Primaire scleroserende cholangitis (PSC) is een chronische, progressieve ziekte van het galkanaalsysteem. Het galkanaalsysteem voert gal van de lever en galblaas naar het eerste deel van de dunne darm, de twaalfvingerige darm genaamd.
Symptomen van PSC
Patiënten met PSC hebben mogelijk geen symptomen. PSC wordt bij deze patiënten meestal gediagnosticeerd wanneer een routinebloedonderzoek een abnormale leverfunctie laat zien. Zelfs als de ziekte vordert, zijn er mogelijk nog steeds geen symptomen. Wanneer er toch symptomen optreden, is dit een gevolg van een obstructie van de galstroom. Symptomen zijn onder meer:
- Geelzucht (gele verkleuring van de huid en het wit van de ogen)
- Jeuk
- Pijn in het rechter bovenste deel van de buik
- Koorts, koude rillingen
- Onverklaarbaar gewichtsverlies
- Vermoeidheid
PSC-diagnose bij Johns Hopkins
Een diagnose van PSC begint met een uitgebreid lichamelijk onderzoek, waarin u uw symptomen en medische geschiedenis beschrijft. Andere diagnostische procedures zijn:
- Laboratoriumtests
- Leverbiopsie
- Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie
- Magnetische resonantiecholangiografie
Laboratoriumtesten
Er worden bloedonderzoeken besteld om uw leverfunctie te evalueren. Patiënten met PSC hebben bijna altijd afwijkende resultaten. Gewoonlijk kan een eenvoudige bloedtest bepalen of u abnormaal verhoogde spiegels van bepaalde serums heeft.
Leverbiopsie
Een biopsie biedt een definitieve diagnose. Uw arts kan een biopsie uitvoeren om PSC te bevestigen en deze te stagen (de ernst bepalen). Tijdens een leverbiopsie wordt weefsel uit uw lever verwijderd en voor analyse naar een pathologielaboratorium gestuurd.
Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie
Een endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) is een endoscopische techniek die het mogelijk maakt visualisatie van de gal- en pancreaskanalen. Een endoscoop is een dunne, flexibele, verlichte buis die in uw mond wordt ingebracht om toegang te geven tot uw bovenste gastro-intestinale systeem.
Tijdens deze procedure:
- Een speciale zij- endoscoop wordt gebruikt om de endoscopische instrumenten in de gal- en pancreaskanalen te plaatsen.
- Een kleurstof wordt in de kanalen geïnjecteerd om eventuele afwijkingen te markeren.
- Er wordt een röntgenfoto gemaakt zie de kanalen
ERCP is de geprefereerde methode voor het visualiseren van de galboom (het netwerk van galwegen). Uw arts zal veel vernauwingen (vernauwingen) en dilataties (opening) aantreffen, waardoor het kanaal zijn karakteristieke gerolde uiterlijk krijgt.
Magnetische resonantie-cholangiografie
Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) kan nuttig zijn bij het opsporen van blokkades. Een MRI maakt gebruik van krachtige magnetische golven om een gedetailleerd beeld van de binnenkant van uw lichaam te creëren. Een magnetische resonantie cholangiografie (MRC) is een gespecialiseerde MRI die wordt gebruikt om beelden van de galwegen te verzamelen.
PSC-behandeling bij Johns Hopkins
Er zijn een aantal verschillende behandelingsopties voor PCS, variërend van medicatie tot chirurgie. Lees meer over de behandeling van primaire scleroserende cholangitis bij Johns Hopkins.
Zie illustratie: Techniek van endoscopische biliaire sfincterotomie illustratie.