Dit artikel gaat over schade aan de nervus phrenicus evenals behandelingsopties. Om direct naar de behandelingsopties te gaan, klik hier.
De middenrifzenuw is misschien niet iets waar je eerder van gehoord hebt, maar terwijl je dit leest, houdt het je in leven. Deze zenuw stuurt de middenrifspier aan, die het ademhalingsproces regelt. Wanneer het diafragma samentrekt, zet de borstholte uit en ontstaat er ruimte voor ingeademde lucht. Ademen is een onvrijwillige handeling en iets waar u niet aan hoeft te denken. Het is de primaire functie van de middenrifzenuw om dit proces uit te voeren zonder dat u uw lichaam hiertoe hoeft te bevelen. Wanneer de middenrifzenuw beschadigd is, kan dit de normale ademhalingsprocessen belemmeren en uw gezondheid beïnvloeden. Gelukkig bestaan er behandelingen om de aandoening te verhelpen.
Wat is de middenrifzenuw?
De middenrifzenuw is eigenlijk een tweelingzenuw, met een aan de linkerkant en een aan de rechterkant van het middenrif. De zenuwen dienen om signalen tussen de hersenen en het middenrif te sturen. Ademen is een interessant lichamelijk proces, want hoewel je er meestal niet aan hoeft te denken, kun je je adem inhouden of diep ademhalen. De middenrifzenuw is verantwoordelijk voor het afhandelen van deze beslissingen. Wanneer de zenuw beschadigd is, gaat deze controle verloren.
Waar is de middenrifzenuw?
De middenrifzenuw begint in de hersenen en gaat dan verder tot aan de eerste paar wervels van de wervelkolom , waar het zich vervolgens splitst. De twee zenuwen gaan vervolgens door elke kant van het lichaam, waarbij de rechterkant in contact komt met de luchtpijp en het hart, terwijl ze de longen passeren. De linkerkant komt ook in nauw contact met het hart, waarbij beide kanten uiteindelijk in het middenrif terechtkomen. Vanwege de locatie en nabijheid van zowel de longen als het hart, kan de zenuw worden aangetast als er specifieke aandoeningen zijn in een van deze organen. Als een van de zenuwen beschadigd is en de signalen tussen de hersenen en het middenrif worden onderbroken, kan normale ademhaling worden verhinderd.
Oorzaken van schade aan de middenrifzenuw
Als de middenrifzenuw beschadigd is, kan deze niet meer normaal functioneert. Dit kan om een aantal redenen gebeuren, afhankelijk van de medische geschiedenis van de patiënt. Er zijn maar weinig ziekten die specifiek de middenrifzenuw beschadigen, hoewel het vaker voorkomt dat er een systemisch probleem is met zenuwen die ook de middenrifzenuw aantasten, dan een specifieke ziekte die deze beïnvloedt. Als de zenuw beschadigd is, zijn ademhalingsmoeilijkheden een veel voorkomend symptoom, evenals kortademigheid bij plat liggen. Enkele van de meest voorkomende oorzaken van schade aan de middenrifzenuw zijn:
- Ruggenmergletsel: afhankelijk van welke wervels beschadigd zijn, kunnen zenuwimpulsen worden verstoord. Het is waarschijnlijker als het letsel optreedt boven de derde wervel. Als de blessure lager in de wervelkolom ligt, wordt de ademhaling meestal niet beïnvloed.
- Lichamelijk trauma
- Nekletsel, zoals hierboven beschreven
- Chirurgische complicaties of trauma
- Tot 10% van de gevallen van schade aan de middenrifzenuw wordt veroorzaakt door operatief trauma
- Vanwege de locatie kan onbedoeld schade optreden tijdens hart- of buikoperaties
Wat zijn de symptomen van schade aan de middenrifzenuw?
De symptomen zijn gevarieerd, afhankelijk van of de linker- of rechterzenuw beschadigd. Als er maar één beschadigd is, zal de patiënt blijven ademen, hoewel het zwaar zal zijn. Als beide zenuwen beschadigd zijn, wordt dit medisch urgent, omdat u niet meer zelfstandig kunt ademen. Andere symptomen zijn:
- Problemen met de hik. De hikreflex kan worden veroorzaakt door irritatie van de middenrifzenuw, waardoor het diafragma abnormaal samentrekt, wat resulteert in een geringe inname van lucht.
- De meest ernstige impact van de middenrifzenuwbeschadiging is diafragmaverlamming, waardoor de patiënt niet kan worden kan zelfstandig de ademhaling regelen.
Gelukkig bestaat er behandeling voor schade, hoewel de behandelingen variëren afhankelijk van de ernst en de presentatie.
Behandeling voor schade aan de middenrifzenuw en middenrifverlamming
Aangezien ademhalingsregulatie het belangrijkste symptoom is van beschadiging van de middenrifzenuw, is het cruciaal dat de oplossing een normaal ademhalingspatroon herstelt en het onbewuste ademhalingsproces mogelijk maakt. Wanneer het hart onregelmatig klopt, krijgen patiënten een pacemaker om de hartslag te normaliseren. Een soortgelijk concept wordt gebruikt voor patiënten met diafragmazenuwbeschadiging.
Hoewel elke patiënt een eigen set voorwaarden en behandelplan heeft, kunnen degenen die daarvoor in aanmerking komen het Avery Diaphragm Pacing System System gebruiken, de enige diafragma-stimulatie systeem met volledige goedkeuring vóór het in de handel brengen van de USFDA en CE-markeringsprivileges onder de Europese richtlijn actieve implanteerbare medische hulpmiddelen voor gebruik door volwassenen en kinderen.Het is beschikbaar voor patiënten met een intacte middenrifzenuw. De pacemaker kan worden gebruikt voor patiënten met diafragmazenuwbeschadiging door de bovengenoemde oorzaken, evenals voor patiënten die lijden aan CCHS, ALS en middenrifverlamming.
De pacemaker werkt door de middenrifzenuw te stimuleren. De stimulator wordt chirurgisch geïmplanteerd waarbij de chirurg een elektrode naast de middenrifzenuw plaatst. Patiënten kunnen een of twee implantaten krijgen, afhankelijk van of een of beide zenuwen beschadigd zijn. Vervolgens implanteert de chirurg een ontvanger net onder de huid. De ontvangers zetten de radiogolven om in stimulerende pulsen die langs de elektroden naar de middenrifzenuwen worden gestuurd, waardoor het diafragma samentrekt. De operatie zelf wordt meestal in minder dan vier uur uitgevoerd en de patiënt wordt meestal na een of twee dagen ontslagen. Afhankelijk van de symptomen van de patiënt en de medische geschiedenis, kan het soms poliklinisch worden uitgevoerd.
Het diafragma-stimulatiesysteem dat Avery aanbiedt, is geïmplanteerd bij meer dan 2.000 patiënten in landen over de hele wereld. Het is een effectieve optie voor patiënten die hulp nodig hebben bij het ademen, misschien wel een van de belangrijkste taken die het lichaam uitvoert.