Lichte en intermitterende rokers

Wie zijn lichte en intermitterende rokers? Controverse bij etikettering

De literatuur voor lichte en intermitterende rokers varieert sterk in methodologische benaderingen en maatregelen. Het meest opvallend is dat deze onderzoeken inconsistent zijn in hun operationele definities voor rokersgroepen; sommige richten zich op het aantal sigaretten dat per rookdag wordt geconsumeerd, andere richten zich eenvoudigweg op het aantal rookdagen, terwijl weer andere zich richten op fysiologische afhankelijkheid als basis voor definities. De verschillende definities die worden gebruikt om lichte en intermitterende rokers te labelen omvatten, maar zijn niet beperkt tot:

• “Chippers” smoke < 5 sigaretten per dag (CPD ) op 2 tot 6 dagen per week en nooit meer dan 10 CPD op een bepaalde dag, waarbij sommige onderzoeken vereisen dat ze gedurende ten minste twee jaar op dit niveau hebben gerookt.5,6,7
• “Licht rokers “roken < 10 CPD ongeacht het aantal dagen per week.8
• ” Lichte en intermitterende rokers “roken 1-39 sigaretten per week, of gemiddeld van 10 CPD, of 1-4 gram tabak per dag, en hebben nooit dagelijks gerookt. 4,9,10,11
• “Low-level Smokers” roken < 20 CPD en < 1 pakket per week. 12,13
• “Low-rate rokers” roken < 5 CPD en nooit meer dan 10 CPD.14,15
• “Niet – dagelijkse rokers “roken < 7 dagen per week en roken mogelijk < 3 pakjes per week.16,22
• “Incidentele rokers” roken < 5 CPD en roken < 3 keer per week, meestal afhankelijk van omstandigheden zoals feesten of drinken of daarna maaltijden.17,18
• “Sociale rokers” roken < 5 CPD en < 7 dagen per week in de afgelopen twee jaar en hebben die limiet nooit overschreden.17,19,20

Discrepanties in definities roepen twijfels op over de betrouwbaarheid van de conclusies die uit deze onderzoeken worden getrokken. Bovendien wordt vergelijkende analyse tussen studies steeds moeilijker. Over het algemeen stellen we rookdefinities en termen voor die: 1) relevant zijn voor uw omgeving en de patiënten- / consumentenpopulatie en 2) gebaseerd zijn op gedragspatronen in plaats van veronderstellingen over motivaties om te roken, die van persoon tot persoon verschillen. Voor het conceptualiseren van speciale populaties rokers met een laag verbruik, kan het nuttig zijn om onderscheid te maken tussen die rokers met een dagelijks patroon en degenen met een niet-dagelijks rookpatroon, en we bevelen de termen ‘niet-dagelijkse roker’ en ‘Lichte en intermitterende roker’ aan .1 , 2

Waarin verschillen ze van dagelijkse rokers?

In vergelijking met dagelijkse rokers hebben lichte en intermitterende rokers de neiging om:

• Jonger te zijn in leeftijd21,22
• Hoger opleidingsniveau hebben22,23,24
• Hoger sociaaleconomisch statuut22,24
• Hoger niveau van zelfbeheersing hebben25,26
• Minder sensatiezoekende impulsen hebben25,26,27
• Minder sigaretten roken per rookdag28
• Minder symptomen van fysiologische afhankelijkheid melden28
• Waarnemen stoppen als niet moeilijk14,28
• Overmatig alcohol drinken38
• Vrouw zijn38

Bovendien benadrukken LITS vooral de ‘plezierige’ aspecten van roken, zoals het omgaan met een sigaret in tegenstelling tot farmacologische en verslavingsgerelateerde motieven zoals hunkering en gewoonte. Een studie meldde dat 75% van LITS alleen rookt als ze echt van de ervaring kunnen genieten, terwijl slechts 17% van de dagelijkse rokers hetzelfde zei.29 Deze bevindingen suggereren dat LITS-gedrag lijkt te worden aangedreven door positieve bekrachtiging, in tegenstelling tot dagelijkse rokers wiens rookgedrag worden voornamelijk gedreven door negatieve bekrachtiging (bijv. verlichting van ontwenningsverschijnselen). Een mythe over niet-dagelijks roken is dat het slechts een fase van beginnen met roken is, of dat alle niet-dagelijkse rokers dagelijkse rokers zullen worden. Studies suggereren dat, hoewel niet alle lichte en intermitterende rokers dagelijkse rokers worden, ze mogelijk kwetsbaarder zijn voor dagelijks gebruik van tabak, aangezien de blootstelling aan roken in de loop van de tijd toeneemt. 30 Bovendien hebben jongeren die licht roken en onderbroken rokers evenveel kans om te stoppen met roken of zwaardere rokers te worden.40

Niet-dagelijks roken en alcoholgebruik

Er zijn aanwijzingen dat alcoholgebruik en roken uniek verband houden. Hoewel rokers in het algemeen een verhoogd risico hebben op alcoholgebruik en alcoholgerelateerde problemen, kan er een sterke correlatie bestaan tussen alcoholgebruik en met name niet-dagelijks roken. Studies tonen aan dat dagelijkse rokers tijdens het drinken meer sigaretten roken dan niet-dagelijkse rokers. Niet-dagelijkse rokers melden echter dat een significant groter deel van hun rookdagen plaatsvindt op dagen waarop ze ook alcohol dronken. Eén studie stelde een verminderde cognitieve capaciteit als gevolg van alcoholgebruik voor als de meest waarschijnlijke reden dat roken toeneemt na intoxicatie.35 Er is aanvullend onderzoek nodig om de mechanismen van deze relatie te beoordelen, die sociaal, biologisch en psychologisch kunnen zijn.31,32, 33,34

Rasspecifieke factoren

Een onderzoek uit 2001 onthulde dat 86% van de Afro-Amerikaanse lichte rokers wilde stoppen met roken, maar dat ze minder snel door een arts zouden worden ingegrepen in vergelijking met hun witte tegenhangers.37 Aziatisch-Amerikanen blijken een onevenredig hogere mate van licht roken te hebben dan hun witte tegenhangers. Dit kan worden verklaard door bevindingen uit genetisch onderzoek die aantonen dat individuen van Aziatische afkomst een langzamer nicotinemetabolisme hebben in vergelijking met individuen uit Europa en het Midden-Oosten.41

Stoppen met roken voor lichte en intermitterende rokers bevorderen

Lichte en intermitterende rokers kunnen karakteristiek verschillen van dagelijkse rokers in termen van demografie, motieven om te roken en biologische effecten veroorzaakt door roken. Daarom moet LITS anders worden benaderd met betrekking tot strategieën om te stoppen met roken. Enkele belangrijke punten om te onthouden bij het werken met LITS zijn:

• Gebruik altijd de 5A’s en motivatieverbetering om LITS te helpen stoppen met roken.
• Praat met hem / haar over het verband tussen hun roken en alcoholgebruik, en helpt hen een plan te maken om alcohol als trigger voor roken aan te pakken.
• LITS kan de gezondheidsgevolgen van licht of incidenteel roken onderschatten, zodat het nuttige informatie geeft over de gezondheidsrisico’s van niveau van roken zou gunstig zijn.
• LITS kan meer vertrouwen hebben in hun vermogen om te stoppen en meer zelfbeheersing hebben, wat, in combinatie met een goed plan om te stoppen, hen kan helpen succesvol te zijn als ze klaar zijn om te stoppen .
• LITS heeft de neiging om te roken als een vorm van positieve bekrachtiging, dus het zou waardevol zijn om specifiek te begrijpen welk deel van roken ze wenselijk vinden en alternatieve methoden voorstellen om dat plezier te bereiken.
• Als ze niet geïnteresseerd zijn om te stoppen, benadruk dan dat een patroon van niet-dagelijks roken g vergroot de kans dat ze een dagelijkse roker worden; stuur de boodschap dat “het beter is om te stoppen wanneer het gemakkelijk is dan te wachten tot het moeilijk is.”

Tot slot

Hoewel dagelijkse rokers meer sigaretten consumeren dan niet-dagelijkse rokers , wat op zijn beurt leidt tot verhoogde gezondheidscomplicaties, is geen enkele mate van sigarettenrook veilig.4, 5, 36 Vanuit het perspectief van stoppen met roken zijn niet-dagelijkse rokers verwaarloosd omdat algemeen wordt aangenomen dat ze geen risico lopen op grote gezondheidscomplicaties. hebben aangetoond dat artsen minder stopinterventies en follow-ups implementeren voor lichte en intermitterende rokers.39 Bovendien denken veel niet-dagelijkse rokers ten onrechte dat hun rookniveau niet zal resulteren in negatieve gevolgen voor de gezondheid.14, 28 Ongeacht hoe deze rokers worden geïdentificeerd in de literatuur, is het belangrijk om te benadrukken dat elk niveau van roken nadelige gezondheidseffecten heeft. Ondanks het feit dat LITS minder fysiologische afhankelijkheidssymptomen rapporteert en stoppen als ‘niet moeilijk’ beschouwt, moet deze populatie niet worden verwaarloosd als doelwit van stopprogramma’s in de literatuur of in de klinische praktijk.14, 28