Een keizersnede is iets waar elke aanstaande moeder aan moet denken, of het nu gewoon een optie is of dat ze er al een heeft gehad en anticipeert op een andere. Maar hoeveel C-profielen kan een persoon veilig hebben? Is er een limiet? Bij elke procedure nemen de risico’s op complicaties voor zowel moeder als baby toe, volgens experts.
Timothy J. Rafael, MD, board-gecertificeerde OB-GYN op Long Island Jewish Forest Hills in New York City , vertelde Romper dat er geen eenvoudig antwoord op deze vraag is. Wat als veilig wordt beschouwd, verschilt voor elke moeder en baby en moet altijd in detail met artsen worden besproken.
“Het punt om mee naar huis te nemen is dat, ongeacht het aantal keizersnede, het beste is om te proberen en vermijd de eerste keizersnede. Er is geen veilig nummer, en er is een verhoogd risico bij elke volgende keizersnede, “zegt hij.” Een keizersnede is een grote buikoperatie. De meeste vrouwen kunnen zonder problemen twee tot drie keizersneden hebben; Maar zelfs na de eerste keizersnede heb ik gezien dat patiënten complicaties kregen bij een tweede zwangerschap. In het algemeen, als de herhaalde keizersnede na 39 weken wordt gedaan, zijn de risico’s op complicaties voor de baby erg klein. ”
OB-GYN Jessica Shepherd, MD is het daarmee eens en vertelt Romper dat herhalende keizersnedes verhoogt het risico op complicaties elke keer, en uw herstel kan ook langer duren bij elke operatie.
“Er is geen vast aantal voor een patiënt, maar we weten dat naarmate het aantal keizersneden toeneemt , zijn er meer risico’s op complicaties voor blaas- en darmletsel, hevig bloeden of bloeden, of zelfs problemen met de placenta. ”
Rafael voegt eraan toe dat herhaalde keizersnedes het risico op littekenweefselvorming, infectie, bloedstolsels, behoefte aan bloedtransfusies, placenta accreta of placenta previa, en uterusruptuur. “De meerderheid van de patiënten kan zonder problemen meerdere keizersnedes hebben, maar ik heb patiënten gezien tijdens hun tweede zwangerschap die een hysterectomie nodig hadden op het moment van hun tweede C-sectie om bloeding te voorkomen. Soms is het gewoon onvermijdelijk. ”
Verlaagt de keuze voor een vaginale bevalling na keizersnede (VBAC) (ook bekend als een vaginale bevalling of TOLAC) dat risico? Beide OB-GYN’s zijn het erover eens dat vaginale bevalling de hersteltijd voor moeders verkort en de voorkeur heeft boven een herhaalde keizersnede in een perfecte wereld. Of het goed voor u is, is een persoonlijke beslissing die u moet nemen met uw partner en arts.
“Elke patiënt en situatie kan verschillen, en er moet een zeer opzettelijke discussie zijn met uw zorgverlener over de mogelijke risico’s, “zegt Shepherd.” Vrouwen die een proef van vaginale bevalling aanvragen na twee keizersneden moeten op de juiste manier worden geadviseerd, aangezien het slagingspercentage 71,1% is, en ook wetende dat het percentage baarmoederruptuur 1,36% is. “
“Na een eerdere keizersnede, als de keizersnede voldragen was en de incisie in de baarmoeder laag was, is het risico op baarmoederruptuur minder dan 1%”, zegt Rafael. “Vooral als een patiënt heeft een vaginale bevalling heeft gehad vóór die keizersnede, kan ze een uitstekende kandidaat zijn voor een TOLAC. Na twee keizersneden is het risico op scheuren nog steeds laag – tussen de 2% en 2,5% – en afhankelijk van het type incisie in de baarmoeder is het nog steeds redelijk om deze vrouwen TOLAC aan te bieden, maar ze moeten een zorgverlener vinden die er geen zou zijn. ” / p>
VBAC’s mogen alleen worden uitgevoerd op locaties die klaar zijn voor een spoedoperatie, zegt Rafael, omdat ze soms kunnen eindigen met een herhaalde keizersnede. Om deze reden moedigt hij ziekenhuisbevallingen aan in plaats van geboortecentrum of thuisbevallingen voor VBAC-mama’s.
“Dit moet in een ziekenhuisomgeving zijn waar een spoedbevalling via herhaalde keizersnede zeer snel kan worden uitgevoerd ‘, Zegt hij.’ Patiënten die aan het bevallen zijn, worden in de gaten gehouden met continue foetale hartslagmeting, en soms kunnen er bij TOLAC’s aanwijzingen zijn van de foetus dat er een baarmoederruptuur is, in welk geval zorgverleners de patiënt in een herhaalde C- sectie. ”
Rafael raadt het gebruik van een gratis online TOLAC / VBAC-calculator aan om uw risico- versus succespercentages nauwkeuriger te voorspellen voordat u uw OB ontmoet. Het kan helpen uw uitkomsten nauwkeuriger te voorspellen, en vervolgens kunt u die cijfers voorbij uw document halen om te zien wat ze denken.
“Het houdt rekening met zaken als indicaties voor de vorige C-sectie, de patiënt gewicht en een aantal andere factoren die haar een nauwkeurigere voorspelling van succesvolle VBAC kunnen geven. Over het algemeen zeggen we dat het ongeveer 60% tot 80% is, maar dit is nauwkeuriger. “
Experts:
Jessica Shepherd, MD, board-gecertificeerde OB-GYN bij Baylor Scott & White Health in Texas
Timothy J. Rafael, MD, board-gecertificeerde OB-GYN en directeur van Maternal Fetal Medicine op Long Island Jewish Forest Hills