Bekijk meer
Gezondheid en welzijn worden beïnvloed door vele factoren buiten de medische zorg die we ontvangen, inclusief de plekken waar we opgroeien en de plekken waar we werken. Deze factoren, de sociale determinanten van gezondheid (SDOH), kunnen de gezondheid en het welzijn van hele gemeenschappen beïnvloeden. Organisaties en agentschappen gebruiken verschillende definities van SDOH. Dit benadrukt de complexe aard van de vele omgevingen, systemen en beleidsmaatregelen die van invloed zijn op de gezondheid.
Healthy People 2020 definieert SDOH als:
Omstandigheden in de omgevingen waarin mensen worden geboren, leven, leren, werken, spelen, aanbidden, en leeftijd die van invloed zijn op een breed scala aan gezondheids-, functionerings- en kwaliteit van leven resultaten en risico’s.
De Wereldgezondheidsorganisatie beschrijft SDOH als:
Omstandigheden waarin mensen worden geboren, groeien, werken, leven en ouderdom, en de bredere reeks krachten en systemen die de omstandigheden van het dagelijks leven bepalen. Deze krachten en systemen omvatten economisch beleid en systemen, ontwikkelingsagenda’s, sociale normen, sociaal beleid en politieke systemen.
De Robert Wood Johnson Foundation stelt:
Een goede gezondheid begint op de plaatsen waar we wonen, leren, werken en spelen. Hoewel medische zorg van cruciaal belang is, kunnen zaken als de kwaliteit van onze scholen, betaalbaarheid en stabiliteit van onze huisvesting, toegang tot goede banen met een eerlijk loon en de veiligheid van onze buurten ons in de eerste plaats gezond houden.
Sociale determinanten, gezondheidsverschillen en ongelijkheid op gezondheidsgebied
SDOH is nauw verbonden met gezondheidsresultaten. Onderzoek suggereert dat het aantal sterfgevallen in de VS als gevolg van sociale factoren – zoals een gebrek aan opleiding, rassenscheiding, discriminatie en armoede – vergelijkbaar kan zijn met het aantal dat het gevolg is van hartaandoeningen, longkanker en andere belangrijke doodsoorzaken .
Bovendien kan SDOH invloed hebben op en bijdragen aan chronische gezondheidsproblemen, zoals obesitas, diabetes en hartaandoeningen. Mensen met een laag inkomen kunnen bijvoorbeeld eerder in voedselwoestijnen leven die geen toegang hebben tot voedzaam voedsel en resulteren in hogere percentages van obesitas. Ze kunnen ook worden geconfronteerd met verschillende belemmeringen om toegang te krijgen tot gezondheidszorg, waaronder het ontbreken van een ziektekostenverzekering.
SDOH draagt ook bij aan gezondheidsverschillen. Gezondheidsverschillen zijn verschillen in gezondheid tussen groepen mensen, en deze verschillen zijn vaak gerelateerd aan sociale en economische factoren die de gezondheid negatief beïnvloeden. Gezondheidsverschillen kunnen optreden wanneer mensen worden benadeeld als gevolg van persoonlijke kenmerken of omstandigheden, zoals ras, sociaaleconomische status of geografische locatie. Onderzoek toont bijvoorbeeld aan dat mensen in sommige gebieden van de VS veel gezonder zijn dan in andere gebieden. De gemiddelde levensverwachting varieert per provincie, postcode en volkstellingblok. In vergelijking met stedelijke bevolking ondervinden plattelandsbevolking gezondheidsverschillen als gevolg van uitdagingen bij de toegang tot gezondheidszorg als gevolg van tekorten aan zorgaanbieders, geografische barrières en beperkte transportinfrastructuur in plattelandsgebieden. Andere landelijke SDOH die van invloed zijn op de gezondheidsresultaten zijn onder meer het feit dat plattelandsbewoners een lager inkomen hebben, meer kans lopen in armoede te leven en een lager opleidingsniveau hebben in vergelijking met stedelijke bevolking.
Gezondheidsverschillen kunnen leiden tot ongelijkheid op gezondheidsgebied, die de Wereldgezondheidsorganisatie beschrijft als:
verschillen in gezondheidsstatus of in de verdeling van gezondheidsmiddelen tussen verschillende bevolkingsgroepen, als gevolg van de sociale omstandigheden waarin mensen worden geboren, groeien, leven, werken en ouder worden. Ongelijkheden op gezondheidsgebied zijn oneerlijk en kunnen worden verminderd door de juiste mix van overheidsbeleid.
Gezondheidsverschillen vertegenwoordigen een gebrek aan gelijkheid op gezondheidsgebied, dat optreedt wanneer iedereen dezelfde kans heeft om een lang en gezond leven te leiden. Veel gezondheidsongelijkheden worden veroorzaakt door SDOH en zijn het resultaat van ongelijke omstandigheden in de sociale en fysieke omgeving in gemeenschappen die een negatieve impact hebben op de gezondheid.
Gezondheid en welzijn kunnen volgens de National Association of County & City Health Officials ook:
worden beïnvloed door machtsverschillen zoals die tot uiting komen in sociale constructies zoals klasse, ras, genderidentiteit en seksuele geaardheid.
Gezondheidsongelijkheden kunnen het gevolg zijn van racisme, discriminatie en historische trauma’s die gemeenschappen hebben meegemaakt, waaronder de gedwongen verplaatsing van indianen.Historisch trauma is een concept dat onderzoekers identificeren als ervaringen, gedeeld door gemeenschappen en toegebracht aan groepen mensen vanwege hun ras, geloofsovertuiging en etniciteit, dat resulteert in emotionele en psychologische wonden die kunnen worden doorgegeven van generatie op generatie.
Gezondheidswerkers beoordelen de invloed van SDOH om beter te begrijpen hoe ze beleid, systemen en milieuveranderingen kunnen maken die de gezondheid en het welzijn verbeteren en ongelijkheden op gezondheidsgebied aanpakken. SDOH aanpakken betekent het aanpakken van de onderliggende oorzaken die kunnen bijdragen aan een slechte gezondheid. Verschillende SDOH die invloed hebben op gezondheid en welzijn zijn onder meer:
- Racisme en discriminatie
- Inkomen en armoede
- Kwaliteit en betaalbaarheid van huisvesting
- Toegang tot vervoer
- Onderwijs
- Toegang tot gezondheidszorg
- Werkgelegenheid en financiële kansen
- Sociale ondersteuning
- Beschikbaarheid van veilige straten en groene ruimte
- Toegang tot voedzaam voedsel
Bronnen voor meer informatie
Maatschappelijke determinanten van gezondheid en ontwikkeling aanpakken
Website
Biedt informatie over sociale factoren die van invloed zijn op gezondheid en ontwikkelingsresultaten, en identificeert strategieën voor het aanpakken van sociale determinanten van gezondheid.
Auteur (s): Fawcett, S. & Rabinowitz, P.
Organisatie (s): Community Toolbox, Center for Community Healthy and Development aan de Universiteit van Kansas
Beyond Health Care: The Role of Social Determinants in the Promoting Health and Health Equity
Document
Pres geeft een overzicht van SDOH en identificeert veelbelovende strategieën en interventies om sociale determinanten in verschillende omgevingen aan te pakken.
Auteur (s): Artiga, S. & Hinton, E.
Organisatie (s): Henry J. Kaiser Family Foundation
Datum: 5/2018
Gemeenschappen in actie: wegen naar gezondheidsgelijkheid
Document
Definieert gelijkheid, ongelijkheid en ongelijkheid in gezondheid, en bespreekt de elementen voor het aanpakken van gezondheidsverschillen en het bevorderen van gezondheidsgelijkheid, inclusief door de gemeenschap ondersteunde oplossingen, en openbaar en privaat beleid.
Organisatie (s): National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine
Datum: 2017
Health Equity
Website
Verzamelt bronnen, presentaties en trainingsmateriaal om mensen te helpen concepten als gezondheidsgelijkheid, gezondheidsongelijkheid en SDOH te begrijpen en beter te behandelen.
Organisatie (s): American Planning Association, American Public Health Association
Historisch trauma en microaggressies: een raamwerk voor Cultura Lly-Based Practice
Document
Definieert en beschrijft historische trauma’s en micro-agressies die zijn ervaren door American Indian / Alaska Native (AI / AN) mensen met een focus op kinderen. Bespreekt de intergenerationele overdracht van de traumatische gebeurtenissen en hoge niveaus van leed in hedendaagse AI / AN-gemeenschappen.
Auteur (s): Michaels, C.
Organisatie (s): Center for Excellence in Children’s Mental Health, Universiteit van Minnesota
Datum: 10/2010
Een nieuwe manier om te praten over de sociale determinanten van gezondheid
Document
Bespreekt de resultaten van onderzoek dat is uitgevoerd om een gemeenschappelijke taal te ontwikkelen die verband houdt met SDOH om het publiek helpen het concept van SDOH te begrijpen met als doel hun opvattingen over wat het betekent om gezond te zijn, uit te breiden.
Organisatie (s): Robert Wood Johnson Foundation
Datum: 2010