Pygeum

Medisch beoordeeld door Drugs.com. Laatst bijgewerkt op 20 februari 2020.

• Professionele
• Recensies
• Meer

Klinisch overzicht

Gebruik

Pygeum is gebruikt om de symptomen van goedaardige prostaathyperplasie (BPH) te verbeteren en om de seksuele functie te verbeteren. Er zijn echter alleen studies beschikbaar waarin pygeum met placebo wordt vergeleken.

Dosering

Goedaardige prostaathyperplasie: 25 tot 200 mg / dag P. africana-extract gestandaardiseerd op 14% totale sterolen. De gebruikelijke dosering is 100 mg / dag in cycli van 6 tot 8 weken.

Contra-indicaties

Contra-indicaties zijn niet geïdentificeerd.

Zwangerschap / borstvoeding

Vermijd gebruik. Informatie over veiligheid en werkzaamheid bij zwangerschap en borstvoeding ontbreekt.

Interacties

Geen goed gedocumenteerd.

Bijwerkingen

GI-irritatie en hoofdpijn is gemeld.

Toxicologie

Er is een lage incidentie van toxiciteit aangetoond.

Wetenschappelijke familie

• Rosaceae

Botany

Pygeum (voorheen bekend als Pygeum africanum) is een groenblijvende boom afkomstig uit Afrikaanse bosgebieden, Centraal- en Zuid-Amerikaanse bergen, de Golf van Guinee en Madagaskar en de Comoren.1 Het kan 30 m hoog worden.2 Zijn dikke bladeren zijn langwerpig van vorm, donkergroen en glanzend, en ruiken naar amandelen wanneer ze worden geplet.3 Zijn bloemen zijn klein en wit, en de vrucht is een rode bes. die lijkt op een kers als ze rijp is. De schors heeft een blauwzuurachtige geur en is het deel van de plant dat voor medicinale doeleinden wordt gebruikt; de schors kan rood, bruin of grijs zijn, waarbij rood vaak duidt op een jongere boom en donkere kleuren op een oudere boom. 4, 5, 6 De schors heeft ook het unieke vermogen tot regeneratie, zolang het vasculaire cambium niet wordt vernietigd. 1

Geschiedenis

Het harde hout van pygeum wordt gewaardeerd in Afrika en wordt vaak gebruikt om wagens van te maken.4 Pygeumschors in poedervorm is door Afrikaanse stammen gebruikt om urineproblemen te behandelen.4, 6 Het toegenomen oogsten van pygeum heeft de boom in gevaar gebracht. Andere Prunus spp. worden onderzocht voor gebruik als pygeumvervangers, met enig succes aangetoond bij ratten met geïnduceerde BPH.7

Chemie

De belangrijkste schorscomponenten zijn in vet oplosbare verbindingen. Triterpenen zijn aanwezig (14%), waaronder ursolische, oleanolische en crataegolische zuren. De lipidefractie bevat vetzuren, die 12 tot 24 koolstofatomen lang zijn. De ferulazuuresters zijn gebonden aan n-tetracosanol en n-docosanol.6 N-docosanol is gebruikt in sommige commerciële producten.6 Fytosterolen die in pygeum aanwezig zijn, zijn onder meer beta-sitosterol, beta-sitosteron en campesterol.4, 5, 6, 8 Tannines zijn ook in de plant aangetroffen.4 De hoogste activiteit zit in de lipofiele extracten van de plant; deze extracten zijn gestandaardiseerd om 14% triterpenen en 0,5% n-docosanol te bevatten.6

Gebruik en farmacologie

Prostaateffecten

P. africana-extract is in Europa gebruikt voor de behandeling van een vergrote prostaat en kan antiproliferatieve, ontstekingsremmende en anti-oestrogene effecten hebben.9 De voordelen bij BPH kunnen te wijten zijn aan het vermogen om de binding van dihydrotestosteron in de prostaatklier en / of remmen 5-alpha-reductase en aromatase.3 Andere voorgestelde mechanismen omvatten inactivering van androgeenreceptoren door blokkering van nucleaire translocatie; remming van cellulaire groeifactoren; ontstekingsremmende werking via remming van 5-lipoxygenase; toename van de elasticiteit van de blaas; histologische modificatie van kliercellen; en remming van prolactinespiegels en als gevolg daarvan blokkeerde de ophoping van cholesterol in de prostaat.2, 5, 10 De ontstekingsremmende eigenschappen van Pygeum en het vermogen om cellulaire groeifactoren te remmen en androgeenreceptoren te inactiveren, kunnen worden toegeschreven aan de actieve verbindingen NN-butylbenzeensulfonamide en atraarzuur. 11 Pygeum kan ook beschermende effecten hebben op de blaas door de schadelijke effecten van vrije radicalen en afbrekende enzymen te verminderen.1, 2

De ferulazuurestercomponenten zijn verantwoordelijk voor de endocriene systeemactiviteit van pygeum. N-docosanol vermindert leutiniserend hormoon, testosteron en prolactinespiegels. Ophoping van testosteron in de prostaat en daaropvolgende conversie naar de krachtigere vorm (dihydrotestosteron) wordt verondersteld een belangrijke factor te zijn bij prostaathyperplasie. De fyto-oestrogene werking van P. africana-extract vermindert het volume aanzienlijk van prostaathypertrofie.12 Vetoplosbare componenten verlagen ook het cholesterolgehalte in de prostaat, decre accumulatie van cholesterolmetabolieten.6

Beta-sitosterol kan verantwoordelijk zijn voor de effecten van pygeum tegen prostaatadenomen.3, 13 Beta-sitosterol kan specifiek de membraanstructuur en functie van tumor- en gastheerweefsels, signaaltransductieroutes beïnvloeden die tumorgroei en apoptose reguleren.14

Dier- en in-vitrogegevens

P.africana-extract heeft positieve effecten aangetoond bij de hypofyse-genito-bijnieras van dieren en prostaatadenoom.15, 16 Voorbehandeling van konijnen met pygeum verminderde gedeeltelijke uitlaatobstructie bij blaasdisfunctie secundair aan BPH.17

De verkleining van de klier heeft ook gemeld. In één onderzoek was P. africana-extract een krachtige remmer van de proliferatie van prostaatfibroblasten bij ratten.18 Het extract vertoont ook een ontstekingsremmende werking, die de kliergrootte kan beïnvloeden. In een in vitro onderzoek remde P. africana-extract de groei van PC-3 (androgeen-ongevoelige) en LNCaP- (androgeengevoelige) cellen bij een remmende concentratie van 50% van 2,5 mcL / ml voor beide cellijnen. Bovendien induceerde P. africana-extract apoptose en verminderde oestrogeenreceptor-alfa-eiwitexpressie in PC-3-cellen en proteïne-kinase C-alfa-eiwitexpressie in LNCaP-cellen. Beta-sitosterol remde de groei van alleen LNCaP-cellen, geen PC-3-cellen.14

In vitro vertoonde de N-butylbenzeensulfonamide (NBBS) -component van P. africana een antagonistische activiteit tegen menselijke androgeenreceptoren, die waarvan bekend is dat ze de groei van de prostaat regelen; NBBS remde de translocatie van de receptoren naar de celkern en remde de groei van menselijke prostaatkankercellen.19

In een muizenmodel ervoeren muizen die gedurende 5 maanden P. africana-extract kregen een significante vermindering van de incidentie van prostaatkanker. kanker vergeleken met muizen die caseïne kregen (35% versus 62,5%, P = 0,034) .14

Klinische gegevens

De meeste resultaten van klinische onderzoeken melden verbetering van BPH symptomen. Afname van de kliergrootte en andere parameters treden op, maar zijn niet zo diepgaand.6

In klinische onderzoeken is verlichting van BPH-symptomen bij gebruik van P. africana-extract gedocumenteerd. 20, 21, 22, 23, 24 , 25, 26, 27 Het extract, in combinatie met mepartricine, was succesvol bij de behandeling van urinaire symptomatologie bij 22 proefpersonen met verschillende stadia van prostaatadenoom.22 In één onderzoek (N = 74) werden alle proefpersonen behandeld met fytotherapie (met een extract van ofwel Sabal serrulatum of P. africana) of testosteron meldden verlichting van obstructieve blaassymptomen veroorzaakt door BPH.23 In een placebogecontroleerde studie verbeterde P. africana-extract de symptomen van nachtelijke frequentie, moeilijk beginnen met plassen en een volheid van de blaas in vergelijking met placebo. 24 In een placebogecontroleerde, dubbelblinde, multicenter evaluatie (263 patiënten op 8 locaties) waarbij 50 mg capsules van P. africana extract tweemaal daags gedurende 60 dagen werden gegeven, werd 66% van de patiënten behandeld met P. africana extract (vs. 31% van de placebo-pat patiënten) vertoonden een duidelijke klinische verbetering bij mictiestoornissen.25 In een ander rapport verbeterde een hooggedoseerd P. africana-extract (200 mg / dag), toegediend aan 18 patiënten gedurende 60 dagen, de urinesymptomen en seksueel gedrag.26 Een gecombineerd extract van P. africana / Urtica dioica toegediend met de helft van de standaarddosis was even veilig en effectief als de volledige dosis (U. dioica 300 mg en P. africana extract 25 mg) en verminderde de urinestroom, urineresidu en nycturie significant bij patiënten met BPH.27 In een door sponsors gefinancierde fase 2, placebogecontroleerde, gerandomiseerde klinische studie uit 2013 (N = 57) uitgevoerd bij mannen met BPH, een in de handel verkrijgbare kruidenformulering die pompoenpitolie, lycopeen, saw palmetto, pygeum en epilobium parviflorum bevat, verminderde de mediane internationale prostaatsymptoomscore, evenals de urinaire frequentie overdag en ’s nachts. Verbeteringen waren progressief en werden waargenomen in verschillende scores na 1 maand en in alle scores na 3 maanden.28

De richtlijnen van de European Association of Urology uit 2013 voor de behandeling van symptomen van lagere urinewegen bij mannen bespreken, maar eventuele specifieke aanbevelingen met betrekking tot fytotherapie voor de behandeling van symptomen van de lagere urinewegen bij mannen vanwege de variabiliteit van de producten, het gebrek aan regelgevende infrastructuur en de variabiliteit in methodologieën in de beschikbare literatuur.29 Een meta-analyse uitgevoerd om de werkzaamheid en veiligheid van P. africana te bepalen extract vergeleken met placebo omvatten 18 onderzoeken bij mannen (N = 1.562) met een gemiddelde onderzoeksduur van 64 dagen (bereik, 30 tot 122 dagen). Mannen die P. africana-extract kregen, hadden twee keer zoveel kans om symptoomverbetering te melden (relatief risico, 2,1; 95% betrouwbaarheidsinterval, 1,4 tot 3,1). Een vermindering van 19% van de nycturie, een vermindering van 24% van het resterende urinevolume en een verbetering van 23% van de maximale urinestroom werden opgemerkt bij mannen die P. africana-extract kregen. Bijwerkingen en uitvalpercentages waren vergelijkbaar tussen de extract- en placebogroepen.30 In een onderzoek met 3 mannen met BPH die prostatectomie ondergingen en 3 mannen zonder BPH die cystectomie ondergingen, oefende P. africana antiproliferatieve en apoptotische effecten uit tegen prostaatfibroblasten en myofibroblasten, maar niet tegen gladde spieren. cellen.31

Macrofagen (ontstekingscellen) produceren chemotactische mediatoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van BPH. Een in vitro rapport suggereerde dat het vermogen van pygeum om de productie van 5-lipoxygenasemetabolieten tegen te gaan, kan bijdragen aan de therapeutische activiteit ervan op inflammatoire componenten van BPH.32

Pygeum kan helpen bij het omkeren van steriliteit, die kan worden veroorzaakt door onvoldoende prostaatsecretie.4 In één onderzoek verhoogde P. africana-extract de prostaatsecretie bij zowel ratten als mensen.33 Het verbeterde ook de samenstelling van de zaadvloeistof.4 Dus door een onderliggend probleem te verbeteren, kan P. africana-extract de seksuele functie verbeteren.6, 26

Toen P. africana-extract werd vergeleken met zaagpalmetto in een dubbelblinde proef, veroorzaakte zaagpalmetto een grotere vermindering van symptomen en werd beter verdragen; P. africana-extract kan echter een groter effect hebben op de prostaatsecretie.6

In één onderzoek werden mannen met chronische prostatitis gerandomiseerd om 15 dagen van een geschikt antibioticum (aangepast op basis van gevoeligheden) of een antibioticum plus 30 dagen van ofwel saw palmetto 320 mg / dag (n = 51) of P. africana extract 200 mg / dag (n = 23), op basis van kosten. De enige statistisch significante bevinding tussen de groepen was met betrekking tot een lagere symptoombelasting van chronische prostatitis, volgens de National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index-vragenlijstscores na het tweede follow-upbezoek, bij patiënten die combinatietherapie kregen in vergelijking met alleen antibiotica.34

Andere toepassingen

In een in vitro studie oefende P. africana extract cytotoxische effecten uit tegen celsystemen van hoofd-halskanker.35 In een andere in vitro studie, P . africana-extract oefende antibacteriële activiteit uit tegen Staphylococcus aureus en methicilline-resistente S. aureus.36

Dosering

Goedaardige prostaathyperplasie

Zwangerschap / borstvoeding

Gebruik vermijden. Informatie over veiligheid en werkzaamheid bij zwangerschap en borstvoeding ontbreekt.

Interacties

Geen goed gedocumenteerd.

Bijwerkingen

GI-irritatie ( misselijkheid, obstipatie, diarree, maagpijn) is gedocumenteerd, waarbij slechts een klein percentage van de patiënten de behandeling stopte. 1, 6 In één klinisch onderzoek (N = 263) traden gastro-intestinale bijwerkingen op bij 5 patiënten, met slechts 3 patiënten waarvoor stopzetting van de behandeling vereist is.25 Bovendien kan pygeum hoofdpijn veroorzaken.1, 10 Het wordt aanbevolen pygeum alleen onder toezicht van een arts in te nemen.4

Toxicologie

Een lage incidentie van toxiciteit is aangetoond.

Indextermen

• Pygeum africanum

Disclaimer

Deze informatie heeft betrekking op een kruiden-, vitamine-, mineraal- of ander voedingssupplement. Dit product is niet beoordeeld door de FDA om te bepalen of het veilig of effectief is en is niet onderworpen aan de kwaliteitsnormen en normen voor het verzamelen van veiligheidsinformatie die van toepassing zijn op de meeste geneesmiddelen op recept. Deze informatie mag niet worden gebruikt om te beslissen om dit product al dan niet in te nemen. Deze informatie onderschrijft dit product niet als veilig, effectief of goedgekeurd voor de behandeling van een patiënt of gezondheidstoestand. Dit is slechts een korte samenvatting van algemene informatie over dit product. Het bevat NIET alle informatie over het mogelijke gebruik, aanwijzingen, waarschuwingen, voorzorgsmaatregelen, interacties, nadelige effecten of risico’s die van toepassing kunnen zijn op dit product. Deze informatie is geen specifiek medisch advies en vervangt de informatie die u van uw zorgverzekeraar ontvangt niet. U dient met uw zorgverzekeraar te praten voor volledige informatie over de risico’s en voordelen van het gebruik van dit product.

Dit product kan een nadelige invloed hebben op bepaalde gezondheids- en medische aandoeningen, andere geneesmiddelen op recept en vrij verkrijgbare geneesmiddelen, voedingsmiddelen of andere voedingssupplementen. Dit product kan onveilig zijn bij gebruik voorafgaand aan een operatie of andere medische ingrepen. Het is belangrijk om uw arts volledig te informeren over de kruiden, vitamines, mineralen of andere supplementen die u gebruikt, voordat u een operatie of medische ingreep uitvoert. Met uitzondering van bepaalde producten die algemeen als veilig worden erkend in normale hoeveelheden, waaronder het gebruik van foliumzuur en prenatale vitamines tijdens de zwangerschap, is dit product niet voldoende onderzocht om te bepalen of het veilig is om te gebruiken tijdens zwangerschap of borstvoeding of door personen jonger dan 2 jaar.