PMC (Nederlands)

Meneer,

Bliksem is een zeer krachtig en spectaculair natuurverschijnsel, eerder geïnterpreteerd als goddelijke straf. Pas in 1752 ontdekte Benjamin Franklin dat bliksem elektriciteit is. Het kan een potentieel verwoestende oorzaak van letsel en overlijden bij mensen zijn, en vooral het cardio-ademhalingsstelsel, het zenuwstelsel en het huidsysteem aantasten.

Een 28-jarige vrouwelijke patiënt die in een nabijgelegen dorp woont, werd getroffen door bliksem in de maand juli 2014, ’s ochtends vroeg in haar huis, terwijl ze naast haar bed stond. Een bliksemflits drong door hun huis met rieten dak en trof haar plotseling vanaf de linkerkant, waardoor ze ongeveer een uur het bewustzijn verloor. Toen ze herstelde, ervoer ze alleen pijn en branderig gevoel op de aangetaste plaatsen, die aanhielden, en een week later meldde ze zich op onze polikliniek.

Uit algemeen onderzoek bleek bloedarmoede. Er waren geen cardiologische afwijkingen of neurologische afwijkingen. Huidonderzoek toonde hypergepigmenteerde, licht schilferige laesies en erosies in een bijna continu patroon, over de gehele linkerkant van haar lichaam, wat duidt op een lineair patroon van bliksemschade aan de huid. Opvallend was de aanwezigheid van een horizontaal geplaatste lineaire hypergepigmenteerde macule over haar rug, waarbij de takken uitwaaierden naar de periferie. Dit kwam overeen met de pathognomonische integumentaire verandering veroorzaakt door bliksem; de Lichtenberg-figuur. Lichtenberg-figuren verdwenen na een week zonder vervolg.

Lichtenberg-figuren zijn specifiek voor individuen getroffen door bliksem, hetzij door een directe inslag, een zijflits of grondspanning. Ze verschijnen binnen een uur en verdwijnen na 48 uur. Onze patiënt is waarschijnlijk geraakt door een zijflits; haar laesies hielden veel langer aan. Vier soorten oppervlakkige brandwonden of huidveranderingen kunnen optreden: lineaire, puntige, bevederende of thermische brandwonden. Lineaire brandwonden zijn brandwonden met een gedeeltelijke dikte die optreden over de vochtrijke delen van het lichaam. Puntige brandwonden verschijnen als meerdere, kleine sigaretachtige brandwonden in een rozetachtig patroon Thermische brandwonden treden we op n de bliksem doet de kleding ontsteken of smelten. Vederende brandwonden zijn geen echte brandwonden; ze produceren het pathognomonische varenpatroon op de huid dat bekend staat als Lichtenberg-figuren.

Vernoemd naar de ontdekker, Georg Christopher Lichtenberg, komen Lichtenberg-figuren voor als gevolg van een hoogspanningsontlading op of in het isolatiemateriaal. Een blikseminslag produceert ongeveer 30 miljoen volt / 50.000 ampère elektrische stroom die door het lichaam van het slachtoffer stroomt. Omdat de huid een relatief goede isolator is, wordt een soortgelijk patroon gezien bij slachtoffers van blikseminslag. De intensieve elektronenstroom veroorzaakt naar schatting diëlektrische degradatie van de huid en lekkage van rode bloedcellen naar de oppervlakkige huidlagen van de haarvaten.

In tegenstelling tot de huid heeft het zenuwweefsel een zeer lage elektrische weerstand en lijdt het zenuwstelsel het meest aan blikseminslag, variërend van voorbijgaande aard. goedaardige symptomen voor blijvende invaliditeit. Verwondingen van het cardiovasculaire systeem komen vaak voor bij slachtoffers van blikseminslag; patiënten gaan meestal in asystolie na de indrukwekkende schok. De meest voorkomende doodsoorzaak bij slachtoffers van blikseminslag is een hartstilstand.

Onze patiënt leed binnenshuis aan de blikseminslag, ontwikkelde de karakteristieke huidveranderingen, verloor een uur het bewustzijn en herstelde zonder vervolg. e in tegenstelling tot de melding van patiënten, die meestal buiten verwondingen oplopen en voor medische hulp worden gebracht met retrograde amnesie of bewusteloosheid. Lichtenberg-cijfers zijn niet alleen buitengewoon nuttig bij de diagnose en het juiste beheer van deze patiënten, maar blijken ook een essentieel bewijs te zijn voor het getuigen van de autopsierapporten bij overleden patiënten.