McMurray-test

Beschrijving

McMurray-test wordt gebruikt om individuen te beoordelen op scheuren in de meniscus van de knie. Voor het eerst beschreven in 1928 door Thomas Porter McMurray (1887-1949) en later verfijnd in zijn 1934, 1942 publicaties en 1948 lezing.

Sinds het overlijden van McMurray in 1949 zijn er talloze beschrijvingen, wijzigingen en variaties van de oorspronkelijk beschreven test, die zelden rechtstreeks naar McMurray werd verwezen. In de afgelopen 10 jaar zijn er meer consistente beschrijvingen van de McMurray-test, voornamelijk verwijzend naar zijn lezing uit 1948, maar onder verwijzing naar zijn publicatie uit 1942.

Uit de geschiedenis , en door een zorgvuldig klinisch onderzoek, is het mogelijk om de diagnose te stellen van de meeste halvemaanvormige kraakbeenlaesies waarbij het letsel is opgetreden anterieur aan de laterale ligamenten. Tranen of verplaatsingen posterieur aan dit punt produceren zo weinig van de klassieke tekenen en symptomen dat andere onderzoeksmethoden nodig zijn om ze op te helderen. In dit verband is het gebruik van manipulatie van het gewonde gewricht van waarde gebleken.

McMurray 1942

Moderne interpretatie van McMurray-test

Geschiedenis

1928 – McMurray ontwierp een test die bedoeld was om meniscusscheuren van het externe kraakbeen of de achterhoorn van het interne kraakbeen op te wekken door de knie passief volledig te buigen en het scheenbeen extern of intern te roteren.

… de knie moet volledig worden gebogen, zodat de hiel op de bil rust of zo dicht mogelijk bij dit punt: de enkel wordt dan in de rechterhand vastgepakt en het gewricht wordt gecontroleerd door de linkerhand met de duim en wijsvinger stevig aan weerszijden ter hoogte van het gewricht naar het posterieure aspect, en respectievelijk achter de externe en interne ligamenten. De enkel wordt nu met de hand verdraaid, zodat de knie volledig naar binnen en naar buiten wordt gedraaid, en als een laesie van het uitwendige kraakbeen of van het achterste deel van het inwendige kraakbeen aanwezig is, is een duidelijke klik voelbaar onder de vinger of duim van de linkerhand

McMurray 1928

1934 – McMurray bood de eerste wijziging van zijn test om de oorspronkelijke verwonding beter te repliceren. McMurray omvatte de toevoeging van abductie en adductie met de knie in volledige extensie

… het kniegewricht wordt eerst volledig gebogen zodat de hiel bijna op de bil, vervolgens abductie van het been en externe rotatie van de voet zullen op het inwendige kraakbeen precies dezelfde belasting uitoefenen als bij het gewone ongeval wanneer een inwendig kraakbeen wordt verplaatst of gescheurd. Met de voet en het been in deze verhouding tot de dij gehouden, wordt de knie langzaam gestrekt. Als er ergens een laesie van het interne kraakbeen is vanaf het niveau van de bevestiging van het interne laterale ligament naar achteren, zal er een duidelijke klik worden geproduceerd wanneer het dijbeen over de plaats van verwonding in het kraakbeen gaat … Evenzo kunnen laesies van de externe kraakbeen kan op bijna dezelfde manier worden onderzocht; na volledige flexie wordt het gewricht gestrekt met het been adduct en intern geroteerd.

McMurray 1934

1942 – McMurray verfijnde zijn knieonderzoek voor het evalueren van de meniscusscheur in de knie. McMurray voegde passieve knie-extensie toe aan een rechte hoek van volledige flexie na het einde van de tibiale rotatie en verwijderde de samenstellende bewegingen van abductie en adductie.

Deze versie van de test wordt het meest genoemd, hoewel de meeste auteurs verschillen in hun beschrijvingen door knie-extensie verder dan 90 ° en / of het gebruik van abductie en adductie op te nemen.

1948 – McMurray presenteerde zijn laatste testaanpassing in een lezing aan het Royal College of Surgeons of England.

De patiënt ligt plat met alle spieren ontspannen. De chirurg grijpt de voet aan de aangedane zijde met behulp van de kracht van de onderarm om de rotatie van de ledemaat te bewerkstelligen. De knie en heup zijn nu volledig gebogen totdat de hiel de bil nadert of raakt en, terwijl het been in een externe rotatiepositie wordt gehouden, worden de knie en de heup omlaag gebracht naar de uitgestrekte positie. De knie wordt weer volledig gebogen en vervolgens langzaam gestrekt met het been in een positie van volledige interne rotatie. Tijdens deze bewegingen kan elke afwijking van het halvemaanvormige kraakbeen worden bepaald, niet alleen met betrekking tot zijn aanwezigheid, maar ook de plaats en omvang van de laesie kan worden beoordeeld aan de hand van het optreden van een duidelijke pijnlijke klik die constant optreedt op hetzelfde punt van extensie

McMurray 1948

1957 – John R.Norcross MD was de eerste die ‘McMurray’s sign’ eponimiseerde toen hij de 1948-wijziging van de McMurray-test beschreef.

Het teken van McMurray is nuttig bij het diagnosticeren van een gescheurd kraakbeen … Tijdens deze procedure moet hij zijn oor dicht bij de knie van de patiënt plaatsen. Als de onderzoeker een duidelijke “klik” hoort of voelt, duidt dit op een gescheurd mediaal kraakbeen.

Norcross 1957

1976 – Stanley Hoppenfeld beschreef de McMurray-test in zijn veelgebruikte tekst Fysiek onderzoek van de wervelkolom en ledematen en gaf diagrammen voor instructie. Hoppenfeld repliceerde de beschrijving van McMurray uit 1934, maar verving de term abductie door valgusstress. Hij raadde ook aan om het scheenbeen intern en extern te roteren zodra het been volledig was gebogen om “maak het kniegewricht los” voordat u met de test begint.

Klinische implicatie van de McMurray-test

De gevoeligheid en specificiteit van de test varieert sterk, voornamelijk als gevolg van een aanzienlijke inconsistentie met betrekking tot de beschrijving van de test (en de drie gepubliceerde versies). De McMurray-test werd oorspronkelijk beschreven met de knie die werd getest van volledige flexie tot 90 °, maar het gebruik en de toepassing ervan varieert nu sterk (zie onderstaande tabel). Smith et al. Meta-analyse gevonden Gevoeligheid 0,34-0,88; Specificiteit 0,5-0,93; LR + 1.76-9.51 en LR- 0.24-0.76

Geassocieerde personen

• Thomas Porter McMurray (1887 – 1949)
• Alan Graham Apley (1914 – 1996)

Alternatieve namen

• McMurray circumduction test
• McMurray’s test

• McMurray TP. De diagnose van interne verstoringen van de knie. In: The Robert Jones Birthday Volume. Een verzameling chirurgische essays. Oxford Medical Press. 1928: 301-306
• McMurray TP. Bepaalde verwondingen in het kniegewricht. Br Med J. 1934; 1 (3824): 709-13.
• McMurray TP. Het halvemaanvormige kraakbeen. Br J Surg, 1942; 29: 407-414.
• McMurray TP. Interne afwijkingen van het kniegewricht. Ann R Coll Surg Engl 1948; 3: 210-219.
• Norcross JR. Interne verstoring van het kniegewricht inclusief ligamenteuze tranen. Surg Clin North Am. 1957 Feb; 37 (1): 91-102.
• Hoppenfield S. lichamelijk onderzoek van de wervelkolom en ledematen. 1976: 191-192
• Corea JR, Moussa M, al Othman A. McMurray’s test getest. Knie Surg Sport Traumatol Arthrosc. 1994; 2 (2): 70-2.
• Stratford PW, Binkley J.Een overzicht van de McMurray-test: definitie, interpretatie en klinische bruikbaarheid. J Orthop Sports Phys Ther. 1995; 22 (3): 116-20
• Solomon DH, Simel DL, Bates DW, Katz JN, Schaffer JL. Het rationele klinische onderzoek. Heeft deze patiënt een gescheurde meniscus of knieband? Waarde van het lichamelijk onderzoek. JAMA. 2001; 286 (13): 1610-20.
• Smith BE, Thacker D, Crewesmith A, Hall M. Speciale tests voor het beoordelen van meniscusscheuren in de knie: een systematische review en meta-analyse. BMJ Evidence-Based Medicine 2015; 20: 88-97.
• Gugliotti M, Storic L. The McMurray’s Test-A Historical Perspective. J Physiother Rehabil 2018; 2: 1