Beste lezer: de informatie in dit bericht geeft de basisprincipes van Lp (a) en mijn reis nadat ik ontdekte dat mijn niveaus een paar jaar geleden verhoogd waren. We hebben het commentaargedeelte van dit bericht omgezet naar een forum waar lezers hun Lp (a) -verhalen kunnen delen. Ontdekken dat je een hoge Lp (a) hebt, is beangstigend en stressvol, het is nuttig om contact te maken met anderen die in hetzelfde schuitje zitten. Niets in dit bericht is medisch advies. Lp (a) is een ernstige medische aandoening en vereist de zorg van een arts. De Familial Hypercholesterolemia Foundation houdt een lijst bij van artsen die u mogelijk kunnen helpen bij het begrijpen van verhoogde Lp (a) -waarden.
Ontdekken dat je een verhoogde Lp (a) (uitgesproken als “lipoprotein little a”) hebt, is verontrustend.
Ik weet het omdat ik er ben geweest.
Lp (a) -productie is gerelateerd aan erfelijke LPA-genvarianten, waarvan ik er enkele draag. Als gevolg daarvan heb ik altijd matig verhoogde Lp (a) -niveaus gezien als ik routinematig bloedafname krijg. De blogpost die volgt, belicht enkele van de basisprincipes van Lp (a) -onderzoek, en anticipeert op enkele van uw waarschijnlijke vragen, zodat u betere gesprekken kunt voeren met uw arts terwijl u besluit over een behandelingskuur of voedingsstrategie.
Ten eerste, wat basisprincipes van lipoproteïne om de tafel te dekken voor de rest van het gesprek.
LDL-C vs. Lp (a)
Iedereen heeft wel eens gehoord van LDL-C, of ‘slechte cholesterol’.
LDL-C is echter helemaal geen cholesterol, maar de meting van het gewicht van het cholesterol in speciale macromoleculen die lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL) worden genoemd. LDL-C geeft de massa van cholesterolmoleculen weer die binnen het hele LDL (inclusief Lp (a) -deeltjes) per volume-eenheid worden verhandeld – gerapporteerd in mg / dL in de Verenigde Staten en nmol / L elders.
Lipoproteïnen, waarvan LDL een subtype is, dragen verschillende soorten lipiden door het hele lichaam.
En hoewel ze een cruciale rol spelen in ons metabolisme, zijn LDL niet onze vrienden als ze te talrijk worden. De European Atherosclerosis Society heeft onlangs een consensusdocument gepubliceerd waarin LDL de belangrijkste oorzaak van hartaandoeningen wordt genoemd. 1 Als u zich in het koolhydraatarme kamp bevindt en niet gelooft dat significant verhoogde LDL-statistieken het risico op hartaandoeningen verhogen, is deze blogpost waarschijnlijk niets voor u.
Als algemene regel wilt u lagere LDL-C voor een optimale cardiovasculaire gezondheid. Dit is het geval omdat hartaandoeningen door lipoproteïne worden gemedieerd, wat betekent dat LDL nodig is om het proces van hartaandoeningen op gang te brengen en zich te ontwikkelen.
Naarmate het aantal lipoproteïnen dat cholesterol, vetzuren en plantensterolen vervoert, toeneemt, wordt steeds waarschijnlijker dat een van deze lipoproteïnen cholesterol (of een fosfolipide) zal afgeven onder de cellen die de bloedvaten van de slagaderwand bekleden, waar het op zijn plaats blijft zitten en zo de inflammatoire cascade op gang brengt die tot hartaandoeningen leidt. 2 Waar het hier op neerkomt, is dat het immuunsysteem er niet van houdt dat dingen vast komen te zitten onder de bloedvaten van de slagaderwand, en het zal zijn best doen om de vreemde indringer te verwijderen. In een poging het vastzittende deeltje echter los te maken, beschadigt het immuunsysteem langzaam de slagaderwand, wat leidt tot progressie van hartaandoeningen.
Lp (a) onder de microscoop
Zoals je kunt in de onderstaande grafiek zien dat het oppervlak van LDL-deeltjes omhuld is door een eiwit genaamd apoproteïne of apolipoproteïne B of APOB (het gen is APOB) in het kort: laboratoria en clinici noemen het apoB.
Er is één apoB per LDL-deeltje.
U kunt Lp (a) zien als een potentieel gevaarlijker (atherogeen) type apoB-bevattend lipoproteïne of LDL-deeltje. 3
Structureel is Lp (a) een cholesterolrijk, apoB-bevattend LDL waaraan een enkel molecuul apoproteïne (a) is gebonden. 4
Afbeeldingscredit: https://www.amgenscience.com/features/10-things-to-know-about-lipoproteina/
Lp (a) testen is zeldzaam
We hebben zeer openbare voorbeelden gezien van hoe verhoogde Lp (a) schade kan aanrichten, zelfs op jonge leeftijd. Celebrity-trainer Bob Harper, bekend van Biggest Loser, kreeg op 52-jarige leeftijd een hartaanval toen hij in zijn beste jaren leek te zijn. Het bleek dat de boosdoener een verhoogde Lp (a) was.
Hoewel verhoogde niveaus van Lp (a) een directe risicofactor zijn voor hartaandoeningen, meten de meeste ‘normale’ lipidenpanels niet eens voor Lp (a). 5
De meeste lipidenpanels die door clinici zijn gemaakt, rapporteren lipidenconcentraties, geen lipoproteïneconcentraties, en daarom wordt de Lp (a) -maatstaf niet gegeven.
In feite, wanneer ik Lp (a) tests die mijn verzekeringsmaatschappij heeft gedaan, stuurt me vaak een brief waarin staat dat de test niet bewezen is en daarom niet gedekt is.
In het standaard lipidenpaneel dat de meesten van ons krijgen, Lp (a) “verbergt” in het LDL-C-nummer. Wat ik hier bedoel is dat, zonder een doorbraak voor Lp (a) specifiek, Lp (a) zal worden opgenomen in uw totale LDL-C-nummer.6 Zoals de laatste update van mijn Lp (a) -nummers in de onderstaande tabel laat zien, heb ik bloedtesten ondergaan waarbij mijn Lp (a) hoog was ondanks LDL-C-nummers die redelijk goed zijn met iets meer dan 100 mg / DL.
Wat is “hoge” Lp (a)?
Volgens de website van de National Lipid Association wordt Lp (a) als verhoogd beschouwd bij niveaus hoger dan 50 mg / DL of 125 nmol / L.
Er zijn sterke aanwijzingen dat verhoogde plasma-Lp (a) -spiegels (hoger dan 50 mg / dL of 125 nmol / L) een onafhankelijke – en mogelijk causale – risicofactor voor hartaandoeningen.
Hoe ik verhoogde Lp (a) ontdekte
Lp (a) kwam voor het eerst op mijn radar na een Boston Heart Diagnostics Cardio-panel. Mijn lipidemarkers waren over het algemeen ok, maar met 43 mg / dl bij één test, en met eerdere resultaten bij 46 en 49 mg / dl, was mijn Lp (a) -nummer met het label “borderline.”
Na het bekijken van mijn grafieken, vertelde mijn dokter me dat ik niet veel kon doen om Lp (a) te verlagen.
“Lp (a) genetisch is, kun je er niet zo veel aan veranderen. Het is mogelijk dat niacine kan helpen. ”
Dat is nooit leuk om te horen vanwege een statistiek die verband houdt met een verhoogd risico op hartaandoeningen, maar ik besloot het toch te proberen.
Mijn Lp (a) resultaten
Hoewel het verlagen van Lp (a) door middel van een dieet zeker moeilijk is, heb ik door de jaren heen mijn Lp (a) -getal zien fluctueren. Precies waarom de cijfers zijn veranderd, is onmogelijk te zeggen, maar ik geloof wel dat er een verband is met hoeveel cholesterol ik eet.
John’s Lp (a) voortgang
| |
|
|
|
|
|
|---|---|---|---|---|---|
| augustus 2016 | |
|
|
|
|
| februari 2017 | |
|
|
|
|
| november 2017 | |
|
|
|
|
| september 2018 | |
|
|
|
|
| november 2018 | |
|
|
|
|
| april 2019 | |
|
|
|
|
| juni 2019 | |
|
|
|
|
| maart 2020 | |
|
|
|
|
The Cleveland Kliniek verwijst naar een onderzoek waarin werd gekeken naar 5.000 patiënten met verhoogde Lp (a). Toen de LDL bij deze patiënten werd verlaagd (niet gespecificeerd of dit LDL-C of LDL-P was), was het “verhoogde risico op mortaliteit door Lp (a) verwaarloosbaar”.
Dit zijn de onderzoeken die goed nieuws bieden voor degenen onder ons die Lp (a) in de gaten moeten houden. Aangezien Lp (a) op het LDL-deeltje wordt gedragen, heeft het LDL nodig om schade aan te richten.
Hoe minder LDL om binden aan, hoe minder Lp (a).
Verlaagt niacine Lp (a)?
Toen ik voor het eerst een bloedpanel zag met een verhoogde Lp (a), begon mijn arts waarin niacine als supplement wordt besproken, aangezien er enkele gegevens zijn die suggereren dat niacine de Lp (a) -spiegels kan verlagen, hoewel er geen bewijs is dat niacine de klinische gebeurtenissen op de primaire uitkomst vermindert in zijn drie grote onderzoeken bij personen met een verhoogd CV-risico, en er was geen afname van de gebeurtenis, zelfs niet bij mensen die een daling in Lp (a) zagen bij het gebruik van niacine.
- CDP-proef – geen voordeel bij het gebruik van niacine
- AIM-HIGH-proef – geen voordeel bij het gebruik van niacine
- HPS-THRIVE-proef – geen voordeel bij het gebruik van niacine
Waar het op neerkomt is dat we bewijs hebben dat niacine Lp (a) bij sommige personen kan verlagen, maar we hebben geen bewijs dat het een verschil maakt bij het verminderen van hartaanvallen en beroertes, en al deze onderzoeken rapporteren ernstige bijwerkingen bij patiënten die niacine gebruiken.
Aanvullende bronnen en belangrijkste afhaalrestaurants
Voor mij is het belangrijkste punt hier dat een verhoogde Lp (a) een teken is dat een persoon nog waakzamer moet zijn over het handhaven van de juiste ‘cardiovasculaire hygiëne . ” Hoewel Lp (a) misschien niet gemakkelijk beweegt, is het de moeite waard om te bepalen wat uw LDL-P-nummer drijft en de nodige wijzigingen aan te brengen om dat aantal op één lijn te krijgen, wat meestal minder dan 1000 betekent.