Doelstellingen: Deze studie was bedoeld om de functionele en prognostische significantie van linker anterieure hemiblok (LAHB) bij patiënten zonder voorgeschiedenis van myocardinfarct verwezen voor dobutamine stress-echocardiografie (DSE).
Achtergrond: De significantie van geïsoleerde LAHB bij patiënten met verdenking op coronaire hartziekte (CAD) is onduidelijk.
Methoden: we onderzochten 1.187 patiënten met verdenking op CAD en zonder voorgeschiedenis van myocardinfarct die DSE ondergingen en werden gevolgd op het optreden van hartdood.
Resultaten: Linker anterieure hemiblok werd gedetecteerd op baseline elektrocardiogram bij 159 patiënten (13%). Ischemie kwam vaker voor bij patiënten met LAHB (43% vs. 33%, p = 0,02). Tijdens een gemiddelde follow-up van 5,0 +/- 2,5 jaar stierven 125 patiënten (11%) aan hartaandoeningen. Het jaarlijkse sterftecijfer door hartfalen was 4,9% bij patiënten met LAHB en 1,9% bij patiënten zonder (p < 0.0001). Patiënten met zowel LAHB als een abnormale DSE hadden het hoogste jaarlijkse sterftecijfer door hartfalen (6,3%). In een multivariabele analyse van Cox waren de onafhankelijke voorspellers van hartdood leeftijd, roken, voorgeschiedenis van hartfalen, diabetes en ischemie. Linker anterieure hemiblok was onafhankelijk geassocieerd met een verhoogd risico op hartdood bij patiënten met normale DSE (hazard ratio 1,8, 95% betrouwbaarheidsinterval 1,1 tot 3,8) en bij patiënten met een abnormale DSE (hazard ratio 1,7, 95% betrouwbaarheidsinterval 1,1 tot 2,7).
Conclusies: Bij patiënten met verdenking op CAD doorverwezen voor stresstests, wordt LAHB geassocieerd met een verhoogd risico op hartdood. Dit risico blijft bestaan na correctie voor belangrijke klinische gegevens en afwijkingen op het stress-echocardiogram. Daarom mag geïsoleerd LAHB bij deze patiënten niet als een goedaardige elektrocardiografische afwijking worden beschouwd.