Sex Hormone Binding Globulin (SHBG) 101

Hormonen zijn zoveel interessanter dan wat ons wordt geleerd in de gezondheidsles. Daarom hebben we een gids gemaakt voor alle hormonen. Hier is alles wat u moet weten over oestrogeen, progesteron, androgenen, progestagenen, synthetisch oestrogeen en geslachtshormoon bindend globuline (SHBG).

Belangrijkste dingen om te weten:

• SHBG helpt de hoeveelheid geslachtshormonen die beschikbaar zijn voor het lichaam te beheersen – dit helpt de geslachtshormoongerelateerde processen in balans te houden

• SHBG kan verband houden met de insulinefunctie , die aandoeningen als het metabool syndroom en PCOS beïnvloedt

• SHBG is belangrijk, zelfs na de menopauze – mensen met hoge SHBG-waarden hebben een lager risico op het ontwikkelen van postmenopauzale borstkanker

Wat is sekshormoonbindende globuline?

Sekshormoonbindende globuline (SHBG) is een eiwit dat de functie van sommige geslachtshormonen beïnvloedt, waaronder testosteron en oestrogeen (1,2 Het wordt voornamelijk in de lever gemaakt (1).

Kortom, SHBG bindt zich aan specifieke geslachtshormonen en verwijdert ze uit de directe circulatie in het lichaam (1).

Wat doet SHBG voor het lichaam?

In de bloo dstream, geslachtshormonen zijn te vinden in twee vormen: gratis en gebonden. Hormonen kunnen zich aan verschillende moleculen binden. In het geval van testosteron en oestrogeen is een van die moleculen SHBG. Een andere is het eiwit albumine (1,2).

Wanneer een geslachtshormoon vrij is of aan albumine is gebonden, wordt het hormoon als biologisch beschikbaar beschouwd (1). Dit betekent dat het weefsel kan binnendringen en een biologisch effect kan hebben.

Daarentegen is het geslachtshormoon, wanneer het aan SHBG gebonden is, in wezen inactief en heeft het een minimale – of geen – biologische impact op het lichaam totdat het wordt vrijgegeven (1).

Op deze manier werkt SHBG bijna als buffer en regelt het de hoeveelheid geslachtshormonen die beschikbaar zijn voor het lichaam. Dit helpt om de geslachtshormoongerelateerde processen in balans te houden.

Bij vrouwen en mensen met vrouwelijke voortplantingsorganen is de overgrote meerderheid van testosteron en oestradiol in het bloed gebonden aan SHBG en andere eiwitten en is niet biologisch beschikbaar – slechts ongeveer 2% van deze geslachtshormonen zijn vrij om zich aan receptoren te binden en een effect op het lichaam te hebben (3,4).

SHBG kan ook hormonen afgeven aan specifieke weefsels en mogelijk rechtstreeks in cellen (1,2). Deze binding heeft effect op zowel de geslachtshormonen als op SHBG. Geslachtshormonen die aan SHBG zijn gebonden, hebben geen invloed op de functie van het lichaam totdat ze worden vrijgegeven, en geslachtshormonen die aan SHBG zijn gebonden, kunnen van invloed zijn op hoe goed SHBG aan zijn eigen receptor bindt (1).

(Receptoren zijn als sloten, en alleen bepaalde sleutels, zoals hormonen of SHBG, kunnen de sloten openen.)

Lage SHBG-waarden: hoe beïnvloeden ze het lichaam? Effecten & associaties

Omdat SHBG zich bindt aan geslachtshormonen, kan het relatieve niveau ervan van invloed zijn op de hoeveelheid geslachtshormonen die beschikbaar zijn voor gebruik door het lichaam, en dus van invloed zijn op de processen die geslachtshormonen reguleren.

Wanneer SHBG-waarden bijvoorbeeld relatief laag zijn bij vrouwen, kunnen de testosteronniveaus abnormaal hoog worden, wat bijwerkingen als hirsutisme en acne veroorzaakt (2).

Er kan ook een verband zijn tussen SHBG, testosteron en libido (zin in seks). (Daar gaan we in dit artikel op in.)

SHBG kan ook een relatie hebben met andere lichamelijke processen.

Lage SHBG-waarden worden ook geassocieerd met:

• metabool syndroom

• insulineresistentie

• diabetes type 2

• cardiovasculair risico

• zwangerschapsdiabetes

Het is niet duidelijk of SHBG-niveaus van invloed zijn op deze aandoeningen, of vice versa (1,5-7).

SHBG en PCOS

Aan de andere kant hebben mensen met polycysteus ovariumsyndroom (PCOS), een aandoening die verband houdt met het metabool syndroom, de neiging om lage niveaus van SHBG (2,5,8) te hebben. Dit kan worden veroorzaakt door hoge niveaus van androgenen (een klasse van hormonen die testosteron omvat). ) die zowel onevenwichtigheden in het geslachtshormoon veroorzaken als de SHBG-productie onderdrukken bij mensen met PCOS (5).

SHBG en gewicht

SHBG-niveaus zijn ook geassocieerd met gewicht. In het algemeen neemt SHBG af naarmate gewichtstoename (5,9,10). Mensen met anorexia nervosa hebben hoge niveaus van SHBG, terwijl mensen met obesitas meestal een laag niveau hebben (5,9,10).

Hoe weet ik of mijn SHBG-niveaus zijn normaal?

Iedereen heeft zijn eigen unieke “normale” als het gaat om hormonen, en wat “normaal” is, verandert in de loop van iemands leven.

Dat gezegd hebbende, schommelen de SHBG-niveaus gemiddeld naarmate we ouder worden.Niveaus beginnen hoog tijdens de kindertijd en dalen vervolgens aan het begin van de puberteit, voor de meeste mensen tussen de 9 en 12 jaar (9). Naarmate iemand vordert in de puberteit, stijgt zijn SHBG-niveau weer (11).

Voor niet-zwangere cis-vrouwen en mensen met vrouwelijke voortplantingsorganen vallen “normale” SHBG-waarden na de puberteit meestal tussen 18 en 144 nmol / l (9).

Studies hebben ontdekte dat etniciteit ook van invloed kan zijn op SHBG-niveaus. In een kleine studie bleken SHBG-niveaus lager te zijn bij niet-Zweedse vrouwen dan bij Zweedse vrouwen, maar de niveaus voor beide groepen vrouwen waren nog steeds binnen het normale bereik (18 en 144 nmol / L) (12).

Heeft de menstruatiecyclus invloed op SHBG-waarden?

Studies hebben aangetoond dat SHBG-waarden kunnen fluctueren in de loop van de menstruatiecyclus. In één onderzoek onder vrouwen met cycli van 25 tot 31 dagen, het gemiddelde SHBG-niveau piekte rond de eisprong en was lager tijdens de vroege folliculaire fase en de luteale fase (13).

(Dit kan gebeuren omdat oestrogeenspiegels SHBG beïnvloeden (9, 14) Oestrogeen piekt net voor de eisprong, en dus is het mogelijk dat de toename van SHBG rond de eisprong het gevolg is van fluctuerende oestrogeenspiegels. Maar dit is slechts een gok.)

Hoe ooit waren de bereiken van SHBG-niveaus hetzelfde in alle fasen van de cyclus voor 95% van de deelnemers (13), wat suggereert dat niet iedereen per se fluctuatie ervaart.

Er is meer onderzoek nodig om deze resultaten te bevestigen en om te begrijpen waarom deze fluctuatie optreedt (als het al gebeurt).

De lengte van de cyclus kan worden geassocieerd met SHBG-niveaus. In één onderzoek waren SHBG-niveaus hoger bij mensen met cycli van minder dan 26 dagen dan bij mensen met cycli van 27 dagen of meer (15).

Hoe beïnvloedt hormonale anticonceptie de niveaus van SHBG?

Hormonaal anticonceptie (zoals de pil, het implantaat en hormonale spiraaltjes) beïnvloedt de SHBG-niveaus, afhankelijk van het type anticonceptie.

De impact van hormonale anticonceptiva op SHBG-spiegels – en het resulterende effect van SHBG-spiegels op androgeenspiegels – kan verklaren waarom hormonale anticonceptie het libido kan beïnvloeden. U kunt hier en hier meer lezen over de relatie tussen anticonceptie en zin in seks.

SHBG en de pil, de pleister en de vaginale ring

Anticonceptie die oestrogeen bevat (de combinatiepil, de anticonceptiepleister en vaginale ring) verhoogt het SHBG-gehalte (14,16-19). (In deze gevallen wordt de toename van SHBG veroorzaakt door het oestrogeen in deze vormen van anticonceptie (14,20).

SHBG en het hormonale spiraaltje, implantaat, injectie en minipil

Vormen van anticonceptie met alleen progestageen (het hormonale spiraaltje, etonogestrel-implantaat, de DMPA-anticonceptie-injectie (injectie) en de levonorgestrel-minipil) blijken SHBG (21-25) te verlagen.

SHBG, hormonale anticonceptie en bloedstolsels

Ook kunnen SHBG-spiegels een informatieve indicator zijn voor het risico op bloedstolsels tijdens het gebruik van hormonale anticonceptie (26,27).

Bij gebruikers van gecombineerde hormonale anticonceptie worden hogere SHBG-waarden in verband gebracht met een verhoogd risico op bloedstolsels.

Dit associatie is waarschijnlijk niet causaal – dat wil zeggen, SHBG veroorzaakt geen verhoogd risico op bloedstolsels. De associatie wordt waarschijnlijk gedreven door de relatie tussen deze twee dingen en oestrogeen.

Oestrogeen uit het gecombineerde hormonale co ntraceptive verhoogt de SHBG-waarden (9,14), en er wordt ook gedacht dat de hoeveelheid oestrogeen bij anticonceptie het risico op bloedstolsels bij hormonale anticonceptiegebruikers verhoogt (28).

Wat moet ik nog meer weten over SHBG?

SHBG-niveaus lijken een effect te hebben op de gezondheid van de borsten. In studies van premenopauzale vrouwen die geen anticonceptie gebruikten, kwamen hogere SHBG-spiegels bijvoorbeeld overeen met hogere vloeistofspiegels in de borsten (29).

In verband daarmee kan het risico op postmenopauzale borstkanker lager zijn bij mensen met hoge niveaus van SHBG, in vergelijking met die met lage niveaus van SHBG (30). Gewichtsverlies en het gebruik van sommige behandelingen voor borstkanker, zoals tamoxifen, kunnen ook het risico op borstkanker verminderen door het SHBG-gehalte te verhogen (5,31,32). Hogere niveaus van SHBG kunnen gunstig zijn omdat SHBG zich bindt aan oestrogeen, waardoor het vermogen van oestrogeen om de groei van kanker te bevorderen wordt verminderd (5,31). SHBG kan ook een directe invloed hebben op de groei van kanker (32).

Hogere SHBG-waarden zijn ook in verband gebracht met een betere cardiovasculaire gezondheid en metabolische status bij postmenopauzale vrouwen (33,34).

Hoewel SHBG vooral bekend staat om zijn invloed op geslachtshormonen, kan toekomstig onderzoek aantonen dat het zijn eigen specifieke rol in ons lichaam te spelen heeft.