Volgens de International Foundation for Gastrointestinal Disorders lijdt naar schatting 15 tot 30 procent van de Amerikanen aan gastro-oesofageale refluxziekte, of GERD. Mensen met GERD ervaren brandend maagzuur of indigestie minstens twee keer per week gedurende een langere periode. De tarieven van GERD nemen snel toe in de Verenigde Staten, en er wordt aangenomen dat een combinatie van factoren, waaronder het stijgende percentage obesitas, de toename beïnvloedt. Veranderingen in levensstijl en antacidummedicijnen kunnen voor veel mensen een lange weg banen bij het verminderen van de symptomen van GERD, maar mensen met ernstigere of meer aanhoudende GERD moeten mogelijk een ander soort medicijn proberen om hun symptomen te behandelen. Lansoprazol, Rabeprazol, Pantoprazol, Omeprazol en esomeprazol zijn enkele van de meest populaire geneesmiddelen op de markt voor de behandeling van GERD, maar wanneer specifiek omeprazol versus esomeprazol wordt vergeleken, welke is beter?
Geneesmiddelklasse
Omeprazol, verkocht onder de merknaam Prilosec, en esomeprazol, verkocht onder de merknaam Nexium, behoren beide tot een klasse van medicijnen die protonpompremmers (PPI’s) worden genoemd. Hoewel de medicijnen op een vergelijkbare manier werken, is hun chemische samenstelling enigszins anders. Omeprazol bevat twee isomeren (chemische verbindingen die dezelfde formule hebben maar verschillen in de ordening van hun atomen) van omeprazol, terwijl esomeprazol er één bevat. Hoewel oorspronkelijk alleen op recept verkrijgbaar, zijn beide medicijnen tegenwoordig zonder recept verkrijgbaar bij lagere sterktes en op recept bij hogere sterktes. Omeprazol en esomeprazol zijn twee van de meest voorgeschreven PPI’s die momenteel op de markt zijn.
Behandelde aandoeningen
Omeprazol en esomeprazol behandelen beide vergelijkbare aandoeningen, waaronder GORZ, het Zollinger-Ellison-syndroom, maagzweren, zweren aan de twaalfvingerige darm, erosieve oesofagitis en andere spijsverteringsaandoeningen.
Symptomen van gastro-oesofageale refluxziekte
Gastro-oesofageale refluxziekte, ook bekend als GERD of brandend maagzuur, is een aandoening waarbij erosief maagzuur en spijsverteringsenzymen vanuit de maag terugstromen in de slokdarm. Hoewel de meeste mensen af en toe last hebben van brandend maagzuur of zure reflux, hebben mensen met GERD deze symptomen meerdere keren per week gedurende een langere periode. Mensen met GERD hebben vaak slokdarmsfincters die niet goed werken; de slokdarmsfincter is een gespierde ring die voorkomt dat voedsel en zuur terugkomen in de slokdarm. Als de slokdarmsfincter niet goed afsluit en ontspannen blijft tussen het slikken, kunnen voedsel en spijsverteringssappen de slokdarm binnendringen. Wanneer zuur uit de maag in de slokdarm stroomt, kan het ernstige schade veroorzaken, waaronder vernauwing, ontwikkeling van open zweren, ontsteking of een aandoening die Barrett-slokdarm wordt genoemd en die een verhoogd risico op slokdarmkanker heeft. Mensen met GORZ ervaren vaak enkele of alle van de volgende symptomen:
- Moeite met slikken
- Heesheid
- Beklemming op de borst of bovenbuik
- Regurgitatie
- Misselijkheid
- Keelpijn
- Een herhaalde zure of bittere smaak in de mond
- Scherpe of brandende pijn achter het borstbeen
- Hoesten, piepende ademhaling of de noodzaak om uw keel te schrapen
Zollinger-Ellison-syndroom
Zollinger-Ellison-syndroom is een aandoening waarbij tumoren vormen zich in de alvleesklier of de dunne darm. Deze tumoren scheiden grote hoeveelheden van het hormoon gastrine af, dat verantwoordelijk is voor de productie van zuur in de maag. De hoge niveaus van gastrine in het lichaam zorgen ervoor dat de maag overmatig zuur produceert, wat maagzweren, diarree en andere symptomen kan veroorzaken. Het Zollinger-Ellison-syndroom kan op elk moment in het leven worden vastgesteld, maar bij de meeste mensen wordt de diagnose gesteld tussen de 20 en 50 jaar. Symptomen die verband houden met het Zollinger-Ellison-syndroom zijn onder meer:
- Bloeding in het spijsverteringskanaal
- Buikpijn
- Diarree
- Zure reflux en brandend maagzuur
- Misselijkheid en braken
- Branderig, pijnlijk of ongemak in de bovenbuik
- Verminderde eetlust
Loop geen besparingen mis!
Krijg de beste manieren om te besparen op uw recepten die in uw inbox worden bezorgd.
Hoe het werkt
Protonpompremmers werken door in te werken op de enzymen die worden aangetroffen in de pariëtale cellen van de maag, die bekend staan als protonenpompen. De protonpompen zijn verantwoordelijk voor de productie van zoutzuur, het belangrijkste bestanddeel van de maag. zuur. Zoals de naam doet vermoeden, remmen protonpompremmers zoals omeprazol en esomeprazol de zuurproductie van protonpompen, die helpen om het zuurniveau te verlagen en de vorming van overtollig zuur te voorkomen.Protonpompremmers werden voor het eerst geïntroduceerd in 1981 en worden beschouwd als de meest effectieve klasse van medicijnen om maagzuur te verminderen.
Dosering
Of het nu om omeprazol of esomeprazol gaat, de meeste volwassenen zullen tussen de 20 en 40 jaar gebruiken. mg een- of tweemaal daags voor de beheersing van symptomen die verband houden met GORZ en andere spijsverteringsaandoeningen. Omeprazol kan zonder recept worden gekocht in de vorm van tabletten met vertraagde afgifte van 20 mg, maar het kan ook op recept worden gekocht in de vorm van capsules met vertraagde afgifte en suspensie in hogere sterktes. Esomeprazol kan zonder recept worden gekocht in tabletten, capsules en minicapsules met een sterkte van 20 mg; de medicatie kan op recept worden gekocht in de vorm van capsules met vertraagde afgifte, suspensie, pakketten en injecties met hogere sterktes. De aanbevolen doseringsinstructies voor omeprazol geven aan dat de medicatie overal van tien dagen tot acht weken kan worden ingenomen, terwijl esomeprazol wordt aanbevolen voor een gebruiksperiode van tien dagen tot zes maanden. Patiënten met chronische GORZ of een andere chronische aandoening kunnen de medicijnen veel langer gebruiken.
Voordelen
Wat is Omeprazol?
PPI’s worden meestal geassocieerd met bijwerkingen zoals diarree, misselijkheid, braken of hoofdpijn. Hoewel deze bijwerkingen in het algemeen ongebruikelijk zijn bij PPI-gebruik, is de kans kleiner dat omeprazol ze veroorzaakt dan esomeprazol. Omdat omeprazol langer beschikbaar is voor gebruik dan esomeprazol, is het vaak goedkoper wanneer het wordt gekocht onder de merknaam Prilosec dan wanneer esomeprazol wordt gekocht onder de merknaam Nexium. De generieke versies van elk medicijn worden tegen vergelijkbare prijzen verkocht.
Esomeprazol
Zowel omeprazol als esomeprazol en omeprazol zijn effectief bij het behandelen van de symptomen van GORZ en andere spijsverteringsaandoeningen, maar sommige onderzoeken en klinische onderzoeken geven aan dat esomeprazol een voordeel heeft in vergelijking met omeprazol. Het blijkt dat esomeprazol een effectievere zuurregulatie geeft dan omeprazol, sneller werkt en langer aanhoudt dan omeprazol. Andere onderzoeken hebben echter geen grote verschillen tussen de twee medicijnen aangetoond, dus het is logisch om op basis van persoonlijke ervaring de medicatie te kiezen die het beste bij u past. Esomeprazol veroorzaakt mogelijk minder geneesmiddelinteracties dan omeprazol omdat de medicatie anders door de lever wordt afgebroken.
Risico’s
Langdurig gebruik van protonpompremmers zoals omeprazol en esomeprazol gaat gepaard met bepaalde risico’s. Door protonpompremmers gedurende een langere periode te gebruiken dan op de doseringsinstructies staat aangegeven, kan het risico op het ontstaan van de volgende aandoeningen toenemen:
- Bacteriële ontsteking van de dikke darm (Clostridium difficile-geassocieerde diarree)
- Botverzwakkende aandoeningen, zoals osteoporose. Postmenopauzale vrouwen kunnen botbreuken in de wervelkolom en pols krijgen, vooral wanneer de medicatie gedurende een jaar of langer in een hoge dosis wordt ingenomen
- Cutane lupus erythematosus (CLE) en systemische lupus erythematosus (SLE)
- Fundic klierpoliepen
- Longontsteking
- Voedingstekorten, zoals vitamine B12- en magnesiumtekorten
- Nierziekte en andere problemen
Sommige mensen hebben meer kans op problemen als gevolg van langdurig gebruik van PPI’s dan anderen. Risicofactoren zijn onder meer:
- Geschiedenis van leverziekte
- Geschiedenis van lage magnesiumspiegels
- Van Aziatische afkomst zijn, omdat het lichaam mogelijk meer tijd nodig heeft om PPI’s verwerken, waardoor een lagere dosis vereist is
- Zwanger zijn of van plan zijn zwanger te worden
- Borstvoeding
Bijwerkingen
Noch omeprazol noch esomeprazol veroorzaken waarschijnlijk bijwerkingen; esomeprazol heeft echter iets meer kans op bijwerkingen dan omeprazol. Vaak voorkomende bijwerkingen van beide medicijnen zijn:
- Misselijkheid
- Braken
- Diarree
- Verhoogd risico op een hartaanval
- Hoofdpijn
Geneesmiddelinteracties
Bepaalde geneesmiddelen en supplementen mogen niet samen met esomeprazol of omeprazol worden ingenomen. Deze medicijnen zijn onder meer:
- St. Janskruid
- Delavirdine
- Clopidogrel
- Nelfinavir
- Rilpivirine
- Rifampicine
- Risedronaat
Bepaalde medicijnen kunnen een wisselwerking hebben met esomeprazol of omeprazol, maar kunnen onder specifieke omstandigheden ermee worden ingenomen.Vertel het uw arts of apotheker als u een van de volgende medicijnen gebruikt:
- Bosentan
- Cilostazol
- Amfetamine
- Atazanavir
- Mesalamine
- Methylfenidaat
- Antischimmelmiddelen
- IJzer
- Voriconazol
- Aripiprazol
- Bisfosfonaten
- Carvedilol
- Raltegravir
- Tacrolimus
- Fosfenytoïne
- Hydrocodon
- Methotrexaat
- Clozapine
- Dextroamfetamine
- Citalopram
- Cyclosporine
- Escitalopram
- Fenytoïne
- Saquinavir
- Warfarine of andere vitamine K-antagonisten
Gebruik bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven
Omeprazol
Omeprazol is door de FDA gecategoriseerd als een medicijn van categorie C voor zwangere vrouwen; Klasse C-medicijnen zijn niet afdoende bestudeerd met betrekking tot hun effecten op zich ontwikkelende foetussen. Het wordt aanbevolen dat vrouwen met hun arts praten over omeprazol om te bepalen of het voordeel van het gebruik van de medicatie tijdens de zwangerschap opweegt tegen de risico’s. Hoewel protonpompremmers zoals omeprazol in de moedermelk terechtkomen, zijn er geen negatieve bijwerkingen aangetoond; daarom wordt omeprazol over het algemeen als veilig gebruikt tijdens het geven van borstvoeding. Sommige baby’s nemen omeprazol om te helpen bij zure reflux, en de hoeveelheid die deze baby’s krijgen, is eigenlijk groter dan de hoeveelheid die door de moedermelk gaat.
Esomeprazol
Esomeprazol is meer overtuigend bestudeerd vanwege zijn effecten op zwangere vrouwen dan omeprazol en wordt beschouwd als een FDA Klasse B-medicijn voor zwangere vrouwen. Klasse B-medicijnen krijgen deze indeling omdat er geen schade is aangetoond bij een ongeboren kind wanneer de medicatie tijdens de zwangerschap wordt ingenomen. Desalniettemin moet elke vrouw haar arts raadplegen voordat ze tijdens de zwangerschap nieuwe medicijnen gebruikt. Er zijn geen studies uitgevoerd met betrekking tot de veiligheid van esomeprazol in verband met borstvoeding, maar vanwege de overeenkomsten tussen esomeprazol en omeprazol wordt het medicijn als veilig beschouwd voor gebruik tijdens het geven van borstvoeding.