Sarcoïdose

De voorlopige diagnose van sarcoïdose is gebaseerd op de medische geschiedenis van de patiënt, routinetests, een lichamelijk onderzoek en een röntgenfoto van de borst. De arts bevestigt de diagnose sarcoïdose door andere ziekten met vergelijkbare kenmerken te elimineren.

Deze omvatten granulomateuze ziekten zoals:

• berylliose (een ziekte die het gevolg is van blootstelling aan berylliummetaal),
• tuberculose, longziekte van een boer (overgevoeligheidspneumonitis),
• schimmelinfecties,
• reumatoïde artritis.

Er kan op geen enkele test worden vertrouwd voor een juiste diagnose van sarcoïdose. Een oude test die wordt gebruikt voor de diagnose van sarcoïdose, de Kveim-test, wordt om verschillende redenen niet meer gebruikt. Röntgenfoto’s en bloedonderzoeken zijn meestal de eerste procedures die de arts zal bestellen. Longfunctietests geven vaak aanwijzingen voor de diagnose. Andere tests kunnen ook worden gebruikt, sommige vaker dan andere.

De biopsie van een weefselmonster van een betrokken orgaan is de ultieme test om de diagnose te bevestigen. Veel van de tests die de arts gebruikt om sarcoïdose te diagnosticeren, kunnen de arts ook helpen de voortgang van de ziekte te volgen en te bepalen of de sarcoïdose beter of erger wordt. De volgende tests worden vaak gebruikt bij de evaluatie van een patiënt met sarcoïdose.

Röntgenfoto van de borst

De röntgenfoto van de borst is vaak nuttig om de arts een beeld van de longen te geven hart, evenals de omliggende weefsels die lymfeklieren bevatten (waar infectiebestrijdende witte bloedcellen worden gevormd) en geven de eerste indicatie van sarcoïdose. Een zwelling van de lymfeklieren tussen de longen kan bijvoorbeeld op een röntgenfoto te zien zijn. Een röntgenfoto kan ook laten zien welke delen van de long zijn aangetast.

Longfunctietests

Door een verscheidenheid aan tests uit te voeren, longfunctietests (PFT’s) genoemd, kan de arts hoe goed de longen hun werk doen door uit te breiden en zuurstof en kooldioxide uit te wisselen met het bloed. De longen van patiënten met sarcoïdose kunnen deze taken niet zo goed aan als zou moeten; dit komt doordat granulomen en fibrose van longweefsel de longcapaciteit verminderen en de normale gasstroom tussen de longen en het bloed verstoren. Bij één PFT-procedure moet de patiënt in een machine ademen die een spirometer wordt genoemd. Het is een mechanisch apparaat dat veranderingen in de longgrootte registreert terwijl lucht wordt in- en uitgeademd, evenals de tijd die de patiënt nodig heeft om dit te doen.

Bloedonderzoek

Bloedanalyses kan het aantal en de soorten bloedcellen in het lichaam evalueren en hoe goed de cellen functioneren. Ze kunnen ook de niveaus van verschillende bloedeiwitten meten waarvan bekend is dat ze betrokken zijn bij immunologische activiteiten, en ze kunnen verhogingen van de serumcalciumspiegels en abnormale leverfunctie laten zien die vaak gepaard gaan met sarcoïdose.

Bloedonderzoek kan een bloedsubstantie meten. angiotensineconverterend enzym (ACE) genoemd. Omdat de cellen waaruit granulomen bestaan, grote hoeveelheden ACE afscheiden, zijn deze enzymniveaus vaak hoog bij patiënten met sarcoïdose. De ACE-waarden in het bloed zijn echter niet altijd verhoogd bij mensen met sarcoïdose, en verhoogde ACE-waarden kunnen ook voorkomen bij andere ziekten.

Bronchoalveolaire lavage

Deze test maakt gebruik van een instrument dat een bronchoscoop wordt genoemd – een lange, smalle buis met een lampje aan het uiteinde – om cellen en andere materialen uit de longen uit te spoelen of te spoelen. Deze wasvloeistof wordt vervolgens onderzocht op de hoeveelheid verschillende cellen en andere stoffen die ontsteking en immuunactiviteit in de longen weerspiegelen. Een hoog aantal witte bloedcellen in deze vloeistof duidt meestal op een ontsteking in de longen.

Biopsie

Microscopisch onderzoek van monsters van longweefsel verkregen met een bronchoscoop, of van monsters van andere weefsels, kan een arts vertellen waar zich granulomen in het lichaam hebben gevormd en kan de ultieme diagnose stellen.

Galliumscanning

Bij deze procedure injecteert de arts het radioactieve chemische element gallium-67 in de ader van de patiënt. Het gallium verzamelt zich op plaatsen in het lichaam die zijn aangetast door sarcoïdose en andere ontstekingsaandoeningen. Twee dagen na de injectie wordt het lichaam gescand op radioactiviteit. Verhogingen van de galliumopname op elke plaats in het lichaam duiden erop dat ontstekingsactiviteit heeft zich ter plaatse ontwikkeld en geeft een idee van welk weefsel en hoeveel weefsel is aangetast. Echter, aangezien elke vorm van ontsteking galliumopname veroorzaakt, betekent een positieve galliumscan niet noodzakelijk dat de patiënt sarcoïdose heeft.

Spleetlamp onderzoek

Een instrument genaamd een spleetlamp, waarmee de binnenkant van het oog kan worden onderzocht, kan worden gebruikt om stil oogletsel door sarcoïdose op te sporen.