Review Besnijdenispercentages in de Verenigde Staten: stijgen of dalen? Welk effect kan de nieuwe positieve beleidsverklaring voor pediatrie hebben?

Het doel van deze review was om de trend in het percentage besnijdenis bij mannen in de VS te beoordelen en de impact die de bevestigende beleidsverklaring van de American Academy of Pediatrics uit 2012 zou kunnen hebben op neonatale besnijdenis praktijk. We hebben in PubMed gezocht naar de term besnijdenis om relevante artikelen te achterhalen. Deze beoordeling werd ingegeven door een recent rapport van de Centers for Disease Control and Prevention waarin een lichte toename werd gevonden, van 79% naar 81%, in de prevalentie van besnijdenis bij mannen van 14 tot 59 jaar in het afgelopen decennium. Er waren raciale en etnische verschillen, met een prevalentie die opliep tot 91% bij blanke, 76% bij zwarte en 44% bij Spaanse mannen. Omdat gegevens over neonatale besnijdenis dubbelzinnig zijn, hebben we een kritische analyse gemaakt van gegevens over ontslag uit het ziekenhuis. Na correctie voor onderrapportage, ontdekten we dat het percentage was gedaald van 83% in de jaren zestig tot 77% in 2010. Een risico-batenanalyse van aandoeningen waartegen neonatale besnijdenis beschermt, toonde aan dat de voordelen de risico’s overtreffen met minstens 100 tegen 1 en dat meer tijdens hun leven zal de helft van de onbesneden mannen behandeling nodig hebben voor een medische aandoening die gepaard gaat met het vasthouden van de voorhuid. Andere analyses tonen aan dat neonatale mannelijke besnijdenis kosteneffectief is voor ziektepreventie. De voordelen van besnijdenis beginnen in de neonatale periode door bescherming tegen infecties die de pediatrische nier kunnen beschadigen. Gezien het aanzienlijke risico van ongunstige omstandigheden en ziekten, beweren sommigen dat het niet besnijden van een babyjongen onethisch kan zijn omdat het zijn recht op een goede gezondheid aantast. Er is geen nadelig effect op de lange termijn van neonatale besnijdenis op seksueel functioneren of genot. Het bevestigende 2012 American Academy of Pediatrics-beleid ondersteunt ouderlijk onderwijs over, toegang tot en verzekering en Medicaid-dekking voor electieve babybesnijdenis. Net als bij vaccinatie moet de besnijdenis van pasgeboren jongens deel uitmaken van het volksgezondheidsbeleid. Campagnes moeten prioriteit geven aan subgroepen van de bevolking met een lagere prevalentie van besnijdenis en een hogere ziektelast die kan worden verlicht door besnijdenis.