In dit blad wordt de blootstelling aan sertraline tijdens zwangerschap en borstvoeding besproken. Deze informatie mag niet in de plaats komen van medische zorg en advies van uw zorgverlener.
Wat is sertraline?
Sertraline is een medicijn dat is gebruikt om depressieve, obsessieve-compulsieve stoornis, paniekstoornis, posttraumatische stressstoornis, premenstruele dysfore stoornis (een ernstige vorm van premenstrueel syndroom) en sociale fobie. Sertraline behoort tot de klasse van antidepressiva die bekend staat als selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI’s). Een merknaam voor sertraline is Zoloft®.
Ik neem sertraline. Kan het mij moeilijker maken om zwanger te worden?
Er is geen onderzoek gedaan om te zien of sertraline het voor een vrouw moeilijker kan maken om zwanger te raken.
Ik ben er net achter gekomen dat ik ben zwanger. Moet ik stoppen met het gebruik van sertraline?
U dient uw zorgverleners te raadplegen voordat u wijzigingen aanbrengt in dit medicijn. Voor sommige vrouwen kunnen de voordelen van het blijven op een antidepressivum tijdens de zwangerschap opwegen tegen de mogelijke risico’s. Als u van plan bent de medicatie te stoppen, kan uw zorgverlener u aanraden de dosis langzaam te verlagen in plaats van in één keer te stoppen. Als u plotseling stopt met dit medicijn, kunnen sommige mensen ontwenningsverschijnselen krijgen. Bovendien kunnen sommige mensen een terugval van hun symptomen krijgen als ze tijdens de zwangerschap stoppen met dit medicijn.
Verhoogt het gebruik van sertraline de kans op een miskraam?
Miskraam kan tijdens elke zwangerschap voorkomen. Het gebruik van sertraline en de kans op een miskraam is niet goed bestudeerd. Eén studie vond geen significante verschillen in het aantal miskramen bij vrouwen die tijdens de eerste 35 dagen van de zwangerschap sertraline voorgeschreven hadden gekregen en bij vrouwen die tussen 3 en 12 maanden voor de zwangerschap stopten met het nemen van recepten.
Mag sertraline gebruiken in het eerste trimester de kans op geboorteafwijkingen vergroten?
Bij elke zwangerschap begint een vrouw met een kans van 3-5% op een baby met een aangeboren afwijking. Dit wordt haar achtergrondrisico genoemd. Sertraline is een van de beter bestudeerde antidepressiva tijdens de zwangerschap. Er zijn meldingen van meer dan 10.000 zwangerschappen die tijdens het eerste trimester aan sertraline zijn blootgesteld. Een klein aantal onderzoeken heeft associaties gevonden tussen het gebruik van sertraline tijdens de zwangerschap en geboorteafwijkingen, zoals hartafwijkingen. Uit de meeste onderzoeken is echter gebleken dat vrouwen die sertraline gebruiken tijdens de zwangerschap niet meer kans hebben op een baby met een aangeboren afwijking dan vrouwen die geen sertraline gebruiken. Over het algemeen suggereert de beschikbare informatie niet dat sertraline de kans op geboorteafwijkingen vergroot boven het achtergrondrisico van 3-5%.
Kan het gebruik van sertraline in het tweede of derde trimester andere zwangerschapscomplicaties veroorzaken?
Sommige onderzoeken suggereren dat het gebruik van SSRI’s, zoals sertraline, tijdens de zwangerschap kan bijdragen aan zwangerschapscomplicaties zoals een laag geboortegewicht en vroegtijdige bevalling (bevalling vóór 37 weken zwangerschap). Het is moeilijk om te weten of deze bevindingen te wijten zijn aan het medicijn, onderliggende depressie of andere factoren. Twee onderzoeken hebben gesuggereerd dat baby’s van wie de moeder SSRI’s zoals sertraline gebruikt tijdens de tweede helft van de zwangerschap, een verhoogd risico lopen op pulmonale hypertensie, een ernstig longprobleem bij de geboorte. Andere studies hebben deze associatie niet ondersteund. Verder onderzoek is nodig, maar als er een verhoogd risico bestaat, wordt aangenomen dat het klein is. U moet uw verloskundige en de kinderarts van uw baby laten weten dat u sertraline gebruikt, zodat indien nodig extra zorg kan worden verleend.
Onderzoek heeft ook aangetoond dat wanneer een depressie tijdens de zwangerschap onbehandeld blijft, er een verhoogde kans op zwangerschapscomplicaties. Dit maakt het moeilijk om te bepalen of het de medicatie of de onbehandelde depressie is die de kans op deze problemen vergroot. Zie onze factsheet over depressie op https://mothertobaby.org/fact-sheets/depression-pregnancy/pdf/.
Veroorzaakt het gebruik van sertraline tijdens de zwangerschap langdurige gedrags- of leerproblemen voor de baby?
Uit één onderzoek bleek dat kinderen van wie de moeder SSRI’s gebruikte tijdens de zwangerschap, lager scoorden op motorische vaardigheidstests dan andere kinderen. Dit was een heel kleine studie met 31 kinderen; ongeveer de helft van deze kinderen werd blootgesteld aan sertraline. Een andere kleine studie evalueerde het gedrag bij kinderen van 4-5 jaar oud. Deze studie vond geen verschil in gedrag tussen kinderen van wie de moeder sertraline of andere SSRI’s gebruikte en die kinderen van wie de moeder geen SSRI gebruikte.
Ik moet sertraline gebruiken tijdens mijn hele zwangerschap. Zal het ontwenningsverschijnselen bij mijn baby veroorzaken?
Als u sertraline inneemt op het moment van de bevalling, kan uw baby de eerste paar dagen van zijn leven wat problemen hebben.Uw baby kan last hebben van zenuwachtigheid, braken, constant huilen, verhoogde spierspanning, prikkelbaarheid, veranderde slaappatronen, tremoren, moeite met eten en reguleren van de lichaamstemperatuur en enkele problemen met ademhalen. Hoewel deze effecten in de meeste gevallen mild zijn en vanzelf verdwijnen binnen de leeftijd van 2 weken, kan het nodig zijn dat sommige baby’s enkele dagen in een speciale zorgcrèche blijven totdat de effecten van sertraline en ontwenning verdwijnen. Niet alle baby’s die aan sertraline worden blootgesteld, zullen deze symptomen hebben.
Mag ik borstvoeding geven tijdens het gebruik van sertraline?
Wanneer een moeder sertraline gebruikt, gaat slechts een kleine hoeveelheid van het geneesmiddel in de moedermelk over. . In de moedermelk worden zeer kleine hoeveelheden sertraline en het afbraakproduct norsertraline aangetroffen. De meeste gepubliceerde rapporten over sertraline en borstvoeding rapporteerden geen schadelijke effecten op de zuigeling. Er zijn geen langetermijnonderzoeken uitgevoerd bij zuigelingen die zijn blootgesteld aan sertraline in de moedermelk. Als u zich zorgen maakt over de symptomen van uw baby, neem dan contact op met de arts van het kind. Overleg met uw arts over al uw vragen over borstvoeding.
Als een man sertraline gebruikt, kan dit dan van invloed zijn op zijn vruchtbaarheid (het vermogen om partner zwanger te maken) of de kans op geboorteafwijkingen vergroten?
Een verhoogde kans op geboorteafwijkingen of zwangerschapscomplicaties wordt niet verwacht wanneer de vader van de baby sertraline gebruikt. Over het algemeen is het onwaarschijnlijk dat blootstelling van vaders het risico op een zwangerschap verhoogt. Zie voor meer informatie de MotherToBaby-factsheet Paternal Exposures op https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.