Derde zenuwverlamming
Oogbewegingen worden gecontroleerd door 6 spieren rond het oog, de zogenaamde extraoculaire spieren. Deze spieren ontvangen hun signalen van de hersenen van een groep zenuwen genaamd de hersenzenuwen. Drie van deze hersenzenuwen, hersenzenuw III (3), hersenzenuw IV (4) en hersenzenuw VI (6) zijn verantwoordelijk voor alle bewegingen van het oog. Problemen met deze zenuwen kunnen problemen met de oogpositie en beweging veroorzaken, waaronder naar binnen draaien, naar buiten draaien of verticaal verkeerd uitgelijnd zijn of dubbelzien veroorzaken.
Hersenzenuw 3
Hersenzenuw 3, ook wel de oculomotorische zenuw genoemd, heeft de grootste taak van de zenuwen die de oogbeweging regelen. Het controleert 4 van de 6 oogspieren in elk oog:
- Mediale rectusspier (beweegt het oog naar binnen richting de neus)
- Inferieure rectusspier (beweegt het oog naar beneden)
- Superieure rectusspier (beweegt het oog omhoog)
- Inferieure schuine spier (beweegt het oog omhoog en naar buiten)
Deze zenuw controleert ook de hoofdspier die het bovenste ooglid optilt en de spier die de pupil vernauwt of krimpt. Wanneer deze zenuw is beschadigd, kan deze mogelijk zijn werk niet doen. Deze aandoening wordt een verlamming genoemd. Het kan geheel of gedeeltelijk zijn.
Effecten van een schedelzenuw 3 verlamming
Sommige of alle van de volgende situaties kunnen voorkomen:
- Het oog kan naar buiten en / of naar beneden worden gedraaid
- Onvermogen om het oog omhoog, omlaag of naar de neus toe te bewegen
- Dubbel zien (omdat de twee ogen niet in dezelfde richting wijzen) . Het dubbelzien is meestal horizontaal en verticaal.
- Een hangend of gesloten ooglid
- Een verwijde (groter dan normale) pupil
- Moeite om scherp te stellen op close-up objecten
Wat veroorzaakt een verlamming van de schedelzenuw 3?
Het kan worden veroorzaakt door een tumor, een ontstekingsziekte, trauma, beroerte of is soms idiopathisch (onbekende reden) . Soms worden baby’s geboren met een hersenzenuw 3 verlamming.
Wat is de behandeling voor een hersenzenuw 3 verlamming
Vaak is geen behandeling nodig omdat veel patiënten spontaan herstellen (volledig of bijna volledige resolutie) binnen 6-8 maanden. Gedurende die tijd is de behandeling gericht op het verlichten van symptomen. Vaak kan één oog worden bedekt met een pleister om dubbel zien te verlichten. Een andere optie is het gebruik van een Fresnel-prisma, een speciaal soort overlay voor een bril dat dubbelzien kan verminderen door de twee beelden bij elkaar te brengen. Als er na 6-8 maanden geen verbetering van de symptomen is, kan een operatie aan de oogspieren worden uitgevoerd om het oog in een meer normale positie te brengen. Het is erg moeilijk om de spieronbalans volledig te genezen met een derde zenuwverlamming, omdat er zoveel spieren bij betrokken kunnen zijn. Het is belangrijk om de juiste verwachtingen te hebben voor na de operatie, aangezien het doel vooral is om het unifocaal zicht te herstellen in de rechtuitstaande positie en wanneer u naar beneden kijkt.