In dit blad wordt gesproken over het gebruik van naproxen tijdens een zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding. Deze informatie mag niet in de plaats komen van medische zorg en advies van uw zorgverlener.
Wat is naproxen? *
Naproxen is een medicijn dat vaak wordt gebruikt om pijn te verlichten en voor de tijdelijke vermindering van koorts. Sommige merknamen voor naproxen zijn onder meer Aleve®, Anaprox®, Napralen® en Naprosyn®.
Naproxen behoort tot een klasse geneesmiddelen die niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) worden genoemd. Andere medicijnen in deze klasse zijn aspirine en ibuprofen (zie MotherToBaby-factsheet over ibuprofen op https://mothertobaby.org/fact-sheets/ibuprofen-pregnancy/pdf/).
In oktober 2020 heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA ) heeft een aanbeveling gedaan om het gebruik van NSAID’s na 20 weken zwangerschap te vermijden, tenzij uw arts dit nodig acht.
Ik neem regelmatig hoge doses naproxen voor mijn medische toestand. Kan het mij moeilijker maken om zwanger te raken?
Het is onduidelijk of het gebruik van naproxen de mogelijkheid om zwanger te worden kan beïnvloeden. Sommige onderzoeken suggereren dat naproxen en NSAID’s in het algemeen het moeilijker kunnen maken om zwanger te worden. Dit lijkt echter waarschijnlijker wanneer iemand NSAID’s vaak of gedurende een lange periode gebruikt.
Degenen die proberen zwanger te worden, willen misschien het gebruik van naproxen of andere NSAID’s vermijden, tenzij ze gebruikt voor de behandeling van een ernstige, aanhoudende aandoening. In dergelijke gevallen is het belangrijk om met uw zorgverleners te praten voordat u wijzigingen aanbrengt in uw behandelplan.
Ik heb net ontdekt dat ik zwanger ben, moet ik stoppen met naproxen?
Overleg met uw zorgverleners voordat u wijzigingen aanbrengt in de manier waarop u uw medicatie (s) inneemt. Sommige vrouwen kunnen er baat bij hebben om op de NSAID te blijven die ze nemen.
Verhoogt het gebruik van naproxen de kans op een miskraam?
Een miskraam kan tijdens elke zwangerschap voorkomen. Studies hebben gesuggereerd dat het gebruik van NSAID’s de kans op een miskraam kan vergroten. NSAID’s zoals naproxen, ibuprofen en andere verminderen prostaglandines (verbindingen in het lichaam gemaakt van vetten die hormoonachtige effecten hebben). Het langdurig innemen van NSAID’s kan de kans op een miskraam bij sommige vrouwen vergroten door prostaglandines te verminderen.
Verhoogt het gebruik van naproxen de kans op geboorteafwijkingen?
Elke zwangerschap begint met een 3-5% kans op een aangeboren afwijking. Dit wordt het achtergrondrisico genoemd. De resultaten van enkele grote onderzoeken naar NSAID’s, waaronder naproxen, lieten geen verhoogde kans op geboorteafwijkingen zien. In sommige onderzoeken naar naproxen en andere NSAID’s tijdens de vroege zwangerschap is een kleine verhoogde kans op hartafwijkingen gemeld. Andere factoren, zoals de gezondheidstoestand waarvoor naproxen werd ingenomen, kunnen ook de oorzaak zijn. Een kleine associatie met een gespleten lip en gehemelte (d.w.z. opening in de lip of het dak van de mond) en het gebruik van naproxen is ook gemeld, maar kan niet worden bewezen. In een ander onderzoek waarbij 23 zwangere vrouwen elke dag naproxen gebruikten om lupus en artritis te behandelen, werden er geen geboorteafwijkingen waargenomen bij hun kinderen.
Zou het nemen van naproxen andere zwangerschapscomplicaties kunnen veroorzaken? *
Naproxen wordt niet aanbevolen voor gebruik na week 20 van de zwangerschap.
Er zijn enkele meldingen dat NSAID-gebruik in de tweede helft van de zwangerschap de nier van de zich ontwikkelende baby zou kunnen aantasten. De nier van de baby begint rond week 20 van de zwangerschap vruchtwater (de vloeistof rond de baby) aan te maken. Als er niet genoeg vruchtwater (oligohydramnion genaamd) is, kunnen andere zwangerschapscomplicaties optreden, zoals een slechte longontwikkeling en skeletproblemen zoals gewrichtscontracturen (gewrichten kunnen stijf worden of niet kunnen bewegen). Oligohydramnion kan ook de kans op vroege bevalling vergroten door inductie van bevalling of keizersnede. In sommige gevallen kunnen oligohydramnion de dood van de foetus veroorzaken.
Gebruik van naproxen later in de zwangerschap kan ook leiden tot voortijdige sluiting van de ductus arteriosus (een vat dat van de longslagader naar de aorta loopt). Voortijdige sluiting van dit bloedvat kan hoge bloeddruk in de longen van de zich ontwikkelende baby veroorzaken (pulmonale hypertensie genoemd).
Het gebruik van naproxen later in de zwangerschap kan ook de bevalling stoppen of vertragen.
Daarom mag naproxen alleen onder toezicht van een zorgverlener worden gebruikt, met name in het 2e en 3e trimester. Praat met uw arts over de voordelen en risico’s van deze geneesmiddelen tijdens de zwangerschap voordat u ze gebruikt. Als uw zorgverlener van mening is dat het gebruik van naproxen nodig is, zullen zij waarschijnlijk het gebruik van de laagste dosis bespreken die nodig is voor de kortst mogelijke tijd die nodig is om uw medische aandoening te behandelen. Uw zorgverleners kunnen uw zwangerschap nauwlettend volgen als u naproxen na week 20 moet gebruiken.
Veroorzaakt het gebruik van naproxen tijdens de zwangerschap langdurige gedrags- of leerproblemen voor de baby?
Een onderzoek dat aantoonde dat degenen die NSAID’s gebruikten tijdens de zwangerschap meer aandachtsproblemen rapporteerden bij hun kinderen in de leeftijd van 1,5, 3 en 5. Er was echter geen verschil in door de leerkracht gerapporteerde aandachtsproblemen op 6-jarige leeftijd tussen kinderen die tijdens de zwangerschap zijn blootgesteld aan NSAID’s en degenen die dat niet waren.
Mag ik borstvoeding geven tijdens het gebruik van naproxen?
Er is vastgesteld dat Naproxen in kleine hoeveelheden in de moedermelk terechtkomt. Naproxen blijft langer in de moedermelk dan andere NSAID’s. Op basis van de beschikbare informatie is het onwaarschijnlijk dat het gebruik van naproxen schadelijk zou zijn voor een baby die borstvoeding geeft. Er is één melding van bloedgerelateerde gezondheidsproblemen bij een zuigeling die borstvoeding kreeg en wiens moeder naproxen samen met een ander geneesmiddel nam. Het is niet bekend of naproxen of het andere geneesmiddel de problemen van deze baby heeft veroorzaakt. Vanwege deze bezorgdheid en de tijd dat naproxen in de moedermelk blijft, kan het het beste zijn om een andere NSAID in te nemen, vooral als u borstvoeding geeft aan een pasgeborene die minder dan een maand oud is of is geboren vóór 37 weken zwangerschap (vroeggeboorte). Overleg met uw arts over al uw vragen over borstvoeding.
Ik neem naproxen. Kan het me moeilijker maken om mijn partner zwanger te maken of de kans op geboorteafwijkingen vergroten?
Het is niet bekend of er mogelijke risico’s zijn voor een zwangerschap als de vader of spermadonor naproxen gebruikt. Over het algemeen is het onwaarschijnlijk dat blootstellingen van vaders of spermadonoren het risico op een zwangerschap vergroten. Zie voor meer informatie de MotherToBaby-factsheet Paternal Exposures op https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.
* Sectie bijgewerkt in oktober 2020