Oppositioneel opstandigheidsstoornis: wanneer uw kind niet alleen ‘moeilijk’ is

“Je hebt het in alles mis, mam. Ik haat je. En ik vind je haar ook niet mooi!” schreeuwde mijn vijfjarig kind terwijl ze haar best deed om me in mijn been te slaan. Haar schreeuwende aanval, die een eindeloos uur duurde, werd aangewakkerd toen ik haar vroeg haar schoenen aan te trekken zodat we naar de winkel konden gaan. deze keer raakte niemand gewond.

We noemen deze epische aanvallen (schreeuwen, schoppen, dingen gooien) orkanen. Ze grijpt me vast, probeert me te slaan en te krabben en ik zal proberen haar in bedwang te houden zodat ze ons geen van beiden pijn doet. Hoewel ze zich meestal beter gedraagt in het openbaar, heb ik de supermarkt vaker met mijn schreeuwende dochter meegesleurd dan ik zou willen toegeven. Op elk moment kan mijn lieve kind veranderen in iets onherkenbaars.

Net als andere ouders van uitdagende kinderen was ik volledig verloren. Het kan moeilijk zijn om te weten waardoor onze kinderen zich gedragen, welke stappen nodig zijn om het storende gedrag te stoppen en wanneer hulp zoeken. Niets heeft me voorbereid op het opvoeden van een uitdagend kind, maar, zoals ik ontdekte, het nieuws is niet allemaal slecht: er zijn oplossingen voor gezinnen die uitdagende kinderen hebben.

Wat definieert een uitdagend kind?

Mijn dochter was een prettige, gemakkelijke baby geweest. Dat veranderde plotseling allemaal toen ze drie werd. Ze vernietigde boeken en schreef op muren (soms vlak voor mijn neus), en als ik probeerde haar ervan te weerhouden iets te doen, zou dat een nieuwe orkaan veroorzaken. Ik kon beloningen gebruiken, consequenties dreigen en kostbaar speelgoed wegnemen en ze weigerde nog steeds te doen wat ik vroeg. Af en toe (gewoon om me scherp te houden) deed ze het – het was zo onvoorspelbaar.

Ouderschapscoach en auteur Elisabeth Stitt had een soortgelijke ervaring met haar kind. “Van ongeveer 15 maanden tot 27 maanden was elke dag een uitputtende strijd van wilskracht”, zegt ze. Maar toen haar dochter leerde praten en onderhandelen over haar leven, werd het een beetje gemakkelijker. De hemel helpt iedereen die haar probeerde op te jagen Maar dit veroorzaakte een “categorie vijf driftbui”.

Defiance is een spectrum. Er zijn kinderen met een sterke wil die zojuist op die manier zijn geboren, anderen die mogelijk reageren op een traumatische gebeurtenis op korte termijn, en kinderen bij wie formeel de diagnose kan worden gesteld dat ze een meer extreme aandoening hebben, de zogenaamde Oppositional Defiant Disorder (ODD).

Meestal wordt de diagnose van een kind gesteld op basis van anekdotisch bewijs van hun ouders of voogden, die vaak de dupe zijn van het uitdagende gedrag van het kind. Het National Institute for Trauma and Loss bij Children (TLC), een Amerikaanse organisatie die trainingsprogramma’s voor kindertrauma’s aanbiedt, merkt op dat het erg moeilijk is om uitdagend gedrag te observeren in een klinische omgeving waar kinderen misschien niet reageren. De diagnose ODD wordt gedefinieerd als een patroon van prikkelbare stemming, argumentatief gedrag en wraakzucht dat minstens zes maanden duurt. Het kind is vaak snel geïrriteerd of boos, verliest snel zijn geduld, maakt ruzie met gezagsdragers en weigert zich aan regels te houden. Vaak zullen uitdagende kinderen opzettelijk anderen provoceren en hen de schuld geven van hun eigen fouten of wangedrag.

Volgens een rapport van de American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP), tussen één en 16 procent van de kinderen en adolescenten hebben ODD. Jongens met ODD hebben meer de neiging om ruzie te maken met volwassenen en hun humeur te verliezen, terwijl meisjes geneigd zijn te liegen en niet meewerken.

Het is belangrijk, om een chronisch uitdagend kind (of een kind met ODD) te scheiden van een kind dat storend gedrag vertoont als gevolg van een acuut trauma in zijn leven (zoals een scheiding of een plotselinge verhuizing). Als reactie op een traumatische gebeurtenis is het verzet meestal tijdelijk; met consistente ouderlijke steun, zou het gedrag van korte duur moeten zijn.

Daarom is het belangrijk om te kijken naar de oorzaak van het gedrag. “Deze stoornissen worden verkeerd gediagnosticeerd omdat je je concentreert op het gedrag en niet op de oorzaak van het gedrag, wat een trauma kan zijn”, zegt Clair Mellenthin, LCSW, RPT-S, een geregistreerde speltherapeut uit Utah, die werkt met uitdagende kinderen en hun ouders. “Het is belangrijk om tot de wortel van het gedrag te komen.”

Wat veroorzaakt een uitdagend kind?

Het woord “trigger” is het modewoord van ons decennium geworden, maar de term is hier toepasselijk. Naarmate we meer kennis opdoen in psychologie en gedragsstudies, wordt het duidelijk dat gedrag kan worden veroorzaakt door gebeurtenissen of herinneringen aan gebeurtenissen die traumatisch zijn of zijn geweest voor een kind.

Mijn kind had medische problemen die haar gedrag beïnvloedden. Omdat ze zoveel van haar jonge leven buiten haar macht lag, probeerde ze een deel van die controle terug te nemen waar ze die maar kon krijgen. Alles wat haar gevoel van controle bedreigde, veroorzaakte een driftbui .Stitt had een vergelijkbare ervaring met haar dochter – dingen zouden escaleren als ze haar zin niet kreeg.

Alles wat het vermogen van een kind om ermee om te gaan, kan verminderen, kan ook een trigger zijn, dus slaap en honger spelen vaak een grote rol . Sujay Kansagra, arts en directeur van het Pediatric Neurology Sleep Medicine Program van Duke University, zegt dat voldoende slaap van cruciaal belang is. “Slaap is een belangrijke pijler bij het ondersteunen van een normale hersenfunctie”, zegt hij. “Zonder slaap zijn we allemaal vatbaar voor verstoringen in energie, stemming en gedrag. Slecht slapen kan gedragsproblemen bij kinderen verergeren, het kan de oorzaak zijn. ” Dit probleem kan vooral problematisch worden bij de introductie van technologie en het negatieve effect ervan op de slaap, zegt hij. Onverwachte veranderingen in routinematige, hard geformuleerde mondelinge opdrachten, inconsistente overgangen tussen activiteiten of situaties, afkeurende lichaamstaal of verzoeken die niet geschikt zijn voor de ontwikkeling zijn ook veelvoorkomende triggers.

Mijn kind is uitdagend – wat moet ik nu doen?

Vroegtijdige interventie is cruciaal bij een uitdagend kind. Er zijn verschillende behandelingsopties beschikbaar, maar de meest succesvolle opties omvatten meestal een combinatie van ouderlijke training en spel- of praattherapie, afhankelijk van de leeftijd van het kind en de ernst van het verzet. Studies hebben zelfs aangetoond dat de meest effectieve manier om de gedragsproblemen te verminderen, vroegtijdige tussenkomst en training van de ouders is. (Vaak is het trainen van de ouder gemakkelijker dan het trainen van het kind.) ODD-kinderen die onbehandeld blijven, kunnen een extremere aandoening krijgen, genaamd Conduct Disorder, die kan leiden tot drugsmisbruik en criminaliteit.

Zoals Clair Mellenthin, een speltherapeut die vaak overlegt met geïrriteerde ouders, is het daarmee eens, en merkt op dat discipline bij uitdagende kinderen lastig kan zijn. “Een autoritaire benadering zal normaal gesproken averechts werken”, zegt ze. “Probeer in plaats daarvan uw kinderen te betrappen op het gedrag van goed gedrag en gebruik positieve bekrachtiging. De meeste van deze kinderen hebben een laag zelfbeeld en wanneer ouders meer bestraffend zijn, heeft dit de neiging om negatief gedrag te versterken en hun problemen met het zelfbeeld te verergeren. ”

Het is duidelijk dat uitdagende kinderen een unieke benadering van ouderschap nodig hebben en discipline, wat frustrerend kan zijn om erachter te komen. Julie Polanco was wanhopig om haar opstandige zoon te helpen en haar familie te genezen. “We hebben eerst veel conventionele disciplinaire strategieën geprobeerd en geen van hen werkte … In feite werd hij erger.” Time-outs, straffen en gronden werkten niet. Eindelijk, zegt ze, kregen ze een openbaring: “Hij was niet degene die moest veranderen, wij wel. We waren zo gefocust op het slechte gedrag dat we ons niet realiseerden dat hij zich onbemind en afgewezen voelde. ”

Polanco ontdekte dat door haar zoon meer controle te geven, zijn gevoel van eigenwaarde verbeterde en hem gelukkiger werd. Ze kozen ervoor om zich te concentreren op zijn sterke punten en zijn zelfvertrouwen op te bouwen door naar hem te luisteren en steun te bieden. Logische consequenties, zoals werken om een gestolen item af te betalen, werkten het beste.

Wat mij betreft, realiseerde ik me dat ik mijn vijfjarige kind niet kon opvoeden zoals ik haar oudere zus. Ik moest haar keuzes geven en niet mijn wil op haar projecteren – ik moest haar de ruimte geven. Toen ze woedend werd, moest ik haar liefde geven en fysiek aanwezig blijven, zonder dat ze iemand pijn deed. Het voelde als een delicate dans. Maar uiteindelijk zocht ik therapie voor mijn beide meisjes, inclusief training voor mij om in hun unieke behoeften te voorzien.

Therapie deed net zoveel voor mij als voor hen. Ik ontmoette de therapeut een kwartier voor elke sessie. Ze hielp me mijn opvoedingstechnieken te verfijnen, leerde me nieuwe manieren om met ze om te gaan en ze te begeleiden. Ze bloeiden.

Ouders, je hoeft het niet alleen te doen, en er is hoop.

Voor de meeste kinderen verbeteren de symptomen van ODD na verloop van tijd. Het AACAP-rapport beweert dat 67 procent van de kinderen met de diagnose ODD binnen drie jaar symptoomvrij zal zijn als ze worden behandeld. Andere onderzoeken tonen aan dat hoe jonger een kind bij de diagnose is, hoe kleiner de kans is dat de symptomen volledig zullen verdwijnen. Maar wat betekent dat voor hun toekomst?

Allereerst nemen hun kansen op succes aanzienlijk toe als ze een behandeling krijgen. En uitstekend ouderschap gaat een lange weg. De wetenschap vertelt ons ook dat een beetje plukken middelbare scholieren op weg kan helpen. In een longitudinaal onderzoek van 40 jaar, gepubliceerd in Developmental Psychology in 2015, bleek dat verzet een belangrijke indicator was om te bepalen welke kinderen succesvolle volwassenen werden (zoals gedefinieerd door het inkomensniveau).

“Een verklaring zou kunnen zijn dat individuen met hogere niveaus van regelovertreding en in strijd met ouderlijk gezag ook een hogere mate van bereidheid hebben om op te komen voor hun eigen belangen en doelen, een kenmerk dat leidt tot gunstiger individuele resultaten ”, aldus onderzoekers. Met andere woorden, ze zijn uitstekend salarisonderhandelaars en zijn volhardend in het licht van weerstand als het gaat om het bereiken van hun doelen.

Mellenthin is het daarmee eens. “Deze kinderen zijn zo veerkrachtig”, zegt ze. “Ze hebben zoveel kracht en vastberadenheid. De eigenschappen die je als ouder gek maken, zullen hen helpen om als volwassenen zeer succesvol te zijn. ”

De dochter van Stitt, die nu 21 is, is een kracht waarmee rekening moet worden gehouden. “Voor alles wat ze waardeert, is ze gefocust en gedreven geweest in haar aanpak. Ze schrijft momenteel een erescriptie voor haar bachelor neurowetenschappen”, merkt Stitt op. Ze zegt dat haar dochter consequent zelfgemotiveerd, hardwerkend en georganiseerd is. / p>

Na het veranderen van haar opvoedingsstrategie, heeft Polanco ook haar zoon zien bloeien, een leider worden en voor zichzelf opkomen. Wat betreft mijn dochter, die nog maar zes is, de toekomst blijft onbekend maar hoopvol. Kijken hoe ze lesgeeft dat ze zelf rolschaatsen zonder hulp was een duidelijk bewijs van haar volharding. Ik twijfel er niet aan dat ze alle dingen zal bereiken waar ze haar zinnen op heeft gezet – haar verzet wordt productiever.

Dat kan. een breed scala van verzet bij kinderen zijn. Als u vindt dat het verzet van uw kind storend is op school of thuis, en langer duurt dan u kunt verdragen, is het waarschijnlijk tijd om professionele hulp te zoeken. Gelukkig is het met behandeling en training voor zowel de ouder als de kind d, kunnen uitdagende kinderen een gelukkig, bevredigend en succesvol leven leiden.