Oorspronkelijke redacteur – Lucas Villalta
Topbijdragers – Lucas Villalta, Vidya Acharya, Kim Jackson, Laura Ritchie en Evan Thomas;
Beschrijving
Piriformis is een platte spier en de meest oppervlakkige spier van de diepe gluteale spieren. Het maakt deel uit van de laterale rotatoren van de heup (obturator internus, superieure en inferieure gemelli, quadratus femoris, obturator externus en gluteus maximus). Het verlaat het bekken door de grotere sciatische inkeping, totdat zijn fixatie de superieure marge van de grote trochanter bereikt. Het heeft een piramidale vorm die bijna parallel ligt met de achterste rand van de gluteus medius.
Anatomie
Oorsprong
- Anterieur aspect van het heiligbeen op het niveau van ongeveer S2 tot en met S4
- Sacrotuberous ligament
- Omtrek van de grotere sciatische inkeping
Insertie
- Superieur en mediale aspecten van de trochanter major.
Zenuw
- Sacrale plexus, 5 en S1,2
Slagader
- De arteriële toevoer is van de inferieure gluteale, superieure gluteale en interne pudendale arteriën, alle takken van de interne iliacale arterie.
Functie
- Laterale rotatie van de heup wanneer deze wordt gestrekt (dat wil zeggen wanneer hij staat).
- Abductie van de heup wanneer deze wordt gebogen.
- Helpt enigszins bij het lateraal kantelen van het bekken.
- Helpt ook bij het naar achteren kantelen van het bekken door het heiligbeen naar de dij.
Klinische relevantie
De piriformis-spier kan worden gebruikt om de heupzenuw te lokaliseren. Deze zenuw komt het gluteale gebied binnen inferieur aan de piriformis. Als de laterale rotatoren van de heup strak zitten, kunnen ze druk uitoefenen op de heupzenuw, waardoor pijn wordt veroorzaakt die uitstraalt naar de onderste extremiteit. Dit staat bekend als het Piriformis-syndroom.
Een ander belang van deze spier is dat het de gluteale regio verdeelt in een superieur en een inferieur deel. Daarom bepaalt het de naam van de vaten en zenuwen die het gebied voeden (bijv. De superieure gluteale zenuw en vaten komen boven de piriformis uit en de inferieure gluteale zenuw en vaten komen inferieur naar de piriformis).
Beoordeling
Palpatie
Het kan indirect voelbaar zijn via de gluteus maximus tot in de grotere ischias.
Test
Piriformis-test
Behandeling
Versterking
Rekken
Handmatige technieken
]