Gepubliceerd door Rachel (Mathes) Davis, DVM, MS, DACVO juli 2016
Publicatie: Veterinary Information Network (VIN)
Beschrijving van de ziekte
Spontaan optredende iridociliaire cysten (dwz uveacysten, iriscysten) komen relatief vaak voor bij honden met Golden Retrievers, Labrador Retrievers en Boston Terriers die het vaakst zijn aangetast.1 Cysten ontstaan uit het posterieure gepigmenteerde irisepitheel of het epitheel van het binnenste ciliaire lichaam2 en kan vrij zwevend zijn, gehecht aan de pupilrand of in de achterste kamer. Deze zijn meestal goedaardig, maar kunnen zelden een veranderd gezichtsvermogen, “vliegbijten” -gedrag, 3 cornea-endotheelpigment, lenskapselpigmentatie, veranderde irisbeweging of verminderde waterafvoer met daaropvolgend glaucoom veroorzaken.1 Ze kunnen eenzijdig of bilateraal zijn, enkelvoudig of meervoudig, cirkelvormig of ovaal, variabel groot en variabel gepigmenteerd. Iridociliaire cysten worden gewoonlijk bij volwassen honden gediagnosticeerd als incidentele bevindingen.
Etiologie
Iridociliaire cysten worden verondersteld spontaan te voorkomen, hoewel voorgestelde etiologieën traumatische, aangeboren (met herkenning van hun aanwezigheid later in het leven) of inflammatoir.
Diagnose
Oogheelkundig onderzoek Bevindingen: iridociliaire cysten worden genoteerd als unilateraal of bilateraal, enkel of meervoudig, cirkelvormig of ovaal, structuren met variabele grootte of variabel gepigmenteerde structuren vrij -drijvend in de voorste oogkamer of bevestigd aan de pupilrand. Farmacologische mydriasis kan cysten onthullen die in de achterste oogkamer zijn bevestigd. Als ze vrij zweven, zijn cysten g afhankelijk van de raviteit en kan worden gezien in de ventrale voorste kamer. De aanwezigheid van cysten kan worden bevestigd met transilluminatie, aangezien cystische structuren licht zullen doorlaten (versus vaste massastructuren).
Ziektebeschrijving in deze soort
Signalering
Iridociliaire cysten worden gezien in volwassen honden van 7-9 jaar oud2 zonder gerapporteerde geslachtsvoorkeur. Golden Retrievers, Labrador Retrievers, Boston Terriers en Duitse Doggen4 worden vaker getroffen.
Klinische symptomen
Iridociliaire cysten worden genoteerd als eenzijdig of bilateraal, enkel of meervoudig, cirkelvormig of ovaal, variabel grootte of variabel gepigmenteerde structuren vrij zwevend in de voorste kamer of bevestigd aan de pupilrand. Bewijs van een eerdere cyste kan ook worden gezien als focale of multifocale cirkelvormige, ovale of onregelmatige afzettingen van pigment langs het hoornvliesendotheel of het voorste lenskapsel. Deze afzettingen kunnen worden opgemerkt met of zonder gelijktijdige iridociliaire cysten.
Etiologie
- Spontaan
- Idiopathisch
- Traumatisch
- Congenitaal
- Inflammatoir
Rasvoorkeur
- Golden Retrievers
- Labrador Retrievers
- Duitse Doggen
- Boston Terriers
Geslachtsvoorkeur
Geen
Leeftijdvoorkeur
Middelbare leeftijd (7-9 jaar)
Diagnostische procedures
Iridociliaire cysten worden doorgaans gemakkelijk gediagnosticeerd op basis van hun uiterlijk. Cysten zijn bruin of zwart, maar kunnen zelden geelbruin of geel zijn.5 Cystische structuren onderscheiden zich van vaste massa’s door transilluminatie en beweging, indien vrij zwevend. Echografie met hoge resolutie kan worden gebruikt als een diagnostisch hulpmiddel om cysten te onderscheiden van uveaumassa’s als ze niet kunnen worden transillumineerd of als ze erg dikwandig zijn en niet transillumineren.6 Als er ventrale voorste kamercysten aanwezig zijn, draait u de patiënt om rugligging zorgt ervoor dat de cysten naar beneden zweven (dwz “sneeuwbol” -effect), waardoor ze worden afgebakend van massa.
Afbeeldingen
Een patiënt met een enkele ventrale voorste kamer, vrij zwevende iridociliaire cyste wordt afgebeeld. Let op het schaduweffect van de cyste en transilluminatie. Deze kenmerken onderscheiden het van een intrairidale massa.
Behandeling / beheer / prognose
Specifieke therapie
Doorgaans zijn uveacysten goedaardige en incidentele bevindingen. Meestal is er geen behandeling of controle over de tijd nodig. Bij bepaalde rassen (zie Monitoring en prognose), verwijzing naar een dierenarts oftalmoloog voor een volledig oogheelkundig onderzoek natie kan gerechtvaardigd zijn voor langdurige monitoring en voor differentiatie tussen goedaardige cysten en vroege pathologische ziekte. Iriscysten die groot zijn en de pupil belemmeren en visuele stoornissen, gedragsveranderingen of intraoculaire hypertensie veroorzaken, kunnen worden leeggelopen met behulp van transcorneale diodelasertherapie3 of handmatig met behulp van een 25-gauge of 27-gauge naald met vergroting (dwz operatiemicroscoop) .1 Slecht gepigmenteerd cysten zijn mogelijk niet vatbaar voor diodelaser-therapie.
Ondersteunende therapie
Geen
Monitoring en prognose
Omdat de meeste cysten goedaardig en incidenteel zijn, is de prognose doorgaans uitstekend voor meest getroffen patiënten.Als cysten groot zijn, talrijk zijn of de pupilrand belemmeren, kan periodieke controle op veranderingen in het gezichtsvermogen of verhoogde intraoculaire druk elke 4-6 maanden gerechtvaardigd zijn. Iridociliaire cysten kunnen een voorloper zijn van pigmentaire uveïtis bij Golden Retrievers, 7 Duitse Doggen8 en Amerikaanse Bulldoggen9, hoewel goedaardige cysten ook bij deze rassen kunnen voorkomen, waardoor herkenning van goedaardige versus ernstigere pathologische veranderingen bij deze rassen moeilijk wordt. Bij Golden Retrievers zijn dunwandige en aangehechte cysten gekoppeld aan de ontwikkeling van pigmentaire uveïtis, terwijl van dikwandige en vrij zwevende cysten niet is aangetoond dat ze zich ontwikkelen tot de ontwikkeling van ziekte.10 Als iridociliaire cysten worden gediagnosticeerd bij Golden Retrievers, Duitse Doggen of American Bulldogs, verwijzing naar een dierenarts oftalmoloog voor volledige oogheelkundige evaluatie moet worden overwogen.
Differentiële diagnose
- Iridale neoplasie
- Intraoculair melanoom
- Pigmentaire uveïtis
- Corcoran KA, Koch SA. Uveacysten bij honden: 28 gevallen (1989-1991). J Am Vet Med Assoc. 15 augustus 1993; 203 (4): 545-6.
- Hendrix DVH. Ziekten en chirurgie van de canine anterior uvea. In Gelatt KN (ed): Veterinary Ophthalmology 4th Pg 816 Blackwell Publishing, Ames IA
- Gemensky-Metzler AJ, Wilkie DA, Cook CS. Het gebruik van halfgeleiderdiodelaser voor deflatie en coagulatie van anterieure uveacysten bij honden, katten en paarden: een rapport van 20 gevallen. Dierenarts Ophthalmol. 2004 september-oktober; 7 (5): 360-8.
- Grahn BH1, Sandmeyer LS, Bauer BS. Diagnostische oftalmologie. Can Vet J. 2012 maart; 53 (3): 321-2.
- Delgado E1, Pissarra H, Sales-Luís J, Peleteiro MC. Amelanotische uveacyste bij een Yorkshire Terrier-hond. Dierenarts Ophthalmol. 2010 september; 13 (5): 343-7.
- Bentley E1, Miller PE, Diehl KA. Gebruik van echografie met hoge resolutie als diagnostisch hulpmiddel in de veterinaire oftalmologie. J Am Vet Med Assoc. 1 december 2003; 223 (11): 1617-22, 1599.
- Townsend WM en Gornik KR. Prevalentie van uveacysten en pigmentaire uveïtis bij Golden Retrievers in drie staten van het Midwesten. J Am Vet Med Assoc 2013 Nov 1; 243 (9): 1298-301.
- Spiess BM1, Bolliger JO, Guscetti F, Haessig M, Lackner PA, Ruehli MB. Meerdere cysten in het ciliaire lichaam en secundair glaucoom in de Duitse Dog: een rapport van negen gevallen. Dierenarts Ophthalmol. 1998; 1 (1): 41-45.
- Pumphrey SA1, Pizzirani S, Pirie CG, Needle DB. Glaucoom geassocieerd met uveale cysten en goniodysgenese bij American Bulldogs: een casusreeks. Dierenarts Ophthalmol. 2013 september; 16 (5): 377-85.
- Holly VL, Sandmeyer LS, Bauer BS, Verges L, Grahn BH. Golden retriever cystic uveal disease: een longitudinale studie van iridociliaire cysten, pigmentaire uveïtis en pigmentair / cystisch glaucoom gedurende een decennium in West-Canada. Dierenarts Ophthalmol. 2016 mei; 19 (3): 237-44.