Odontoid proces

Beschrijving

Het odontoïde proces (ook holen of odontoid pin) is een uitsteeksel (proces of projectie) van de as (tweede cervicale wervel). Het vertoont een lichte vernauwing of nek, waar het samenkomt met het hoofdlichaam van de wervel.

Op het voorste oppervlak bevindt zich een ovaal of bijna cirkelvormig facet voor articulatie met dat op de voorste boog van de atlas. Op de achterkant van de nek, die zich vaak uitstrekt tot aan de laterale oppervlakken, bevindt zich een ondiepe groef voor het dwarsligament van de atlas, die het proces op zijn plaats houdt. De top is puntig en geeft gehechtheid aan het apicale ligament; onder de top is het proces enigszins vergroot en vertoont aan weerszijden een ruwe indruk voor de aanhechting van de Alar-ligamenten; deze ligamenten verbinden het proces met het achterhoofdsbeen.

Pathologie

Fracturen

Een fractuur van de basis van de holen zoals te zien op CT-fracturen van het odontoid-proces (niet te verwarren met de fracturen van Hangman) worden ingedeeld in drie categorieën volgens het Anderson / D “Alonso-systeem:

1. Type I-fractuur – strekt zich uit door de punt van de holen . Dit type is meestal stabiel.
2. Type II-breuk – strekt zich uit door de basis van de holen. Het is de meest voorkomende breuk voor dit gebied van de as. Dit type is onstabiel en heeft een hoge mate van non-union.
3. Type III-fractuur – strekt zich uit door het wervellichaam van de as. Dit type kan stabiel of onstabiel zijn en kan een operatie vereisen.

Er is echter een voorgestelde wijziging van deze classificatie voorgesteld op basis van de huidige klinische behandelingsopties.

Transversale ligamentruptuur kan voorkomen bij patiënten met type II fracturen.

Een fractuur van de basis van de holen zoals te zien op CT

Een breuk van de basis van de holen zoals te zien op gewone röntgenfoto’s