ontwikkelen echter een vraatzuchtige eetlust als reactie op hun onvermogen om te verteren en te absorberen wat ze eten.
“Als de maag erbij betrokken is, kan uw hond zal chronisch braken ervaren. Als de darmen erbij betrokken zijn, zal chronische diarree optreden. “
Hoe wordt IBD gediagnosticeerd?
Eerste testen voor IBD begint met fecaal onderzoek, bloedonderzoek en beeldvorming van de darmen door middel van röntgenfoto’s of echografie.
Het specifieke type IBD wordt definitief gediagnosticeerd op basis van weefselbiopsieën. Het verkrijgen van deze monsters is een chirurgische ingreep waarvoor algemene anesthesie vereist is. Afhankelijk van de vermoedelijke locatie van de IBD, kan uw dierenarts een endoscopische procedure of een volledige verkenningsoperatie voor de buik aanbevelen. Als vermoed wordt dat de dunne darm of de bovenste dikke darm erbij betrokken is, zal de procedure een kijkoperatie vereisen, vooral omdat deze gebieden niet toegankelijk zijn voor een endoscoop. In dit geval is het gebruikelijk om monsters te nemen door alle lagen van de wand van het aangetaste orgaan. Als het voornamelijk de maag of de dikke darm is die door de aandoening wordt aangetast, kunnen weefselmonsters worden genomen met behulp van een endoscoop. Als een endoscoop wordt gebruikt, worden met een klein biopsie-instrument kleine monsters van de bekleding of het slijmvlies van het aangetaste orgaan genomen.
De weefselbiopsieën worden voor diagnose naar een veterinaire patholoog gestuurd. De patholoog zal een beschrijvende diagnose stellen van het syndroom, afhankelijk van het belangrijkste type ontstekingscellen dat aanwezig is in de biopsieën.
Andere tests die kunnen worden uitgevoerd zijn:
- fecaal tests – deze tests zoeken naar infectieuze organismen
- meting van het vitamine B12-gehalte (cobalamine) in het bloed – dit kan aangeven of er een verminderd vermogen is om voedingsstoffen op te nemen en of er behoefte is aan suppletie
- meting van foliumzuur in het bloed – dit geeft aan of er een onbalans is in de normale bacteriepopulaties in het maagdarmkanaal.
Is IBD te behandelen?
Er is geen “genezing” voor IBD, maar het kan worden behandeld. Niet alle honden reageren op hetzelfde medicijn of voedsel, dus een reeks medicijnen en / of voedsel kan nodig zijn.
Dieet. Afhankelijk van de testresultaten en van welk deel van de darm betrokken lijkt te zijn, kunnen speciale diëten worden gebruikt als therapeutische proef. Deze diëten omvatten hypoallergeen voedsel, diëten met weinig residu of vezelrijke diëten. In sommige gevallen kan het acht tot twaalf weken duren voordat een positieve reactie wordt gezien. Helaas vereist een echte voedselproef dat het testdieet gedurende zes tot twaalf weken uitsluitend wordt gevoerd. In sommige gevallen zal uw dierenarts u aanraden een echt eliminatiedieet te geven, waarbij een zelfgemaakt dieet met slechts één eiwit en één koolhydraat wordt gegeven. Bij alle voedselproeven mogen helemaal geen traktaties of ander voedsel worden gegeven.
Medicijnen. Medicatie kan in eerste instantie al dan niet worden gegeven, afhankelijk van het specifieke geval. Antibiotica, zoals metronidazol (merknaam Flagyl®), kunnen worden voorgeschreven vanwege hun ontstekingsremmende effect op het maagdarmkanaal. Ze kunnen ook helpen om de balans van de normale bacteriën in het maagdarmkanaal te herstellen. Probiotische supplementen kunnen ook worden aanbevolen. Dit zijn nuttige bacteriën die helpen de normale functie van het maagdarmkanaal te herstellen.Omdat de kwaliteit en effectiviteit van probiotica en supplementen niet altijd bekend zijn, is het altijd aan te raden om uw dierenarts te raadplegen voordat u uw hond iets van deze aard geeft.
Ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals corticosteroïden (prednison) worden soms nodig om de klinische symptomen bij veel patiënten onder controle te houden, maar worden met de nodige voorzichtigheid gebruikt, aangezien ze bijwerkingen kunnen veroorzaken of de diagnose van de ziekte kunnen verdoezelen als er nog geen biopsieën zijn genomen.
Ontworming. Ontworming met een breed spectrum wordt aanbevolen, aangezien fecale tests niet altijd representatief zijn voor de parasieten in het maagdarmkanaal.
B12. Suppletie met B12 (cobalamine) kan worden overwogen omdat de meeste honden met inflammatoire darmaandoeningen deze belangrijke vitamine niet kunnen opnemen. Dit wordt gegeven door onderhuidse injectie.
Wat is de prognose?
De prognose is over het algemeen goed met een bevestigde diagnose van inflammatoire darmaandoening. Zodra de juiste medicatie of het juiste dieet is bepaald, blijven veel honden deze levenslang gebruiken, hoewel het mogelijk kan zijn om de medicatiedosering in de loop van de tijd te verlagen. Af en toe kan een hond de medicamenteuze behandeling stoppen. De meeste honden doen het vele jaren goed, terwijl andere honden om de paar maanden aanpassingen in de therapie nodig hebben. Helaas zullen enkele honden niet reageren op de behandeling.
Sommige ernstige vormen van inflammatoire darmziekte bij honden zullen uiteindelijk overgaan in darmkanker. Deze bevinding is goed gedocumenteerd bij mensen en de laatste jaren is aangetoond dat het ook voorkomt bij honden.