Wat is een calcificerende peesontsteking?
Berekende tendinitis van de schouder treedt op wanneer zich kalkaanslag vormt op de pezen van uw schouder. De weefsels rond de afzetting kunnen ontstoken raken en veel schouderpijn veroorzaken. Deze aandoening komt vrij vaak voor, hoewel de oorzaak onbekend is en niet gerelateerd is aan letsel, dieet of osteoporose. Naast de druk die wordt veroorzaakt door de opbouw van calcium, verkleinen de afzettingen de ruimte tussen het acromion en de rotatormanchet, wat leidt tot botsing (beknelling van de pezen). Berekende tendinitis treft meestal mensen ouder dan 40.
Er zijn twee verschillende soorten calcificerende tendinitis van de schouder: degeneratieve calcificatie en reactieve calcificatie.
Degeneratieve calcificatie
Als onderdeel van het verouderingsproces neemt de bloedtoevoer naar de pezen van de rotatormanchet af. Dit maakt de pees zwakker. Door de slijtage als we onze schouder gebruiken, beginnen de vezels van de pezen te rafelen en te scheuren, net als een versleten touw. Calciumafzettingen vormen zich in de beschadigde pezen als onderdeel van het genezingsproces.
Reactieve verkalking
Waarom het optreedt, is niet duidelijk. Het lijkt geen verband te houden met degeneratie, hoewel het eerder schouderpijn veroorzaakt dan degeneratieve verkalking. Artsen denken aan reactieve verkalking in drie fasen.
- Pre-calcificerende fase: – de pees verandert op een manier waardoor de kans op kalkaanslag groter is
- Calcificerende fase: – de calciumkristallen worden afgezet in de pees. De afzettingen beginnen dan door het lichaam te worden opgenomen en verdwijnen. Dit is meestal het moment waarop de pijn zal optreden.
- Post-calcificerende fase: – de pees geneest en wordt opnieuw gemodelleerd met nieuw weefsel.
Wat zijn de symptomen van calcificerende tendinitis ?
Terwijl het calcium wordt afgezet, kan het zijn dat u slechts milde tot matige pijn voelt of mogelijk helemaal geen pijn. Om een onbekende reden wordt calcificerende tendinitis erg pijnlijk wanneer de afzettingen opnieuw worden geabsorbeerd, vaak constant en zeurend. Soms gaat de pijn langs de arm naar de hand en wordt verergerd door het optillen van uw arm. De pijn en stijfheid van een verkalkte tendinitis kunnen ervoor zorgen dat u de beweging in uw schouder verliest. In het ergste geval kan de pijn uw slaap verstoren.
Hoe weet ik of ik een verkalkte peesontsteking heb?
Uw chirurg zal een gedetailleerde medische voorgeschiedenis opnemen en zal een grondige lichamelijk onderzoek van de schouder. Een röntgenfoto bevestigt meestal de aanwezigheid van kalkaanslag en helpt ook om de exacte locatie te bepalen. Er kunnen in de loop van de tijd meerdere röntgenfoto’s nodig zijn om de chirurg te helpen de calciumveranderingen bij te houden en te bepalen of een operatie nodig is.
Behandelingsopties
Het belangrijkste doel is om de pijn te verminderen en ontsteking in het schoudergewricht. Naast het rusten van het gewricht, kunnen de volgende opties worden voorgesteld:
- Ontstekingsremmende medicijnen – Deze medicijnen kunnen helpen bij het verminderen van zwelling of ontsteking in het schoudergewricht, waardoor de pijn wordt verminderd.
- Injecties – Cortison is een zeer krachtige steroïde en kan zeer effectief zijn bij het verlichten van ontstekingen en zwellingen. De effecten zijn tijdelijk, maar kunnen gedurende enkele maanden verlichting bieden.
- Lavage – Gedurende de tijd dat de kalkaanslag opnieuw wordt geabsorbeerd, kan de pijn behoorlijk aanzienlijk zijn. Uw chirurg kan voorstellen om het calcium te verwijderen door twee grote naalden in te brengen en het gebied met een steriele zoutoplossing te spoelen. Deze procedure kan de calciumdeeltjes losmaken en afbreken die vervolgens met de naalden kunnen worden verwijderd. Zelfs als het calcium niet kan worden verwijderd, kan de spoeling de druk in de pees verminderen, wat de pijn kan verminderen.
- Fysiotherapie – Fysiotherapie zal zich ook richten op het verminderen van pijn en ontsteking, waaronder mogelijk het gebruik van ijs of hitte. Het gebruik van meerdere ultrasone behandelingen om de omvang van de kalkaanslag te verminderen is gunstig en kan een betere armfunctie bieden.
- Schokgolftherapie – Een machine wordt gebruikt om golfpulsen te genereren die op het pijnlijke gebied worden gericht om te helpen breken de kalkaanslag op, zodat ze gemakkelijker door het lichaam kunnen worden opgenomen. Deze behandeling kan ook de pijn en de grootte van de afzettingen verminderen.
Moet ik een operatie ondergaan?
Als het bewegingsverlies en de pijn uw dagelijkse activiteiten die uw chirurg een operatie kan aanbevelen. Een artroscopie (sleutelgatoperatie) wordt gedaan waarbij een kleine incisie in de pees wordt gemaakt en het calcium wordt verwijderd. Er wordt voor gezorgd dat het calcium volledig is verwijderd door aan het einde van de procedure een röntgenfoto te maken. In zeer zeldzame gevallen kan een open operatie nodig zijn.
Hoe zit het met revalidatie?
Revalidatie na een schouderoperatie kan een langzaam proces zijn. Het is uiterst belangrijk dat u de arm begint te bewegen en de arm traint volgens uw procedure, tenzij anders aangegeven. De fysiotherapeut zal u een programma van kracht- en rekoefeningen geven die u thuis kunt doen.
Zelfs als u geen operatie nodig heeft, kan uw chirurg u aanraden om gedurende 4 tot 6 weken fysiotherapie bij te wonen. Het versterken van de spieren van de rotatormanchet kan de druk op de kalkaanslag in de pees zelfs verminderen.
De patiënteninformatiebladen zijn alleen bedoeld als algemene informatie en zijn geen vervanging voor medisch advies over uw specifieke aandoening.