Verschillende medicijnen zijn blijkbaar effectief bij de behandeling van pathologische woede en agressie. Omdat veel van de onderzoeken naar agressieve populaties het gebruik van gelijktijdige medicatie toestonden, is het onduidelijk of de werkzaamheid van elk medicijn in een bepaalde populatie afhankelijk is van de aanwezigheid van andere medicijnen, zoals antipsychotica. Ten slotte moet men voorzichtig zijn bij het afleiden van de werkzaamheid van een bepaald medicijn bij agressieve patiënten met andere neuropsychiatrische aandoeningen dan die waarbij enige werkzaamheid is vastgesteld. Lithium lijkt een effectieve behandeling van agressie te zijn onder niet-epileptische gevangenen, verstandelijk gehandicapte en gehandicapte patiënten, en onder gedragsstoornissen kinderen met explosief gedrag. Lithium zou zeker de voorkeursbehandeling zijn bij bipolaire patiënten met overmatige prikkelbaarheid en woede-uitbarstingen, en het is aangetoond dat het bij deze populatie effectief is. Anticonvulsieve medicatie is de voorkeursbehandeling voor patiënten met uitbarstingen van woede en abnormale EEG-bevindingen. De werkzaamheid van deze geneesmiddelen bij patiënten zonder epileptische stoornis moet echter nog worden vastgesteld, met uitzondering misschien van valproaat en carbamazepine. In feite bleek dyphenylhydantoïne niet effectief te zijn bij de behandeling van agressief gedrag bij kinderen met driftbuien en bleek het alleen effectief te zijn in een gevangenispopulatie. Er is enig bewijs voor de werkzaamheid van carbamazepine en valproaat bij de behandeling van pathologische agressie bij patiënten met dementie, organisch hersensyndroom, psychose en persoonlijkheidsstoornissen. Zoals Yudofsky et al aangeven in hun literatuuroverzicht, hoewel traditionele antipsychotica op grote schaal worden gebruikt om agressie te behandelen, is er weinig bewijs voor hun effectiviteit bij het behandelen van agressie buiten hun kalmerende effect bij geagiteerde patiënten of hun anti-agressieve effect bij patiënten bij wie agressie is gerelateerd aan actieve psychose. Antipsychotica lijken effectief te zijn bij de behandeling van psychotisch agressieve patiënten, gedragsstoornissen kinderen en verstandelijk gehandicapte patiënten, met slechts bescheiden effecten bij de behandeling van pathologische agressie bij patiënten met dementie. Bovendien bleken deze medicijnen, tenminste in één studie, geassocieerd te zijn met verhoogde agressiviteit bij verstandelijk gehandicapte proefpersonen. Aan de andere kant kunnen atypische antipsychotica (dwz clozapine, risperidon en olanzapine) effectiever zijn dan traditionele antipsychotica bij agressieve en gewelddadige populaties, omdat ze werkzaam zijn gebleken bij patiënten met dementie, hersenletsel, mentale retardatie en persoonlijkheid. aandoeningen. Evenzo kunnen benzodiazepinen agitatie en prikkelbaarheid bij oudere en dementerende populaties verminderen, maar ze kunnen ook gedragsstoornissen veroorzaken. Daarom moet men voorzichtig zijn bij het gebruik van deze klasse geneesmiddelen bij patiënten met pathologische agressie. Bètablokkers lijken effectief te zijn bij veel verschillende neuropsychiatrische aandoeningen. Deze medicijnen lijken effectief in het verminderen van gewelddadig en aanvallend gedrag bij patiënten met dementie, hersenletsel, schizofrenie, mentale retardatie en organisch hersensyndroom. Zoals aangegeven door Campbell et al in hun literatuuroverzicht, ontbreekt het echter aan systematisch onderzoek en is er weinig bekend over de werkzaamheid en veiligheid van bètablokkers bij kinderen en adolescenten met pathologische agressie. Hoewel op grote schaal gebruikt bij de behandeling van pathologische agressie, werd het gebruik van deze klasse geneesmiddelen gedeeltelijk beperkt door duidelijke hypotensie en bradycardie, die bijwerkingen zijn die vaak voorkomen bij hogere doses. Het nut van het antihypertensivum clonidine bij de behandeling van pathologische agressie is niet voldoende beoordeeld en er werden slechts marginale voordelen waargenomen met dit medicijn bij kinderen met prikkelbare autistische en gedragsstoornissen. Psychostimulantia lijken effectief te zijn bij het verminderen van agressiviteit bij patiënten met hersenletsel en bij gewelddadige adolescenten met oppositionele of gedragsstoornissen, met name
Leave a Reply