Renin-test

Aangesloten: ziekte van Addison | Hyperaldosteronisme

Reninetest: plasma-renine-activiteit; willekeurige plasma-renine; PRA

Definitie

Wat is een reninetest?

De reninetest meet de hoeveelheid renine in het bloed.

Hoe de test wordt uitgevoerd:

Bloed wordt afgenomen uit een ader, meestal vanaf de binnenkant van de elleboog of de handrug. De prikplaats wordt gereinigd met antisepticum. Een elastische band wordt rond de bovenarm aangebracht om druk uit te oefenen en ervoor te zorgen dat de ader opzwelt met bloed. Een naald wordt de ader, en het bloed wordt opgevangen in een luchtdichte flacon of een injectiespuit. Tijdens de procedure wordt de band verwijderd om de bloedsomloop te herstellen. Zodra het bloed is verzameld, wordt de naald wordt verwijderd en de prikplaats wordt bedekt om eventuele bloeding te stoppen. Voor een zuigeling of jong kind: het gebied wordt gereinigd met antiseptisch middel en doorboord met een scherpe naald of een lancet. Het bloed kan worden opgevangen in een pipet (kleine glazen buis), op een glaasje, op een teststrip of in een kleine container. Een verband kan worden aangebracht op de prikplaats als er een bloeding is.

Hoe voor te bereiden:

De zorgverlener kan u adviseren om geen medicijnen te gebruiken die de test kunnen beïnvloeden. Gebruik een normaal, uitgebalanceerd dieet met een laag natriumgehalte (ongeveer 3 g / dag) gedurende 3 dagen vóór de test.

Hoe de test voelt:

Wanneer de naald wordt ingebracht om bloed af te nemen, voelen sommige mensen matige pijn, terwijl anderen slechts een prik of prikkelend gevoel voelen. Daarna kan er wat kloppen zijn.

Waarom de test wordt uitgevoerd:

Plasma renine-activiteit (PRA) wordt gemeten als onderdeel van de diagnose en behandeling van hypertensie (hoge bloeddruk) . Patiënten met primair hyperaldosteronisme zullen een verhoogde aldosteronproductie hebben (voor meer informatie zie de aldosterontest) die gepaard gaat met een verminderde PRA. Patiënten met secundair hyperaldosteronisme (dat wil zeggen veroorzaakt door nierziekte of nierziekte) zullen verhoogde plasmaspiegels van renine en aldosteron hebben. Bij patiënten met essentiële hypertensie kunnen de renine- en aldosteronspiegels worden gecontroleerd om te beoordelen of ze zoutgevoelig zijn, wat een lage renine met normale aldosteronspiegels veroorzaakt, en dit helpt de arts bij het kiezen van de juiste medicatie voor deze patiënten. Zoutgevoelige patiënten met lage renine-hypertensie reageren goed op diuretische medicatie. Renine is een enzym dat door gespecialiseerde niercellen in het bloed wordt afgegeven. Het is een reactie op natriumdepletie of een laag bloedvolume. Renine zet angiotensinogeen (een eiwit dat door de lever in het bloed wordt afgegeven) om in angiotensine I.

Angiotensine I wordt door een enzym in de aderen van de longen omgezet in angiotensine II. Angiotensine II werkt in op de bijnierschors om de afgifte van aldosteron te stimuleren. Aldosteron werkt in op de distale tubuli van de nieren om het verlies van natriumionen en secundair vocht te verminderen. Dit heeft tot gevolg dat de bloeddruk stijgt. Bovendien veroorzaakt angiotensine vernauwing van kleine bloedvaten, wat ook de bloeddruk verhoogt.

Normale waarden:
Normale waarden variëren van 1,9 tot 3,7 ng / ml / uur. Normale waardebereiken kunnen enigszins variëren tussen verschillende laboratoria. Opmerking: ng / ml / uur = nanogram per milliliter per uur

Welke abnormale resultaten betekenen:
Hogere dan normale niveaus kunnen erop wijzen:

• Addison’s ziekte
• Cirrose
• Essentiële hypertensie
• Bloeding (bloeding)
• Hypokaliëmie
• Kwaadaardige hypertensie
• Renineproducerende niertumoren
• Renovasculaire hypertensie

Lager dan normale niveaus kunnen wijzen op:

• Zout vasthoudend steroïdtherapie
• ADH-therapie
• Zoutgevoelige essentiële hypertensie

Aanvullende voorwaarden waaronder de test kan worden uitgevoerd, zijn onder meer primair hyperaldosteronisme.

Risico’s:

• Overmatig bloeden
• Flauwvallen of zich licht in het hoofd voelen
• Hematoom (bloed dat zich ophoopt onder de huid)
• Infectie (een klein risico elke keer dat de huid gebroken is)
• Meerdere puncties om aders te lokaliseren

Speciale overwegingen:
Reninemetingen worden beïnvloed door zwangerschap, zout intake, tijd van de dag, en een staande vs. buikligging. Geneesmiddelen die de reninemetingen kunnen beïnvloeden, zijn onder meer antihypertensiva, diuretica, oestrogenen, orale anticonceptiva en vasodilatatoren. Aders en slagaders variëren in grootte van de ene patiënt tot de andere en van de ene kant van het lichaam tot de andere. Het afnemen van een bloedmonster van sommige mensen kan moeilijker zijn dan van anderen.