Visco-suppletie of “Rooster Comb” -injecties voor kniepijn
Als je een kip voelt omdat je knie hebt chirurgie, kunt u overwegen om “kippenpoten” in uw kniegewrichten te gebruiken! De technische term voor deze procedure is “Visco-suppletie”, en verwijst naar injectie van een stof genaamd hyaluronzuur in het kniegewricht. Hyaluronzuur (HA) werkt als olie om uw knie te smeren, en wanneer het wordt geïnjecteerd met een enkele injectie of met de reeks injecties, kan helpen om langdurige pijnverlichting te bieden aan patiënten die lijden aan chronische artritis-gerelateerde kniepijn. Historisch gezien hebben patiënten deze injecties ‘kippenpoten’ genoemd omdat in het verleden HA werd afgeleid van de kammen op de rug van de hoofden van hanen. Gelukkig hebben we een lange weg afgelegd sinds de begindagen van HA-therapie en de meeste HA die tegenwoordig wordt gebruikt, is synthetisch. Dus alle boerenhanen die er zijn, kunnen ontspannen!
Het is een tijdelijke vervanging voor het onvoldoende synoviaal vocht in uw knie en dient eenvoudig als een dun kussen en een schokdemper tussen de uiteinden van twee lange botten (dijbeen en scheenbeen) van het kniegewricht.
Wie kan deze Rooster Comb-injecties krijgen?
HA-injectie is geïndiceerd bij patiënten met artrose van de knie die onvoldoende verlichting krijgen met conservatieve behandelingen, waaronder lichaamsbeweging, fysiotherapie, orale pijnstillers, kniebeugels, TENS-unit en warme / koude packs. We beschouwen HA-injectie meestal als nuttig voor sommige patiënten bij wie injecties op basis van corticosteroïden hebben gefaald en die nog geen operatie willen overwegen. Voor sommige mensen kunnen HA-injecties vele maanden verlichting bieden en kunnen ze zelfs nuttig zijn als er geen corticosteroïd-injecties zijn geweest.
Hoe worden de injecties uitgevoerd?
Hoewel het niet verplicht is, voelen we ons dat het in het belang van de patiënt is om HA-injecties te laten doen met een soort van “beeldgeleiding”. Door echografie of fluoroscopie te gebruiken, kunnen we in realtime controleren of de medicatie in feite in het aangetaste gewricht wordt geïnjecteerd en niet alleen in het zachte weefsel rond het gewricht. Soms zullen mensen een gebrek aan werkzaamheid melden bij eerdere HA-injecties of ernstige pijn bij eerdere HA-injecties. Hoewel dit niet altijd het geval is, kan dit soms te wijten zijn aan het feit dat het HA is geïnjecteerd ‘buiten de joint ”, waar het absoluut geen kans heeft om te helpen. Beeldgeleiding garandeert geen positief resultaat, maar het verkleint de kans dat een patiënt een “vals negatief” resultaat zal ervaren. (Gebrek aan verlichting door een verkeerde techniek)
Hoe vaak heeft u deze injecties nodig?
HA-injectie wordt meestal uitgevoerd als een reeks injecties met een tussenpoos van 1 week voor in totaal 3 tot 5 injecties, afhankelijk van het specifieke product dat wordt gebruikt. Een of beide knieën kunnen tegelijkertijd worden geïnjecteerd. Commerciële namen voor verschillende Visco -Supplementen zijn onder meer: Euflexxa, Hyalgan, Synvisc en Supartz. “Gel One” en “Synvisc One” zijn alleen goedgekeurd voor een enkele injectie en kunnen voor sommige patiënten handiger zijn. Wanneer HA-injecties nuttig waren, ervaren patiënten doorgaans verlichting binnen 2-3 weken. Voor sommige patiënten kan de verlichting 6 maanden of langer duren.
Bijwerkingen:
De meest voorkomende bijwerkingen rond het geïnjecteerde gewricht zijn: tijdelijke pijn op de injectieplaats, lichte blauwe plekken, roodheid en warmte, milde s stijfheid en zwelling, jeuk of pijnlijk gevoel. De meeste mensen hebben de ingreep goed verdragen en hebben na de injecties weinig tot geen klachten. Sommige mensen melden zelfs dat ze zich beter voelen onmiddellijk nadat de injectie is uitgevoerd.
Is het gedekt door een verzekering?
De meeste commerciële verzekeringsmaatschappijen en Medicare vergoeden meestal HA-injecties voor kniepijn. Afhankelijk van uw verzekeringsplan kan er een deel van de kosten zijn waarvoor u verantwoordelijk bent.
Als hanenkam-injecties niet voor mij werken, betekent dat dan dat ik een operatie moet ondergaan?
Nee, dat hoeft niet per se te betekenen. Vergeleken met enkele jaren geleden hebben we nu veel meer opties beschikbaar voor patiënten die niet klaar zijn voor een operatie. Deze opties omvatten:
• Prolotherapie – injectie van een geconcentreerde suikeroplossing in en rond het gewricht.
• PRP (Platelet Rich Plasma) injectie – injectie van een geconcentreerde oplossing van de eigen bloedplaatjes van een patiënt in en rond het gewricht.
• BMC-injectie (beenmergconcentraat) – injectie van de eigen MSC’s of “stamcellen” van een patiënt in en rond het gewricht
• Geniculaire complexe RFA – dichtschroeien van de zenuwen rond het kniegewricht om de pijn van een osteoartritisch gewricht.
We zijn doorgaans van mening dat de patiënt veel stappen moet ondernemen voordat hij een gewrichtsvervangende operatie overweegt. “Rooster Comb Injections” is een van de vele belangrijke stappen die u misschien wilt overwegen op weg naar een beter gevoel!