De rol van hormonen en migraine
Migraine komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen en het verschil komt vaker voor in de vruchtbare jaren. De belangrijkste reden hiervoor is de rol van het vrouwelijke geslachtshormoon dat de menstruatiecyclus impliceert als een belangrijke trigger voor migraine voor vrouwen.
Geslachtshormonen, oestrogeen en progesteron, en de fysische en chemische processen die leiden tot het produceren ze hebben allemaal een wijdverbreid effect op je lichaam en aangezien de anticonceptiepil uit vergelijkbare hormonen bestaat, zal er een effect zijn op je migraine.
Sommige vrouwen zijn gevoeliger voor de fluctuaties in de menstruatiecyclus. Studies suggereren bijvoorbeeld dat migraine kan worden veroorzaakt door een daling van uw oestrogeenspiegels, zoals die van nature voorkomen in de tijd net voor uw menstruatie, en het resultaat van dalende oestrogeenspiegels in de latere fase van de menstruatiecyclus.
Hormonen en de anticonceptiepil
Het is belangrijk te vermelden dat hoofdpijn een vaak voorkomende bijwerking is van het gebruik van orale anticonceptiva en in dat geval meestal na verloop van tijd verbetert. Ze kunnen worden beïnvloed door de dosis en het type hormoon in de pil. Sommige vrouwen merken dat hun hoofdpijn en migraine verbeteren als ze met de pil beginnen; anderen merken dat hun hoofdpijn en migraine erger worden. Studies suggereren dat hoofdpijn minder vaak voorkomt bij pillen met de laagste dosis (20 microgram oestrogeen) die nieuwere soorten progestagenen bevatten, maar dit is niet voor iedereen hetzelfde. Het is belangrijk om de pil te vinden die het beste bij u past.
Soorten orale anticonceptiva
Het is belangrijk om de beschikbare combinaties van orale anticonceptiva te begrijpen, om te bepalen welke het beste voor u is en het soort migraine dat u heeft.
Zorg ervoor dat uw huisarts of gezinsplanningsadviseur weet of u migraine met of zonder aura heeft voordat u de pil voorschrijft.
Er zijn twee soorten orale anticonceptiva:
- Gecombineerde orale anticonceptiva
- Pillen met alleen progestageen.
Gecombineerde orale anticonceptiva
Dit type anticonceptiepil bestaat uit een combinatie van een bepaald type oestrogeen, ethinyloestradiol genaamd, en een bepaald type progesteron, genaamd progestageen. De pil is meer dan 40 jaar geleden geïntroduceerd en de hoeveelheid hormonen is nu veel lager dan in het verleden. Dit heeft ertoe geleid dat ongewenste effecten, zoals hoofdpijn en migraine, veel minder snel optreden als ze de pil gebruiken. Bij veel vrouwen worden de migraineaanvallen echter ernstiger of frequenter tijdens de week dat ze de pil niet gebruiken. Dit komt doordat de hormoonspiegels op dit moment dalen. De daling van oestrogeen kan de migraine uitlokken.
Wat te doen
Er zijn verschillende manieren om hoofdpijn of migraine te voorkomen die alleen optreedt tijdens de week dat u de pil niet gebruikt:
- Overweeg om over te schakelen op een ander type pil met een andere dosis ethinyloestradiol en / of een ander type progestageen.
- U kunt dat merken door de pil continu gedurende minstens 3 cycli gevolgd door een pauze van 4 tot 7 dagen kunnen helpen. Dit houdt de oestrogeenspiegels constant terwijl u de 3 pakketten inneemt. U zou minder onttrekkingsbloedingen per jaar moeten hebben en daardoor minder migraine.
- U kunt overwegen om de pil continu in te nemen en nooit een pauze te nemen.
Continu innemen van de pil
Dr. Anne MacGregor bespreekt dit in haar boeken ‘Migraine and Women’ en ‘Migraine and Other Headaches’. Ze legt uit dat het continu innemen van de pil migraine kan stoppen. Omdat er echter geen gecontroleerde onttrekkingsbloeding is, kan een onvoorspelbare doorbraakbloeding optreden.
In de woorden van dr.MacGregor: ‘er is weinig bewijs dat de maandelijkse onderbrekingen van de pil gepaard gaan met extra gezondheidsvoordelen en dat de voordelen van verminderde menstruatieproblemen en verhoogde werkzaamheid zijn duidelijk ‘.
De gecombineerde anticonceptiepil en het risico op een beroerte
Als u migraine met aura krijgt, mag u de gecombineerde orale anticonceptiepil niet gebruiken . Dit komt omdat de combinatiepil in verband wordt gebracht met een zeer klein verhoogd risico op ischemische beroerte. Dit risico neemt toe wanneer de pil wordt ingenomen door vrouwen met een verhoogd risico op een beroerte, zoals roken en migraine met aura. Statistieken tonen aan dat het risico extreem klein is, maar het is niettemin een risico dat kan worden vermeden. Het risico van de pil wordt veroorzaakt door ethinyloestradiol en niet door progestageen. Anticonceptie met alleen progestageen is dus een veiliger alternatief. Sommige hiervan zijn effectievere anticonceptiva dan de combinatiepil.
Pil met alleen progestageen
U kunt overwegen deze vorm van anticonceptie te gebruiken als u de combinatiepil niet kunt gebruiken. Hoewel deze methode bij veel vrouwen past, vinden anderen dat onregelmatige bloeding een probleem is. Dit kan op zijn beurt leiden tot meer hoofdpijn.
Het gebruik van de pil en het risico op een beroerte
Voor de meeste vrouwen is de pil een veilige vorm van anticonceptie. Vrouwen met hoge bloeddruk en / of hevig roken wordt echter afgeraden om de pil in te nemen, omdat ze het risico lopen een beroerte te krijgen en dit wordt verder verhoogd door de pil in te nemen. Als u normaal gesproken migraine zonder aura heeft en u begint aura te krijgen nadat u met de pil bent begonnen, moet u stoppen met de pil en overstappen op een andere vorm van anticonceptie.
Migraine met aura en de pil
Studies hebben aangetoond dat er een verband bestaat met migraine met aura en ischemische beroerte. Een ischemische beroerte treedt op als gevolg van een afname of verlies van bloedtoevoer naar een deel van de hersenen. Zoals eerder vermeld, betekent dit dat als u lijdt aan migraine met aura, u meer risico loopt op een beroerte als u de gecombineerde orale anticonceptiepil gebruikt. De risico’s zijn extreem klein, maar het risico is er niettemin en kan niet worden genegeerd. U kunt nog steeds methoden gebruiken die alleen progestageen bevatten.
Andere anticonceptiemethoden
Niet-oestrogeen
Er zijn een aantal anticonceptiemethoden die alleen progestageen bevatten. een veiliger alternatief voor vrouwen die geen gecombineerde hormonale anticonceptiva kunnen gebruiken. Sommige hiervan, zoals implantaten, injecteerbare progestagenen en één type pil met alleen progestageen dat het progestageen desogestrel bevat, werken op dezelfde manier als de gecombineerde hormonale anticonceptiva doordat ze de ovulatie remmen. U dient dit te bespreken met uw gezinsplanningsadviseur. De lijst bevat:
- Implantaten – duurt drie jaar
- Injectie – duurt drie maanden
- Progestageen – enige pil – dagelijks ingenomen zonder pauze
- Intra-uterien systeem – wordt in de baarmoeder ingebracht en gaat vijf jaar mee
Niet-hormonale anticonceptiemethoden
Als u besluit over te schakelen naar een hormonale vorm van anticonceptie er is een scala aan methoden om uit te kiezen. Raadpleeg hiervoor uw huisarts of adviseur gezinsplanning. U kunt de spoel (koperen spiraaltje) kiezen, maar dit kan migraine verergeren naarmate de menstruatie heviger wordt. Condooms en pessariums hebben geen effect op het hormonale patroon.
Noodanticonceptie en migraine
Hormonale noodanticonceptie bevat alleen het hormoon progesteron. Het kan worden gebruikt als noodanticonceptie om zwangerschap na geslachtsgemeenschap te voorkomen. Dit wordt gewoonlijk binnen 72 uur na geslachtsgemeenschap ingenomen, maar is het meest effectief als het binnen 12 uur wordt ingenomen.
Orale anticonceptie gebruiken om migraine onder controle te houden
Als uw migraine in verband wordt gebracht met het premenstrueel syndroom (PMS ) kunt u ontdekken dat de gecombineerde orale anticonceptiepil of het injecteerbare anticonceptiemiddel op dit moment in uw cyclus migraine kan helpen verminderen. Aangezien deze hormonen de normale menstruatiecyclus uitschakelen, vindt de natuurlijke daling van oestrogeen niet plaats, dus premenstruele migraine moet worden verlicht of verminderd.
Nuttige contacten
- Family Planning Association www. fpa.org.uk
- National Association for Premenstrual Syndrome www.pms.org.uk
- Women’s Health Concern www.womens-health-concern.org
Gebruikte referenties
-
MacGregor. Een begrip van migraine en andere hoofdpijn Publicaties van huisarts in samenwerking met The British Medical Association 2006
-
MacGregor. A Migraine bij Women Herziene editie Martin Dunitz 2003
Vond u deze informatie nuttig?
U kunt ervoor zorgen dat iedereen met migraine de steun krijgt Zij hebben nodig. Doneer nu.