ORLANDO — Bij patiënten met multiple sclerose (MS) is de mediane levensverwachting 14 jaar lager vanaf het begin van de ziekte, vergeleken met de algemene bevolking, volgens een 60-jarige Noorse studie gepresenteerd op het ACTRIMS 2017 Forum. De gestandaardiseerde mortaliteitsratio (SMR) kan bijna driemaal hoger zijn bij patiënten met MS, vergeleken met controles, en zeven keer hoger bij patiënten die bij aanvang het jongst zijn.
Nina Grytten, PhD
Het bestuderen van overleving en doodsoorzaken bij MS helpt onderzoekers kennis te verwerven over omgevingsfactoren die de gevoeligheid van MS en het klinische beloop beïnvloeden. “We wilden daarom overleving en doodsoorzaken onderzoeken in een populatie-gebaseerd cohort gedurende 60 jaar”, zegt Nina Grytten, PhD, onderzoeker bij het Noorse MS Competence Center van het Haukeland University Hospital in Bergen, en collega’s.
Ongeveer 1.388 MS-patiënten met aanvang tussen 1953 en 2012 in Hordaland County, West-Noorwegen, namen deel aan het onderzoek. Dr. Grytten en collega’s verkregen informatie uit patiëntendossiers van het Haukeland University Hospital, en het was gekoppeld aan het Doodsoorzakenregister. Ze schatten de overleving vanaf het begin van de ziekte, gecorrigeerd voor geslacht, leeftijd en ziekteverloop, met behulp van de Kaplan-Meier-analyses. Bovendien gebruikten onderzoekers de SMR om mortaliteit en doodsoorzaken bij MS te onderzoeken.
In totaal 291 patiënten overleden, voornamelijk aan MS. De mediane tijd tot overlijden vanaf het begin van MS was 41 jaar voor alle patiënten, vergeleken met 55 jaar voor de algemene bevolking. Vrouwen met MS hadden een mediane levensverwachting van 43 jaar vanaf het begin, vergeleken met 56 jaar in de algemene vrouwelijke bevolking. Mannen hadden een mediane levensverwachting van 36 jaar vanaf het begin van MS, vergeleken met 50 jaar in de algemene mannelijke bevolking. Patiënten met relapsing-remitting MS hadden een mediane levensverwachting van 43 jaar vanaf het begin, en personen met primair progressieve MS hadden een mediane levensverwachting van 26 jaar vanaf het begin.
De SMR was 2,7 in de totale MS-populatie. . De SMR was 2,4 bij patiënten met relapsing-remitting MS en 3,9 bij patiënten met primair progressieve MS. Bovendien was de SMR 2,9 bij vrouwen met MS en 2,5 bij mannen met MS. Patiënten met aanvang op de leeftijd van 20 jaar of jonger hadden een SMR van 7,3. Voor patiënten van 21 tot 30 jaar bij aanvang was de SMR 4,0. De SMR was 2,6 voor patiënten van 31 tot 40 jaar bij aanvang. De SMR was 1,3 bij patiënten die bij aanvang 60 jaar of ouder waren.
De SMR vanaf het begin van de ziekte in de periode van 1953 tot 1974 was 3,1. De SMR vanaf het begin van de ziekte tussen 1975 en 1996 was 2,6 en de SMR vanaf het begin van de ziekte tussen 1997 en 2012 was 0,7. Onder doodsoorzaken was de SMR voor kanker 5,4, die voor luchtwegoorzaken en infecties was 4,5 en die voor coronaire en cerebrovasculaire oorzaken was 3,28. De SMR van doodsoorzaken duidde op een ernstige comorbide ziekte bij MS, aldus de onderzoekers.
Vrouwelijke patiënten met MS hadden een langere mediane tijd tot overlijden dan mannelijke patiënten, maar hadden een hoger risico om te overlijden dan voorheen. de algemene bevolking. Onderzoekers hebben tijdens het onderzoek ook een afname van de mortaliteit waargenomen, die mogelijk kan worden toegeschreven aan omgevingsfactoren zoals levensstijl en behandeling.
—Erica Tricarico