Perineale urethrostomie bij katten

Wat is een perineale urethrostomie?

Een perineale urethrostomie (ook wel PU genoemd) is een chirurgische ingreep die meestal wordt uitgevoerd bij mannelijke katten met een urinewegobstructie. Deze procedure verwijdert het smalste deel van de urethra (de buis die de urine van de blaas naar de buitenkant van het lichaam transporteert), waardoor urineren gemakkelijker wordt met een lager risico op reobstructie.

Mannelijke katten ontwikkelen veel urinewegobstructies. gemakkelijker dan vrouwelijke katten, vanwege verschillen in de anatomie van de urinewegen tussen de twee geslachten. Hoewel de vrouwelijke urethra relatief kort is en een constante diameter behoudt terwijl deze van de blaas naar de externe opening gaat, verschilt de mannelijke urethra doordat hij iets langer is en, wat nog belangrijker is, hij smaller wordt naarmate hij de penis binnendringt. Deze vernauwing van de urethra maakt mannen vatbaarder voor urinewegobstructies, waarbij de urethra verstopt raakt met stenen, bloedstolsels, slijm of tumoren. Een perineale urethrostomie creëert een nieuwe urineopening die de lengte van de urethra verkleint en ervoor zorgt dat urine dit vernauwde gebied kan omzeilen. Deze operatie kan de kans op terugkerende obstructie verkleinen.

Minder vaak kan perineale urethrostomie ook worden uitgevoerd bij katten met ernstig urethraal trauma. Door urine het lichaam te laten verlaten voordat het het beschadigde deel van de urinewegen bereikt (bijvoorbeeld in het geval van traumatisch letsel aan de penis), kan uw dierenarts ervoor zorgen dat complicaties zoals littekenweefsel of infectie geen urinewegobstructie veroorzaken voor uw kat.

Wanneer wordt een perineale urethrostomie-operatie aanbevolen?

Perineale urethrostomie-operatie wordt meestal aanbevolen in de volgende situaties.

• Een urethrale obstructie in de penis die niet door medische therapie kan worden verwijderd. Gewoonlijk worden urethrale obstructies losgemaakt door de passage van een urinekatheter. Deze katheter wordt voortbewogen door de uitwendige opening van de urethra naar de blaas; eventuele stenen of slijm die in de urethra aanwezig zijn, worden in de blaas gespoeld, waar ze kunnen worden aangepakt met medicatie of een operatie. In het geval van een obstructie die niet kan worden verholpen met een katheter, kan perineale urethrostomie nodig zijn om de urinestroom te herstellen en de kat te laten plassen.

• Terugkerende urethrale obstructies. Bij sommige mannelijke katten kunnen urinewegobstructies een frequente gebeurtenis worden. Zelfs als deze katten kunnen worden gedeblokkeerd, kunnen katten die vaak opnieuw obstructie uitvoeren, baat hebben bij een perineale urethrostomie om de kans op toekomstige obstructies te verkleinen.

Hoe wordt een perineale urethrostomie-operatie uitgevoerd?

Uw kat zal voorafgaand aan de anesthesie een preoperatief onderzoek ondergaan, evenals een pre-anesthetisch bloedonderzoek. Met deze preoperatieve evaluatie kan uw dierenarts de gezondheidstoestand van uw kat beoordelen en ervoor zorgen dat hij een goede kandidaat is voor anesthesie.

Als uw kat momenteel wordt belemmerd, zal hij vóór de operatie worden gestabiliseerd. Deze stabilisatie omvat het toedienen van intraveneuze vloeistoffen om uitdroging en elektrolytafwijkingen te corrigeren. Pre-operatieve stabilisatie zal uw kat een betere kandidaat voor anesthesie maken en de kans op complicaties verkleinen.

Na de preoperatieve evaluatie zal uw kat medicijnen toegediend krijgen en onder algemene anesthesie worden geplaatst. De operatieplaats wordt voorbereid, waarbij het haar uit het gebied wordt geschoren en een chirurgische scrub wordt gebruikt om bacteriën van het huidoppervlak te verwijderen om infectie te voorkomen. De chirurg zal dan de perineale urethrostomie uitvoeren door de penis te verwijderen en het diepere gebied met een grotere diameter van de urethra aan de huid te hechten om een nieuwe urineopening te creëren.

Welke nazorg is vereist na een perineum urethrostomie?

Na de operatie zal uw kat een Elizabethaanse halsband (e-halsband) moeten dragen om zelftrauma aan de operatieplaats te voorkomen. Overmatig likken kan de genezing verstoren, wat leidt tot infectie en de vorming van littekenweefsel.

Uw kat moet ook kalm worden gehouden en zijn activiteit beperkt. Uw dierenarts kan aanbevelen uw kat te beperken tot een klein gebied, weg van andere huisdieren, waar zijn activiteit beperkt kan zijn en hij nauwlettend kan worden gevolgd.

Wat zijn de verwachte resultaten na een perineale urethrostomie?

Met de juiste preoperatieve stabilisatie, operatietechniek en nazorg is de prognose voor patiënten met perineale urethrostomie goed. Af en toe kan er een steen ontstaan die te groot is om door de urethrostomieopening te gaan; dit is echter ongebruikelijk en de meeste katten heropbouwen niet na een perineale urethrostomie.