Deze hormonen worden geassocieerd met veroudering en veroudering heeft absoluut invloed op iemands gewicht. Het metabolisme vertraagt, hormoonspiegels veranderen en krachtige activiteit wordt moeilijker. Er zijn echter aanwijzingen dat gedragsveranderingen een groter deel van de gewichtstoename uitmaken dan fysiologische veranderingen.
Naarmate we ouder worden, groeien we meestal in rijkdom en vrije tijd … tijd om uit eten te gaan, thuis te ontspannen, of neem vakanties. De menopauze speelt ook een rol. Een langdurige, lopende studie van vrouwen voor, tijdens en na de menopauze (de Rancho Bernardo Women’s Study) heeft aangetoond dat vrouwen de neiging hebben om sneller aan te komen tijdens en na de menopauze.
Tot verbazing van veel mensen, de gemiddelde gewichtstoename is sneller bij degenen die geen hormonen gebruiken dan bij degenen die hormonen gebruiken. Maar het is voor herhaling vatbaar … gewichtstoename treedt meestal op bij vrouwen tijdens en na de menopauze, of ze nu wel of niet voor hormoonvervangende therapie (HRT) kiezen.
Volgens de Postmenopausal Estrogen and Progestin Intervention (PEPI) Trial, vrouwen op placebo ervaarden een veel grotere gewichtstoename dan degenen die aanvullende hormonen kregen, maar zelfs zij ervoeren een kleine gewichtstoename tijdens de drie jaar van de proef (J Clin Endocrinolog Metab. 1997; 82: 1549-1556). Terwijl de vrouwen op placebo gemiddeld 4,6 lbs. Wonnen, wonnen de vrouwen die alleen oestrogeen gebruikten 1,5 lbs. Het toegediende oestrogeen was van het type dat wordt aangetroffen in Premarin en Prempro. De vrouwen die oestrogeen samen met een progestageen gebruikten, ofwel cyclisch om een natuurlijke cyclus te benaderen, of continu kwamen ook aan in gewicht – 2,9 lbs. met cyclische Provera en 2,0 lbs. met een type dat dagelijks wordt ingenomen. Degenen die waren toegewezen aan een gemicroniseerd progesteron, wonnen 2,9 lbs.
Medroxyprogesteronacetaat (Provera) is het meest voorkomende progestageen dat wordt voorgeschreven bij HST. Het is de progestageencomponent van HST die meestal wordt geassocieerd met een opgeblazen gevoel en gewichtstoename. Progestines zijn verschillende synthetische versies van progesteron, het hormoon dat door de eierstokken wordt uitgescheiden tijdens de tweede helft van de menstruatiecyclus als de eisprong heeft plaatsgevonden.
Progesteron, vaak beschouwd als een vetmestend steroïdhormoon, bevordert de vetsynthese en -opslag, aangezien dit zou bijdragen aan een succesvolle zwangerschap. Zwangerschap vereist een enorme hoeveelheid energie (d.w.z. calorieën) en progesteron, waarvan de naam de functie suggereert (pro = for, gestation = dracht), vergemakkelijkt dit op verschillende manieren. Het verhoogt de eetlust en vertraagt de darmpassagetijd, waardoor meer van de verteerde voedingsstoffen kunnen worden opgenomen. Het kan soms ook de insulinegevoeligheid verminderen (de werking van insuline op cellulair niveau), wat resulteert in een mate van insulineresistentie die de bloedsuikerspiegel kan verhogen. Hierdoor blijft glucose voor de foetus behouden voor groei en ontwikkeling, maar dit gaat ten koste van de moeder. Progesteron kan ook resulteren in het vasthouden van natrium en water, wat ook bijdraagt aan gewichtstoename. In een niet-drachtige toestand wordt de verhoogde glucose die het gevolg is van de verhoogde opname van een verhoogde hoeveelheid voedsel echter geabsorbeerd door de vetcellen, wat leidt tot gewichtstoename. De niveaus van progesteron tijdens de zwangerschap zijn echter veel hoger dan de niveaus die normaal worden aangetroffen tijdens de luteale fase van de menstruatiecyclus en zijn ook hoger dan de progestagenen die worden geleverd in HST.
Verder zouden vrouwen met een baarmoeder moeten Gebruik geen oestrogeen zonder progestageen, aangezien dit het risico op endometriumkanker aanzienlijk verhoogt. Voor die vrouwen die geen progestagenen kunnen verdragen, wordt een jaarlijkse endometriumbiopsie (meestal een kantoorprocedure) aanbevolen als ze ervoor kiezen om oestrogeen te gebruiken. Of een dergelijk toezicht kanker adequaat voorkomt, moet nog worden vastgesteld; verder onderzoek is nodig.
Oestrogeen kan ook het vasthouden van natrium (zout) en water bevorderen, waardoor het bloedvolume toeneemt, wat belangrijk is tijdens de zwangerschap omdat het de afgifte van voedingsstoffen enz. aan de foetus verhoogt. Maar in een niet-zwangere toestand kan dit leiden tot gewichtstoename. De gewichtstoename is vaak tijdelijk, aangezien het lichaam zich uiteindelijk aanpast aan vochtverschuivingen. Haarbo en Associates meldden dat de afzetting van buikvet significant lager is bij HST-gebruikers. Hoewel alle vrouwen in deze Finse studie zijn aangekomen, zijn de HST-gebruiksters in het algemeen minder in gewicht en vetter geworden dan niet-gebruiksters. Verder resulteert het verwijderen van de eierstokken bij muizen, resulterend in een tekort aan oestrogeen en progesteron, vergelijkbaar met de hormonale situatie bij postmenopauzale vrouwen, en resulteert in een enorme gewichtstoename, althans gedeeltelijk, als gevolg van een sterk verhoogde voedselopname. Toediening van estradiol resulteert in een terugkeer van de voedselinname naar normale niveaus en een daaruit voortvloeiend gewichtsverlies.
Bij vrouwen is toediening van GnRH-agonisten zoals Lupron en andere geneesmiddelen die het effect hebben van het afsluiten van de eierstok ook berucht. voor het veroorzaken van gewichtstoename, vaak een grote hoeveelheid (meer dan verklaard kan worden door een verhoogde eetlust). Het exacte mechanisme dat hieraan ten grondslag ligt, blijft onduidelijk, evenals het mechanisme dat ten grondslag ligt aan gewichtstoename in de menopauze.
Concluderend, het is waarschijnlijk niet de schuld van de hormoonvervangende medicatie dat de meeste vrouwen in gewicht toenemen tijdens de menopauze. Dat gezegd hebbende, zien we vaak vrouwen bij wie de gewichtstoename zeer nauw verband hield met het starten van hormoontherapie. Zoals de meeste dingen, ontwikkelen sommige vrouwen waarschijnlijk veel significantere bijwerkingen dan andere. Het is interessant om op te merken dat vrouwen in sommige landen de neiging hebben om tijdens en na de menopauze af te vallen. Dit hangt nauw samen met veranderingen in activiteit en dieet. In Zuidoost-Azië hebben vrouwen die jonge kinderen opvoeden bijvoorbeeld meer toegang tot voedsel en zijn ze minder actief dan hun oudere tegenhangers die weer aan het werk gaan in de fabrieken of velden.