Wat is een procedure voor het plaatsen van een patent foramen ovale (PFO) sluitapparaat?
Katheter-gebaseerde procedures worden vaak gebruikt om hartgerelateerde problemen, zoals verstopte slagaders en hartaanvallen, te diagnosticeren en te behandelen. Een katheter kan ook worden gebruikt om de plaatsing van een patent foramen ovale (PFO) sluitmechanisme te begeleiden – dat een permanent implantaat wordt – dat het gat in de hartwand zal sluiten (voorkomen dat de flap opengaat).
Een hartkatheterisatie is een procedure waarbij een katheter (een lange, dunne, flexibele, holle buis) langzaam in het hart wordt bewogen. De katheter wordt in een grote ader ingebracht via een kleine incisie (snee), meestal gemaakt in de binnenkant van de dij (liesstreek), en wordt vervolgens in het hart voortbewogen. Er zullen een of meer tests worden uitgevoerd om de PFO te meten en om er zeker van te zijn dat er geen andere defecten zijn.
Een beeldvormende test genaamd angiografie (een injectie van een bepaald type kleurstof gevolgd door een röntgenfilm). ) kan worden gebruikt om een beter zicht op het hart te krijgen. Een ultrasone beeldvormingstechniek die bekend staat als een intracardiale echo (ICE) zal ook worden gebruikt om het defect beter te zien en ook om de grootte van het benodigde sluitingsapparaat te bepalen.
Het ultrasone beeldvormingsapparaat is ook geavanceerd tot de hart door de ader. Bovendien kan een speciale ballon op een katheter naar het gebied van het gat worden verplaatst en opgeblazen om de grootte van het gat te meten wanneer het voorzichtig wordt uitgerekt om er zeker van te zijn dat de juiste maat van het apparaat wordt gekozen. Met de ICE kan uw arts de hartstructuren en de bloedstroom zien terwijl het gat voorzichtig wordt uitgerekt door de ballon, en ook wanneer het apparaat wordt geplaatst om het defect te sluiten.
Een PFO-sluitingsapparaat wordt verplaatst door de ader naar het hart, en specifiek naar de locatie van het hartwanddefect. Eenmaal op de juiste locatie wordt het PFO-sluitingsapparaat zo gevormd dat het zich aan weerszijden van het gat bevindt. Het apparaat blijft permanent in het hart om de abnormale bloedstroom tussen de twee atriale kamers van het hart te stoppen. De katheter wordt vervolgens verwijderd en de procedure is voltooid.
Hoe lang duurt de PFO-sluitingsprocedure?
De hartkatheterisatieprocedure voor een PFO-sluiting duurt doorgaans één tot twee uur. . Een plaatselijke verdoving wordt gebruikt om het liesgebied waar de katheter werd ingebracht te verdoven. Het gebruik van algemene anesthesie of intraveneuze (IV) sedatie is afhankelijk van de situatie (voorkeur van de arts en de behoeften van de patiënt).
Welke soorten PFO-sluitingsapparaten zijn er beschikbaar?
Er is momenteel één apparaat (de Amplatzer® PFO-occluder) goedgekeurd door de FDA specifiek voor PFO-sluiting. Apparaten die zijn goedgekeurd om andere soorten gaten te sluiten (atriaal septumdefect of ventriculair septumdefect) kunnen ook worden gebruikt om een PFO te sluiten. PFO-sluitingen die momenteel in Cleveland Clinic worden gebruikt, zijn onder meer de GORE® CARDIOFORM Septal Occluder en de Amplatzer® PFO-occluder.
De GORE® CARDIOFORM Septal Occluder bestaat uit een draadframe gemaakt van een nikkel-titanium metaallegering bedekt met een dun membraan van Gore-Tex, een materiaal dat al meer dan 20 jaar wordt gebruikt bij openhartchirurgie. Zodra het apparaat door de katheter is gestoken, gaat het open en vormt het een ronde schijf die het gat aan de linkerkant bedekt en een schijf aan de rechterkant van het septum. Uw arts zal een occluderapparaat kiezen dat iets groter is dan de grootte van het defect. Na verloop van tijd groeit het eigen weefsel van de patiënt in en rond het apparaat.
De Amplatzer® PFO-occluder bestaat uit twee uitzetbare schijven met een verbindingsmiddel, allemaal gemaakt van een nikkel-titanium-metaallegering. hebben een polyester mesh aan de binnenkant om de afvoer van stroming over het gat te verbeteren. Dit is een iets omvangrijker apparaat dan de GORE® CARDIOFORM septum occluder. Uw arts zal het apparaat kiezen dat het beste past bij de anatomie van uw gat.
Hoe verhoudt de katheter-gebaseerde PFO-sluitingsprocedure zich tot het gebruik van medicatie?
Drie klinische onderzoeken waarbij de katheter-gebaseerde procedure voor PFO-sluiting werd vergeleken met medische therapie (de bloedverdunnende medicijnen aspirine of warfarine) Twee patiënten lieten geen duidelijk verschil zien tussen PFO-sluiting en medische therapie. Eén studie suggereerde dat, hoewel het aantal nieuwe beroertes in beide behandelingsgroepen erg laag was, patiënten die PFO-sluiting ondergingen en werden behandeld met bloedverdunnende medicijnen (meestal aspirine) had een lager tarief van nieuwe beroertes dan patiënten die alleen met bloedverdunnende medicijnen werden behandeld.
Een studie waarin de gegevens uit alle drie de onderzoeken werden geanalyseerd, suggereerde ook dat PFO-sluiting het aantal terugkerende (herhaalde) beroertes verminderde in vergelijking met medische therapie. Er zijn andere klinische onderzoeken gaande om deze vraag verder te evalueren.
enews
Cleveland Clinic is een academisch medisch centrum zonder winstoogmerk. Adverteren op onze site helpt onze missie te ondersteunen. We onderschrijven geen producten of diensten die niet van Cleveland Clinic zijn. Beleid