Wat is pyometra?
In zijn eenvoudigste bewoordingen is pyometra een infectie in de baarmoeder. De meeste gevallen van pyometra zijn echter veel moeilijker te behandelen dan een gewone infectie.
Infectie in het baarmoederslijmvlies wordt vastgesteld als gevolg van hormonale veranderingen. Na oestrus (‘hitte’) blijven de progesteronspiegels 8-10 weken hoog en wordt het baarmoederslijmvlies dikker ter voorbereiding op de zwangerschap. Als er geen zwangerschap optreedt gedurende verschillende oestruscycli, blijft het slijmvlies in dikte toenemen totdat er cysten ontstaan. De verdikte, cystische voering scheidt vloeistoffen af die een ideale omgeving creëren waarin bacteriën kunnen groeien. Bovendien remmen hoge progesteronspiegels het vermogen van de spieren in de baarmoederwand om samen te trekken.
Zijn er andere situaties die veranderingen in de baarmoeder van een hond veroorzaken?
Ja. Het gebruik van op progesteron gebaseerde medicijnen kan dit doen. Bovendien verhoogt oestrogeen de effecten van progesteron op de baarmoeder. Geneesmiddelen die beide hormonen bevatten worden gebruikt om bepaalde aandoeningen van het voortplantingssysteem te behandelen.
Hoe komen bacteriën in de baarmoeder terecht?
De baarmoederhals is de poort naar de baarmoeder. Hij blijft goed gesloten behalve tijdens de oestrus. Als het open is, kunnen bacteriën die normaal gesproken vrijkomen en in de vagina kunnen vrij gemakkelijk de baarmoeder binnendringen. Als de baarmoeder normaal is, is de omgeving nadelig voor de overleving van bacteriën; als de baarmoederwand echter verdikt en cystisch is, zijn er perfecte omstandigheden voor bacteriegroei. Bovendien, wanneer deze abnormale omstandigheden bestaan, kunnen de spieren van de baarmoeder niet goed samentrekken. Dit betekent dat bacteriën die de baarmoeder binnendringen niet kunnen worden verdreven.
Wanneer komt pyometra voor?
Pyometra kan voorkomen bij jonge honden tot middelbare leeftijd; het komt echter het meest voor bij oudere honden. Na vele jaren van oestruscycli zonder zwangerschap, ondergaat de baarmoederwand de veranderingen die deze ziekte bevorderen. De typische tijd dat pyometra optreedt, is ongeveer 1-2 maanden na oestrus.
Wat zijn de klinische symptomen van een hond met pyometra?
De klinische symptomen hangen af van het al dan niet baarmoederhals is open. Als het open is, zal pus uit de baarmoeder via de vagina naar buiten lopen. Het wordt vaak opgemerkt op de huid of het haar onder de staart of op beddengoed en meubels waar de hond heeft gelegen. Koorts, lethargie, anorexia en depressie kunnen al dan niet aanwezig zijn.
Als de baarmoederhals gesloten is, kan pus die zich vormt niet naar buiten wegvloeien. Het hoopt zich op in de baarmoeder en veroorzaakt een uitzetting van de buik. De bacteriën geven gifstoffen af die in de bloedsomloop worden opgenomen. Deze honden worden vaak zeer snel ernstig ziek. Ze zijn anorectisch, erg lusteloos en erg depressief. Braken of diarree kunnen aanwezig zijn.
Gifstoffen van de bacteriën beïnvloeden het vermogen van de nieren om vocht vast te houden. Er treedt een verhoogde urineproductie op en de hond drinkt een teveel aan water. Dit komt voor bij zowel open als gesloten baarmoederhals pyometra.
Hoe wordt pyometra gediagnosticeerd?
Honden die vroeg in de ziekte worden gezien, kunnen een lichte vaginale afscheiding hebben en geen andere symptomen vertonen van ziekte. De meeste honden met pyometra worden echter pas later in de ziekte gezien. Een erg zieke teef die meer water drinkt en niet is gesteriliseerd, wordt altijd verdacht van pyometra. Dit geldt vooral als er vaginale afscheiding of een vergrote buik is.
Honden met pyometra hebben een duidelijke verhoging van het aantal witte bloedcellen en hebben vaak een verhoging van het aantal globulines (een soort eiwit dat wordt geproduceerd door de immuunsysteem) in het bloed. Het soortelijk gewicht van de urine is erg laag vanwege de toxische effecten van de bacteriën op de nieren. Al deze afwijkingen kunnen echter voorkomen bij elke hond met een ernstige bacteriële infectie.
Als de baarmoederhals gesloten is, zullen röntgenfoto’s (röntgenfoto’s) van de buik vaak de vergrote baarmoeder identificeren. Als de baarmoederhals open is, zal de baarmoeder vaak zo minimaal zijn vergroot dat de röntgenfoto niet sluitend zal zijn. Een echografisch onderzoek kan ook nuttig zijn om een vergrote baarmoeder te identificeren en die te onderscheiden van een normale zwangerschap.
Hoe wordt pyometra behandeld?
De voorkeursbehandeling is het operatief verwijderen van de baarmoeder en eierstokken . Dit wordt een ovariohysterectomie (“castratie”) genoemd. Honden die in het vroege stadium van de ziekte worden gediagnosticeerd, zijn zeer goede chirurgische kandidaten. De operatie is slechts iets gecompliceerder dan een routinematige castratie. De diagnose bij de meeste honden wordt echter gesteld als ze behoorlijk ziek zijn. de operatie is niet zo routinematig als dezelfde operatie bij een gezonde hond. Intraveneuze vloeistoffen zijn vaak nodig voor en na de operatie. Antibiotica worden gedurende 1-2 weken gegeven. Mijn hond is een waardevol fokteefje.
Kan wordt er nog iets anders gedaan voor pyometra dan een operatie?
Er is een medische benadering voor de behandeling van pyometra.Prostaglandinen zijn een groep hormonen die de bloedspiegel van progesteron verlagen, ontspannen en de baarmoederhals openen en de baarmoeder samentrekken om bacteriën en etter te verdrijven. Ze kunnen met succes worden gebruikt om deze ziekte te behandelen, maar ze zijn niet altijd succesvol en ze hebben enkele belangrijke beperkingen.
- Ze veroorzaken bijwerkingen zoals rusteloosheid, hijgen, braken, ontlasting, speekselvloed en buikpijn. De bijwerkingen treden op binnen ongeveer 15 minuten na een injectie en houden een paar uur aan. Ze worden geleidelijk milder bij elke opeenvolgende behandeling en kunnen verminderd worden door de hond ongeveer 30 minuten na een injectie uit te laten.
- Er is gedurende ongeveer 48 uur geen klinische verbetering, dus honden die ernstig ziek zijn, zijn slechte kandidaten.
- Omdat ze de baarmoeder samentrekken, is het mogelijk dat de baarmoeder scheurt en een infectie in de buikholte terechtkomt. Dit gebeurt waarschijnlijk wanneer de baarmoederhals gesloten is.
Er zijn enkele belangrijke statistieken die u over deze vorm van behandeling moet weten:
- Het succes percentage voor de behandeling van pyometra met open baarmoederhals is 75-90%.
- Het slagingspercentage voor de behandeling van pyometra met gesloten baarmoederhals is 25-40%.
- Het percentage van herhaling van de ziekte is 50-75%.
- De kans op een succesvolle kweek is 50-75%.
Wat gebeurt er als geen van de bovenstaande behandelingen wordt gegeven?
De kans op een succesvolle behandeling zonder operatie of prostaglandinebehandeling is extreem laag. Als de behandeling niet snel wordt uitgevoerd, zijn de toxische effecten van de bacteriën dodelijk. Als de baarmoederhals gesloten is, is het ook mogelijk dat de baarmoeder scheurt, waardoor de infectie in de buikholte terechtkomt. Dit zal ook fataal zijn.